Dlaczego odczuwasz ból kolana podczas skręcania

Skręcenie kolana może często prowadzić do rozwoju bólu w stawie. Chociaż ten rodzaj urazu często dotyka łąkotek lub więzadeł kolanowych, w rzeczywistości istnieje wiele różnych struktur, które mogą być dotknięte.

Zwracanie uwagi na indywidualne objawy i ich lokalizację może dostarczyć ważnych wskazówek, które pomogą zdiagnozować przyczynę bólu.

Przegląd anatomii kolana

Kolano składa się z wielu ważnych struktur, z których wiele może ulec uszkodzeniu, gdy skręcisz kolano. Staw znajduje się w miejscu, gdzie spotykają się piszczel (kość piszczelowa) i kość udowa (kość udowa), a rzepka (rzepka) spoczywa w kostnym rowku na jego szczycie. Pomiędzy kością udową a piszczelową znajdują się dwa kawałki chrząstki w kształcie litery C, zwane łąkotką, które pomagają absorbować siły działające na nogę. Końce kości są również pokryte gładką, śliską powłoką zwaną chrząstką stawową, która pomaga amortyzować wstrząsy i ruchy stawów.

Kilka ważnych więzadeł łączy kość udową z kością piszczelową i zapewnia stabilność kolana podczas ruchu. Należą do nich:

• Więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL) od wewnątrz
• Więzadło poboczne boczne (LCL) na zewnątrz
• Więzadło krzyżowe przednie (ACL)
• Więzadło krzyżowe tylne (PCL) w centrum stawu

Wiele mięśni wstawia się również w okolice kolan. Wśród nich są mięśnie czworogłowe z przodu uda, ścięgna podkolanowe z tyłu uda i mięśnie przywodzicieli po wewnętrznej stronie uda.

Liczne worki wypełnione płynem, zwane kaletkami, są również rozsiane po całym stawie. Struktury te pomagają oddzielić mięśnie od kości i zmniejszyć tarcie związane z ruchem.

Diagnozowanie bólu skręcającego kolana według lokalizacji

Ze względu na dużą różnorodność struktur anatomicznych na stosunkowo niewielkim obszarze trudno jest ustalić, który uraz został skręcony po skręceniu kolana. Na szczęście lokalizacja bólu może pomóc zawęzić przyczynę objawów.

Wewnątrz kolana

Przyczyny bólu w obrębie kolana to:

• Łzawienie łąkotki: Jest to jedna z najczęstszych przyczyn bólu po wewnętrznej stronie kolana po urazie skrętu. Ten rodzaj ostrego uszkodzenia chrząstki zazwyczaj prowadzi do bólu przyśrodkowego kolana wraz z obrzękiem, który rozwija się 24 do 48 godzin po incydencie. Stan ten może również powodować blokowanie lub ustępowanie kolana i może uniemożliwić pełne wyprostowanie nogi.

• Zwichnięcie MCL: Zwykle towarzyszy im ból po wewnętrznej stronie kolana i wkrótce potem obrzęk. W zależności od ciężkości urazu może również wystąpić uczucie trzaskania i niestabilność nóg.

• Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA): Niezręczne skręcenie kolana może pogorszyć istniejące wcześniej schorzenia, takie jak OA.

Rzepka

Jeśli po skręceniu odczuwasz ból w pobliżu rzepki, kilka stanów może powodować objawy, w tym:

• Zwichnięcie rzepki: gdy rzepka częściowo lub całkowicie wysuwa się z rowka, w którym normalnie spoczywa. Ten rodzaj urazu najczęściej występuje u nastolatków i zwykle powoduje ból w przedniej części kolana wraz z obrzękiem i lękiem podczas zginania lub prostowania noga.

• Synovial fałdy (SPS): Ten stan występuje, gdy fałdy maziowe (fałdy wewnętrzne w tkance wyścielającej staw kolanowy) ulegają zapaleniu. Chociaż powszechnie uważa się, że jest to stan nadmiernego używania, SPS może czasami wystąpić po urazie i zwykle powoduje ból po wewnętrznej stronie rzepki. Objawy zespołu są zwykle nasilane przez czynności (takie jak bieganie lub jazda na rowerze), które obejmują powtarzające się zginanie lub prostowanie kolana.

Poza kolanem

Podobnie jak odpowiednie struktury w przyśrodkowym kolanie, kilka różnych zewnętrznych (bocznych) struktur kolana może być dotkniętych urazem skrętnym.

• Ostre rozdarcie łąkotki bocznej: Ten rodzaj schorzenia chrząstki zwykle powoduje ból nad stawem zewnętrznym, blokowanie lub ustępowanie kolana oraz trudności w całkowitym wyprostowaniu nogi. Obrzęk jest również często obserwowany 24 do 48 godzin po łzawieniu.

• Skręcenie lub rozdarcie LCL po skręcie: Dzieje się tak, gdy noga przesuwa się do pozycji łukowatej lub szpotawości. Ten stan zwykle powoduje ból i tkliwość po zewnętrznej stronie stawu, bardziej natychmiastowy obrzęk i niestabilność podczas przenoszenia ciężaru przez nogę.

