Dlaczego pacjenci nie poddają się leczeniu

Może wydawać się oczywiste, a nawet niepodlegające negocjacjom, że jeśli Twój lekarz wystawi Ci receptę, wypełni ją farmaceuta i przyjmiesz ją zgodnie z zaleceniami; jeśli skieruje Cię do specjalisty lub zaleci zmiany stylu życia, zastosujesz się do tego. W rzeczywistości zaskakująca liczba osób w Stanach Zjednoczonych nie realizuje planów leczenia – problem znany jako niezgodność lub nieprzestrzeganie zaleceń.

Badanie niezgodności

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) około 125 000 osób z uleczalnymi dolegliwościami umiera każdego roku w Stanach Zjednoczonych z powodu niewłaściwego przyjmowania leków.

Nieprzyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami może stanowić do 50% niepowodzeń leczenia. WHO podaje również, że do 25% przyjęć do szpitala wynika z nieprzestrzegania zaleceń przez pacjentów.

Liczne badania potwierdzają występowanie niezgodności pacjentów. Przegląd z 2012 r. w Annals of Internal Medicine wykazał, że 20-30% recept na leki nigdy nie jest realizowanych, a około 50% leków na choroby przewlekłe nie jest przyjmowanych zgodnie z zaleceniami.

Nawet osoby z wysokim ryzykiem poważnych powikłań często opierają się schematom leczenia. Badanie z 2016 roku wykazało, że jedna trzecia pacjentów po przeszczepieniu nerki nie przyjmuje leków przeciw odrzuceniu. Szacuje się, że 50% pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową i jej głównymi czynnikami ryzyka słabo przestrzega przepisanych leków.

Nie trzeba dodawać, że gdy pacjenci nie realizują decyzji dotyczących leczenia, które podjęli wspólnie ze swoimi świadczeniodawcami, może to powodować dodatkowe problemy. Mogą nie wyzdrowieć z choroby lub urazu. Mogą zachorować jeszcze bardziej lub zranić się dalej – lub gorzej.

Powody, dla których pacjenci nie przestrzegają

Badania opublikowane w 2011 roku sugerują, że niektóre z głównych powodów, dla których pacjenci nie przestrzegają planów leczenia, obejmują:

• Zaprzeczenie problemu: Wiele chorób i stanów łatwo zignorować, nawet jeśli zostały zdiagnozowane. Dotyczy to w szczególności chorób bezobjawowych, co oznacza, że ​​nie mają zauważalnych objawów, które niepokoiją pacjenta. Na przykład, jeśli masz cukrzycę lub nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), możesz nie mieć objawów, które przeszkadzają w codziennym życiu. Być może nawet nie wiedziałeś, że masz ten stan, dopóki nie pojawił się podczas rutynowego badania.

• Koszt leczenia: Twoje leki i terapie mogą, ale nie muszą być objęte ubezpieczeniem, a im więcej poniesiesz kosztów własnych, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że kupisz leki lub umówisz się na leczenie.

• Trudność schematu: Pacjenci mogą mieć trudności z przestrzeganiem zaleceń, szczególnie jeśli mają problemy z pamięcią lub demencję. Na przykład zażycie pigułki w środku nocy lub niemożność otwarcia „bezpiecznego dla dzieci” pojemnika może stworzyć barierę dla przestrzegania przepisów.

• Nieprzyjemne wyniki lub skutki uboczne leczenia: Wszelkie negatywne skutki – takie jak nieprzyjemny smak leku, ukłucie igłą lub ból po fizjoterapii – mogą powstrzymać Cię przed kontynuowaniem. Ponadto pacjenci mogą niechętnie rozpoczynać leczenie po przeczytaniu o możliwych skutkach ubocznych.

• Brak zaufania: Jeśli z jakiegoś powodu nie wierzysz, że twoje leczenie wpłynie na twoje zdrowie, możesz nie mieć motywacji do zastosowania się.

• Apatia: Kiedy nie zdajesz sobie sprawy z wagi leczenia lub nie obchodzi cię, czy leczenie działa, czy nie, jest mniej prawdopodobne, że zastosujesz się do niego.

• Wcześniejsze doświadczenia: Zwłaszcza w przypadkach przewlekłych lub powtarzających się schorzeń pacjenci czasami uznają, że terapia nie działała w przeszłości, więc niechętnie lub nie chcą próbować jej ponownie.

Co można zrobić?

Eksperci opieki zdrowotnej nadal badają przyczyny niezgodności pacjentów i pracują nad znalezieniem rozwiązań. Jeśli jesteś pacjentem i masz trudności z przestrzeganiem planu leczenia, nawet jeśli chcesz, oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, które mogą pomóc:

• Zadawaj pytania: Jeśli nie rozumiesz, jak zażywać leki, kiedy je przyjmować lub jakie mogą wystąpić skutki uboczne, poproś o pomoc swojego lekarza lub farmaceutę. Jeśli uważasz, że możesz mieć problemy ze zrozumieniem swojego lekarza lub farmaceuty, poproś przyjaciela lub ukochaną osobę, aby poszedł z tobą, aby wysłuchał, pomógł i zrobił notatki. FDA posiada informacje na temat przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami.

• Zdobądź pojemnik na pigułki: W drogeriach dostępnych jest wiele rodzajów pojemników na pigułki. Niektóre podzielone są na sekcje dla każdego dnia tygodnia i pory dnia. Niektórzy farmaceuci przygotują nawet opakowania blistrowe na codzienne lub cotygodniowe leki.

• Trzymaj „kalendarz leków” w pobliżu leku: zaznaczaj za każdym razem, gdy przyjmujesz dawkę.

• Poinformuj swojego dostawcę opieki zdrowotnej, jeśli płacenie za leki na receptę stanowi problem: Twój lekarz może przepisać lek generyczny lub zaproponować inne sugestie, aby zrekompensować koszt leku. (Leki generyczne mogą kosztować od 80 do 85% mniej.) Niektóre firmy farmaceutyczne oferują również programy pomocy dla tych, którzy się kwalifikują.

• Skorzystaj z technologii: Dzięki nowoczesnej technologii istnieje szereg urządzeń, które zostały zaprojektowane tak, aby pomóc pacjentom w przestrzeganiu przepisanego harmonogramu leczenia. Należą do nich pagery przypominające o lekach i zegarki na rękę, automatyczne dozowniki pigułek, a nawet komendy głosowe do zarządzania lekami. Możesz także ustawić alarmy w swoim smartfonie. Zapytaj swojego farmaceutę o sugestie, które konkretne urządzenia mogą być dla Ciebie pomocne.

Jeśli kusi Cię, by nie kontynuować leczenia, skontaktuj się z lekarzem, aby podzielić się swoimi powodami, i wspólnie, w miarę możliwości, wypracuj alternatywę, na którą oboje możecie się zgodzić. Pamiętaj, że niezgodność może mieć tragiczne konsekwencje.