Dlaczego atorwastatyna powoduje ból mięśni, ból stawów?

Atorvastatyna (inne nazwy handlowe: Lipitor, Atorvaliq, Caduet) to powszechnie przepisywane leki statynowe do zarządzania wysokim poziomem cholesterolu i zapobiegania chorobom sercowo -naczyniowym. Dzięki hamowaniu enzymu reduktazy HMG-COA lek azorwastatyny skutecznie obniża poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) we krwi. Jednak pomimo swoich korzyści wiele osób doświadcza skutków ubocznych atorwastatyny, przy czym powszechnie zgłaszany jest ból mięśni i ból stawów. W tym artykule dowiesz się, dlaczego lek azorwastatyny może powodować ból mięśni i ból stawów oraz co możesz zrobić, jeśli napotkasz te działania niepożądane.

Zrozumienie leków statynowych i ich podstawowa funkcja

Aby zrozumieć, dlaczego występuje ból mięśni i ból stawów, najpierw musisz zrozumieć, jak działa leek atorwastatyny. Leki statynowe, takie jak atevastatyna blokują reduktazy HMG-COA-enzym w wątrobie odpowiedzialnym za produkcję cholesterolu. Zmniejszając syntezę cholesterolu, atorwastatyna zmniejsza krążący poziom cholesterolu LDL, co pomaga zapobiegać gromadzeniu się płytki w twoich tętnicach. Mechanizm ten jest wysoce skuteczny-badania pokazują, że lek astorwastatyny może zmniejszyć poziom cholesterolu LDL o 20-60%, w zależności od dawki (zwykle 10-80 mg dziennie). Jednak ta ingerencja w produkcję cholesterolu może wpływać na inne szlaki biochemiczne w twoim ciele, co prowadzi do niezamierzonych konsekwencji, takich jak ból mięśni i ból stawów.

Częstość występowania bólu mięśni i bólu stawów podczas przyjmowania leku atorwastatyny

Ból mięśni jest jednym z najczęściej zgłaszanych skutków ubocznych leków statynowych, w tym atorwastatyny. Badania kliniczne i dane rzeczywiste pokazują, że 5-10% osób przyjmujących leki statynowe doświadcza mięśni mięśni, choć niektóre badania obserwacyjne zgłaszają wskaźniki nawet 20%. Ból stawów, choć rzadziej powszechny, jest często zgłaszany wraz z dyskomfortem mięśni. Na przykład badanie z 2019 r. Opublikowane w Journal of Clinical Lipidology wykazało, że około 7% użytkowników leków atorwastatyny zgłosiło Arthralgię, często w połączeniu z bólem mięśni.

Mechanizmy stojące za bólem mięśni

Dokładne powody, dla których atorwastatyna powoduje ból mięśni, nie są w pełni poznane, ale zaproponowano kilka mechanizmów na podstawie badań i obserwacji klinicznych.

Zakłócenie produkcji Coenzyme Q10

Coenzyme Q10 (COQ10) jest ważną cząsteczką w mitochondriach komórek mięśniowych, w której wytwarzana jest energia (ATP). Jedna z wiodących teorii mówi, że hamowanie reduktazy HMG-CoA nie tylko zmniejsza cholesterol, ale także zmniejsza syntezę COQ10, ponieważ zarówno cholesterol, jak i COQ10 mają ten sam szlak metaboliczny (szlak mevalonianu). Niskie poziomy COQ10 mogą zaburzać funkcję mitochondriów, co prowadzi do zmęczenia mięśni, osłabienia mięśni i bólu mięśni. Badanie z 2015 r. W czasopiśmie Hipotezy Medyczne wykazało, że użytkownicy leków statynowych mieli o 20-40% niższe poziomy COQ10 w tkance mięśniowej w porównaniu z nie-użytkownikami.

Zmieniona stabilność błony mięśniowej

Cholesterol jest głównym składnikiem błon komórkowych, w tym błon komórkowych w mięśniach szkieletowych. Obniżając poziomy cholesterolu, atorwastatyna może zdestabilizować błony komórek mięśniowych, czyniąc je bardziej podatnymi na uszkodzenie podczas aktywności fizycznej. Może to wywołać stan zapalny lub mikroteary, powodując odczucia bólu lub skurcze.

Zapalenie i odpowiedź immunologiczna

Niektóre dowody sugerują, że leki statynowe mogą wywoływać niskie zapalenie w tkance mięśniowej. To zapalenie może wystąpić z powodu akumulacji toksycznych metabolitów lub odpowiedzi immunologicznej na zestresowane komórki mięśni. W rzadkich przypadkach zapalenie to może eskalować zapalenie mięśni, a nawet rabdomiolizę – rzadki i ciężki stan obejmujący rozkład mięśni (występujący w mniej niż 0,1% użytkowników leków atorwastatyny).

Mechanizmy stojące za bólem stawów

Ból stawów z powodu atorwastatyny jest mniej badany niż ból mięśni, ale istnieje kilka prawdopodobnych wyjaśnień.

Wtórny efekt dysfunkcji mięśni

Twoje stawy opierają się na otaczających mięśniach stabilności i ruchu. Jeśli atorwastatyna powoduje osłabienie mięśni lub sztywność mięśni, może wywierać dodatkowy stres na stawach, co prowadzi do dyskomfortu. Na przykład, jeśli mięśnie uda osłabią, stawy kolan mogą zrekompensować, co spowodowało ból z czasem.