• Choroba zwyrodnieniowa stawów w bocznej lub zewnętrznej części kolana: może to spowodować zaostrzenie się ich stanu po skręcie. Podobnie jak w przypadku przyśrodkowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, może to prowadzić do rozlanego bólu kolana, sztywności po siedzącym trybie życia oraz bólu i obrzęku po dłuższych okresach aktywności.

Polecony ból kolana

Chociaż ból kolana jest zwykle oznaką urazu w samym stawie, nie zawsze tak jest. Rzadko uraz skręcający może pogorszyć bardziej odległą strukturę i spowodować rozprzestrzenienie się bólu w tym obszarze. Na przykład:

• Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych: Podobnie jak choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, ten stan może zostać zaostrzony przez ostry uraz nogi. Chociaż zapalenie stawów biodrowych najczęściej prowadzi do bolesności w pachwinie, istnieją pewne dowody na to, że może również powodować przeniesiony ból w kolano, udo, pośladki, a nawet podudzie. Opisanemu bólowi kolana z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego może również towarzyszyć sztywność samego stawu biodrowego. Objawy tego stanu są zwykle nasilane wraz z dłuższym czasem pozostawania na nogach lub po wstaniu z siedzenia lub leżenia.

• Struktury kręgosłupa: Nerwy wychodzące z rdzenia kręgowego w dolnej części pleców (lędźwiowej) kontrolują ruch i czucie w nogach. Rzadko uraz skrętny może powodować ucisk lub podrażnienie jednego z tych nerwów i prowadzić do bólu rzutowanego w okolicy kolana. Ten stan jest znany jako radikulopatia lędźwiowa i może mu towarzyszyć drętwienie lub mrowienie w nogach. W cięższych przypadkach może również wystąpić osłabienie mięśni lub niestabilność nóg.

Leczenie

Na początku po ostrym urazie skrętu, zasada RICE (odpoczynek, kompresja i uniesienie) może być wykorzystana do kontrolowania bólu i stanu zapalnego:

1. Zacznij od częstego podnoszenia nogi ponad serce i przerwy od jakiejkolwiek aktywności, która powoduje nasilone objawy.
2. Lód można również konsekwentnie nakładać na dotknięty obszar przez 10 do 20 minut na raz i do trzech lub więcej razy dziennie.
3. Wreszcie, na kolanie można umieścić bandaż lub rękaw uciskowy, aby pomóc w łagodzeniu istniejącego obrzęku.

Po prawidłowej ocenie bólu kolana przez lekarza, pomocne może być kilka metod leczenia zachowawczego:

• Leki takie jak NLPZ lub paracetamol mogą pomóc zmniejszyć ból, którego doświadczasz w stawie. Twój lekarz może również zasugerować zastrzyk kortyzonu w celu krótkotrwałego złagodzenia bólu związanego z nawrotem choroby zwyrodnieniowej stawów lub zastosowaniem ortezy kolana po urazie więzadła.

• Fizjoterapia może również pomóc w zmniejszeniu bólu i niepełnosprawności związanych z wieloma różnymi schorzeniami, w tym zwichnięciami więzadeł, łzami łąkotki, chorobą zwyrodnieniową stawów, SPS i radikulopatią lędźwiową. Często ćwiczenia skupiające się na wzmocnieniu mięśni kolan i bioder oraz poprawie równowagi mogą być stosowane w celu zwiększenia wsparcia i stabilności kontuzjowanego obszaru. Mogą być również potrzebne delikatne ćwiczenia rozciągające, aby poprawić zakres ruchu nóg.

• Interwencja chirurgiczna może być konieczna po poważniejszym urazie lub takim, którym nie można właściwie zaradzić za pomocą powyższych metod leczenia. W przypadku uszkodzenia łąkotki zazwyczaj obejmuje to naprawę lub usunięcie uszkodzonej części chrząstki. W przypadku poważnego zerwania więzadła lub nawracających zwichnięć rzepki może być konieczne artroskopowe umieszczenie przeszczepu w celu zwiększenia stabilności uszkodzonego obszaru. Wreszcie, w zaawansowanych przypadkach choroby zwyrodnieniowej stawów, można wykonać całkowitą wymianę stawu kolanowego w celu usunięcia i zastąpienia uszkodzonej części stawu.

Kiedy zobaczyć się z lekarzem?

Po ostrym urazie kolana ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Jest to szczególnie ważne, jeśli ból lub obrzęk kolana stopniowo się nasilają lub jeśli towarzyszy mu osłabienie lub niestabilność nogi.

Dokładne badanie i czasami prześwietlenie lub rezonans magnetyczny mogą być konieczne do prawidłowego zdiagnozowania twojego stanu. Postępując zgodnie z tymi krokami, Twój lekarz będzie mógł przedstawić różne dostępne interwencje i opracować odpowiedni plan leczenia.

Skręcenie kolana może spowodować znaczny ból w stawie i poważnie ograniczyć Twoją zdolność do radzenia sobie w ciągu dnia. Chociaż wiele objawów, które mogą wystąpić po tego rodzaju urazie, może być zarówno frustrujące, jak i wyniszczające, ważne jest, aby pozostać pozytywnym.

Wiele z opisanych powyżej stanów można skutecznie leczyć bez konieczności interwencji chirurgicznej. Współpraca w parze z lekarzem daje największe szanse na jak najszybszy powrót do codziennych zajęć.