Dlaczego rak powraca?

Pomimo leczenia, takiego jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia, czasami rak powraca. I chociaż wiele nowotworów nawraca w ciągu pierwszych pięciu lat, niektóre mogą nawracać dekady później. Dlaczego niektóre nowotwory powracają i jak to się dzieje?

Znaczenie wiedzy o tym, dlaczego nowotwory nawracają

Często nawrót raka ma przerzuty. Początkowy rak, który był w stadium 1 lub stadium 2, może nawrócić w stadium 4 z przerzutami. Ponad 90% zgonów z powodu raka następuje z powodu przerzutów.

Leczenie raka ma na celu zapobieganie wzrostowi lub utrzymywaniu się komórek rakowych w organizmie. Dlatego chemioterapia adiuwantowa jest częścią leczenia raka piersi i płuc we wczesnym stadium.

Krótki przegląd terminologii dotyczącej raka

Mówiąc o nawrotu raka, warto dokładnie zdefiniować, czym jest nawrót, a także kilka innych terminów.

• Remisja: Remisja nie oznacza wyleczenia raka, ale zamiast tego odnosi się do braku choroby. Istnieją dwa rodzaje remisji:

• W całkowitej remisji rak jest niewykrywalny przez badanie fizykalne, badania obrazowe lub testy laboratoryjne.
• W częściowej remisji rak jest nadal wykrywalny, ale zmniejszył się.

• Brak oznak choroby (NED): NED definiuje się w taki sam sposób, jak całkowita remisja.

• Nawrót: Nawrót raka odnosi się do raka, który powraca (powraca, nawroty lub nawroty) po okresie remisji.

• Nawrót: Termin nawrót jest zwykle używany zamiennie z nawrotem.

• Choroba przerzutowa: Rak przerzutowy odnosi się do rozprzestrzeniania się komórek rakowych z ich pierwotnej (pierwotnej) lokalizacji do innej części ciała. Komórki rakowe mogą przemieszczać się do odległych obszarów ciała poprzez układ limfatyczny lub krwiobieg.

• Progresja (choroba postępująca lub PD): Progresja nowotworu odnosi się do nowotworu, który ulega pogorszeniu i powiększył się o co najmniej 20% lub rozprzestrzenił się po leczeniu. Wielu onkologów uważa, że ​​nowotwory, które wydają się nawracać w ciągu trzech miesięcy, są postępem, a nie nawrotem.

• Odpowiedź częściowa: odpowiedź częściowa na leczenie oznacza, że ​​guz zmniejszy się o co najmniej 30%, ale nadal można go wykryć i nie zniknął całkowicie. Nazywa się to również regresją częściową.

• Choroba stabilna (statyczna): Choroba stabilna oznacza, że ​​guz nie zmienił się zbytnio. Oznacza to również, że nie ma nowych guzów i że guz nie rozprzestrzenił się na żadne nowe obszary ciała. Guz nie zwiększył się na tyle, aby można go było nazwać chorobą postępującą (wzrost o 20% lub więcej) lub zmniejszył się na tyle, aby można go było nazwać odpowiedzią częściową (spadek o co najmniej 30%).

• Całkowita odpowiedź: Całkowita odpowiedź lub całkowita regresja oznacza to samo, co całkowita remisja lub NED (brak oznak choroby). Oznacza to, że nie można wykryć żadnego guza resztkowego za pomocą badania fizykalnego, skanów lub badań krwi, ale nie oznacza to, że rak jest wyleczony.

Dlaczego niektóre nowotwory powracają?

Czasami u osób, które zostały skutecznie wyleczone z powodu raka, diagnozuje się nawrót. Nie oznacza to, że ich leczenie było nieprawidłowe lub nieskuteczne. Raczej ważne jest, aby zrozumieć, że niektóre nowotwory częściej powracają niż inne.

Chirurgia i radioterapia

Jeśli masz operację z wyraźnymi marginesami w raporcie o patologii, a skan nie wykaże oznak raka, może być trudno zrozumieć, dlaczego twój rak nawrócił.

Jednak nawet jeśli na krawędziach guza nie widać komórek rakowych, niektóre komórki rakowe mogły już rozprzestrzenić się przez układ limfatyczny do pobliskich tkanek lub przez krwioobieg do innych obszarów ciała. Te niewykrywalne komórki nazywane są mikroprzerzutami.