Systemowe zapalenie

Leki statynowe mają właściwości przeciwzapalne, które przynoszą korzyści układu sercowo-naczyniowego, ale paradoksalnie mogą wywołać zlokalizowane zapalenie w niektórych tkankach, w tym w stawach. Leki statynowe mogą zmieniać poziomy cytokin (zapalne cząsteczki sygnalizacyjne), potencjalnie przyczyniając się do Arthralgii u podatnych osobników.

Zaangażowanie ścięgna i więzadła

Niektóre osoby doświadczają bólu, który wydaje się związany ze stawem, ale wynika ze ścięgien lub więzadeł w pobliżu stawu. Leki statynowe zostały powiązane z tedinopatią (uszkodzenie ścięgna), prawdopodobnie z powodu zmniejszonej syntezy kolagenu – kolejnego efektu zaburzenia szlaku mevalonianu. Ten ból może naśladować lub zaostrzać ból stawów.

Czynniki ryzyka doświadczania tych skutków ubocznych

Nie wszyscy przyjmujący leek atevastatyny będą doświadczać bólu mięśni lub stawów. Niektóre czynniki zwiększają ryzyko:

• Wiek: Jeśli masz ponad 65 lat, ryzyko wzrasta z powodu naturalnych spadków masy mięśniowej i funkcji mitochondriów.
• Dawka leku: wyższe dawki (np. 80 mg) częściej powodują objawy niż niższe dawki (np. 10 mg).
• Aktywność fizyczna: jeśli jesteś bardzo aktywny, twoje mięśnie mogą być bardziej podatne na wyczerpanie COQ10 lub stres błony komórkowej.
• Interakcje między lekami: leki takie jak włókna (nazwy marek: tricor, lopid, lipofen, antara), niektóre antybiotyki (np. Erytromycyna; nazwy marek: erytrocyna, ery-tab, ilozone, iloson) lub przeciwgrzybicze mogą zwiększać poziomy atorwastatyny w twoich krwi, wzmacniające skutki uboczne.
• Genetyka: Warianty genu SLCO1B1, który reguluje pobieranie statyn do komórek, zostały powiązane z wyższym ryzykiem mięśni mięśni.

Porównanie atorwastatyny z innymi lekami statynowymi

Czy atorwastatyna powoduje większy ból mięśni i ból stawów niż inne leki statynowe? Odpowiedź nie jest jasna. Lipofilowe leki statynowe, takie jak atorwastatyna i symwastatyna, przenikają tkankę mięśniową łatwiej niż hydrofilowe leki statynowe, takie jak rosuwastatyna lub pravastatyna, zwiększając ryzyko mięśni mięśni. Metaanaliza w 2018 r. W czasopiśmie Circulation stwierdzono, że atorwastatyna miała nieco wyższy wskaźnik mięśni (9%) w porównaniu z rosuwastatyną (7%), chociaż różnice nie zawsze były istotne statystycznie. Raporty z bólu stawów są mniej spójne w przypadku leków statynowych, co sugeruje, że może to być bardziej specyficzne dla indywidualnych niż leki.

Dane z systemu raportowania zdarzeń niepożądanych (FAERS) podawania żywności i leków w USA pokazują, że w latach 2004–2020 leku atorwastatyny stanowiło ponad 15 000 doniesień o zdarzeniach niepożądanych związanych z mięśniami, przy czym Miękstwo jest najczęstsze. Raporty z bólu stawów były mniej, ale wciąż godne uwagi.

Co powinieneś zrobić, jeśli doświadczysz tych skutków ubocznych?

Jeśli doświadczasz bólu mięśni lub bólu stawowego podczas przyjmowania leku atevastatyny, oto, co powinieneś zrobić:

• Skonsultuj się z lekarzem: niezwłocznie zgłaszaj skutki uboczne. Twój lekarz może sprawdzić poziomy CK lub dostosować dawkę narkotyków.
• Rozważ przyjmowanie suplementów COQ10: Niektóre badania sugerują, że 100-200 mg suplementu COQ10 dziennie może złagodzić mięśnia mięśniowe.
• Przełącz leki statynowe: Hydrofilowy lek statyny, taki jak różuwastatyna, może zmniejszyć działania niepożądane.
• Monitoruj ćwiczenia: Tymczasowe zmniejsz intensywność ćwiczeń, aby sprawdzić, czy skutki uboczne się poprawiają.
• Pij wystarczającą ilość wody: picie wystarczającej ilości wody wspiera odzysk mięśni.

Ból mięśni i ból stawów spowodowany przez leek atorwastatyny czasami samodzielnie ustępują, szczególnie jeśli objawy są łagodne. Jednak w przypadku niektórych osób dyskomfort utrzymuje się i wymaga interwencji. Jeśli ból jest związany z lekiem atorwastatyny, często się poprawia w ciągu kilku tygodni po zatrzymaniu przyjmowania tego leku.

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w lekach. Lekarz pomoże określić najlepsze działanie, niezależnie od tego, czy dostosowuje dawkę leku, przełączać się na inny leek statyny, czy rozważa alternatywne leczenie.