Chirurgia i radioterapia są uważane za leczenie miejscowe. W związku z tym nie leczą komórek rakowych, które wywędrowały poza obszar leczenia. Ponadto radioterapia może nie zabić wszystkich komórek rakowych. Promieniowanie działa poprzez uszkadzanie DNA zarówno w komórkach nowotworowych, jak i normalnych komórkach. Tak jak normalne komórki mogą się zregenerować po napromieniowaniu, tak niektóre komórki rakowe również mogą się zregenerować.

Chemoterapia

Chemioterapia, w przeciwieństwie do chirurgii i radioterapii, jest uważana za terapię systemową. Jest przeznaczony do leczenia komórek rakowych w guzie lub w jego pobliżu, a także tych, które rozprzestrzeniły się poza obszary poddawane zabiegom chirurgicznym i radioterapii. Dlaczego więc chemioterapia nie miałaby zabić wszystkich komórek rakowych w ciele?

Większość leków chemioterapeutycznych działa w określonym punkcie procesu podziału komórek, a różne leki chemioterapeutyczne działają w różnych punktach tego procesu.

Nie wszystkie komórki nowotworowe dzielą się przez cały czas, a komórki, które się nie dzielą lub znajdują się na innym etapie podziału komórkowego niż ten, do którego adresowany jest konkretny lek chemioterapeutyczny, mogą przetrwać. Jest to jeden z powodów, dla których ludzie są często leczeni więcej niż jednym lekiem chemioterapeutycznym i dlaczego chemioterapia jest zwykle podawana w kilku sesjach rozłożonych w czasie.

Komórki rakowe mogą się ukrywać

Zaproponowano kilka teorii wyjaśniających to, co wydaje się być zdolnością komórki rakowej do „ukrywania się” przez dłuższy czas. Na przykład, od 20% do 45% nawrotów raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych występuje wiele lat lub nawet dekad po pomyślnym wyleczeniu raka.

• Jedna z teorii to idea rakowych komórek macierzystych, podzbioru komórek rakowych. Komórki te dzielą się wolniej niż zwykłe komórki rakowe, co czyni je bardziej odpornymi na leczenie, takie jak chemioterapia. Podczas gdy leczenie raka może zabić wiele zwykłych komórek, komórki macierzyste mogą pozostać żywe i gotowe do ponownego wzrostu.
• Inną koncepcją jest stan uśpienia. Czasami komórki rakowe mogą leżeć w stanie uśpienia (jak roślina zimą) i, w odpowiednich okolicznościach, zaczynają ponownie rosnąć. Te uśpione komórki rakowe (które mogą być komórkami macierzystymi) mogą pozostawać nieaktywne przez długi czas, zanim wejdą w fazę szybkiego wzrostu.

Silny układ odpornościowy może pomóc w utrzymaniu komórek rakowych w stanie uśpienia. Jeśli układ odpornościowy nie działa dobrze (immunosupresja).

Angiogeneza, czyli zdolność guza do tworzenia naczyń krwionośnych, które go odżywiają i pozwalają mu rosnąć, sprzyja przeżyciu raka.

Nawrót raka

Pracownicy służby zdrowia zwykle nie mówią, że rak jest wyleczony, ponieważ większość guzów może powrócić. Wyjątkiem są niektóre nowotwory we wczesnym stadium, które mają bardzo niskie ryzyko nawrotu (na przykład wczesny rak tarczycy).

Rak nie zawsze nawraca w tym samym obszarze ciała, co pierwotny guz. Niektórzy ludzie mogą doświadczyć nawrotów w różnych narządach lub układach ciała. Na przykład, po usunięciu prostaty w celu leczenia raka prostaty, ten sam rak może nawrócić w kościach, jeśli komórki rakowe przemieściły się tam i nie zareagowały na leczenie.

Istnieją trzy główne typy nawrotów raka:

• Nawrót miejscowy: Kiedy rak powraca w tym samym miejscu lub w pobliżu pierwotnej lokalizacji

• Nawrót regionalny: Kiedy rak powraca w pobliskich węzłach chłonnych lub tkankach.

• Nawrót odległy (nazywany również chorobą przerzutową): Gdy rak powraca w oddzielnym narządzie lub odległej części ciała (jak rak prostaty w kościach)

Pracownicy służby zdrowia i badacze ustalili, że niektóre nowotwory częściej nawracają w określonych miejscach ciała. Na przykład odległy nawrót raka piersi najprawdopodobniej występuje w kościach, mózgu, wątrobie lub płucach, podczas gdy odległy nawrót raka okrężnicy jest bardziej prawdopodobny w wątrobie, płucu lub otrzewnej.

Które nowotwory powracają?

Niektóre nowotwory częściej się nawracają niż inne. Na przykład glejak wielopostaciowy (który tworzy się w mózgu lub rdzeniu kręgowym) powraca w ponad 90% przypadków. Szacunki wskazują, że 85% raka jajnika nawróci po udanym leczeniu. Niektóre rodzaje chłoniaków również nawracają z większą częstotliwością.

Nowotwory zdiagnozowane w bardziej zaawansowanych stadiach są bardziej podatne na nawrót po leczeniu niż te, które są diagnozowane na najwcześniejszych etapach rozwoju.

Leczenie nawracającego raka

Niektóre nowotwory mogą być trudniejsze do leczenia, gdy się nawracają. Dzieje się tak dlatego, że w przypadku większości nowotworów pierwsza linia leczenia jest często uważana za najskuteczniejszą. Ale to nie znaczy, że twój nowotwór nie może być wyleczony po raz drugi.

Leczenie nawrotowego raka zależy od rodzaju nawrotu, czasu, jaki minął od pierwotnego leczenia, lokalizacji nowego narośla i ogólnego stanu zdrowia. Na przykład miejscowy nawrót raka prostaty można leczyć radioterapią. Podobnie rak piersi, który dał przerzuty do wątroby (nawrót odległy), nadal można leczyć chirurgicznie, radioterapią lub chemioterapią.

Niektóre formy raka, takie jak rak jąder, mogą nadal być uleczalne, nawet po ich nawrocie.

Radzenie sobie z nawracającym rakiem

Otrzymywanie wiadomości od lekarza, że ​​Twój rak powrócił, może być druzgocące. Niektórzy ludzie mogą kwestionować, czy mogli zapobiec nawrotowi, ale często tak nie jest. Jeśli zmagasz się z nawrotem raka, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o swoich obawach i zadać pytania dotyczące dostępnych metod leczenia.

Radzenie sobie z nawracającym rakiem to nie tylko aspekty medyczne.

Podczas przeglądania nawrotu należy wziąć pod uwagę kilka rzeczy:

• Zarządzaj emocjami: możesz czuć się przygnębiony lub zły z powodu swojej diagnozy, a te silne uczucia mogą wpłynąć na jakość twojego życia. Pomocna może być rozmowa z profesjonalistą, jeśli depresja, gniew lub lęk są przytłaczające.

• Dobrze się odżywiaj i ćwicz: nie tylko poprawi to Twój nastrój, ale może również pomóc Ci fizycznie wytrzymać leczenie, które może zasugerować Twój lekarz.

• Trzymaj stres w ryzach: Rak jest stresujący, dlatego ważne jest, aby podjąć kroki, aby zminimalizować wpływ stresu na Ciebie. Poświęcenie czasu dla siebie na zajęcia takie jak medytacja, ulubiona książka lub film lub czas z rodziną i przyjaciółmi może pomóc zmniejszyć poziom stresu.

Często Zadawane Pytania

Które nowotwory mają najwyższy wskaźnik nawrotów?

Niektóre nowotwory mają wyższy wskaźnik nawrotów, na przykład glejak, który ma wskaźnik nawrotów prawie 100%. Rak jajnika ma wskaźnik nawrotów wynoszący około 85%. Inne nowotwory o częstości nawrotów od 30 do 50% obejmują mięsaki tkanek miękkich, rak pęcherza moczowego i chłoniak nieziarniczy.

Które nowotwory mają najniższy wskaźnik nawrotów?

Nowotwory, które mają stosunkowo niski odsetek nawrotów, obejmują raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, raka nerki i chłoniaka Hodgkina.

Czym nawrót różni się od drugiego raka?

Rozpoznanie drugiego nowotworu różni się od nawrotu, ponieważ drugi nowotwór zaczyna się w innym zestawie komórek w twoim ciele i nie jest przerzutem pierwotnego nowotworu. Oznaczałoby to, że masz lub masz dwa oddzielne nowotwory, a nie jeden typ, który daje przerzuty do innego obszaru ciała.

Diagnoza raka może być przerażająca i dezorientująca, a dzieje się tak jeszcze bardziej, gdy rak powraca po skutecznym leczeniu. W miarę jak świadczeniodawcy i badacze wciąż czynią postępy w zrozumieniu, w jaki sposób można aktywnie leczyć lub leczyć nawrotowe nowotwory, dostępnych jest coraz więcej opcji leczenia zaawansowanej choroby.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nawrót raka, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat konkretnego nowotworu, miejsca nawrotu i dostępnych metod leczenia.