Dna moczanowa a reumatoidalne zapalenie stawów: jakie są różnice?

Dna moczanowa i reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to oba rodzaje zapalenia stawów lub zapalenia stawów. Chociaż istnieją pewne podobieństwa w objawach między tymi dwoma stanami, mają one również pewne unikalne objawy, a także różne przyczyny, testy diagnostyczne i leczenie.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o różnicach między dną moczanową a reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Objawy

Oczywiście, dna moczanowa i RZS mają podobne objawy, ponieważ oba są rodzajami zapalenia stawów. Te wspólne objawy obejmują:

• Obrzęk stawów
• Ból stawu
• Sporadyczna utrata funkcji stawu

Dna moczanowa i RZS mają również swoje własne unikalne objawy, które mogą pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi w rozróżnieniu tych dwóch schorzeń.

Objawy RZS mogą obejmować:

• Symetria objawów (ból i obrzęk występują po obu stronach ciała)
• Zwiększony ból stawów, obrzęk i sztywność rano
• Objawy, które ustępują przy delikatnym ruchu
• Objawy, które nasilają się stopniowo w czasie
• Zmęczenie

Objawy dny moczanowej mogą obejmować:

• Asymetria objawów (ból i obrzęk mogą występować tylko po jednej stronie ciała)
• Ból często, ale nie zawsze, zaczyna się w jednym z dużych palców

• Tophi (kryształy kwasu moczowego, które tworzą naprężone guzki wokół stawów)

• Nagły początek bólu (przebłyski), zwłaszcza w nocy, z okresami remisji
• Gorączka

Powoduje

Chociaż są to oba rodzaje zapalenia stawów, przyczyny dny moczanowej i reumatoidalnego zapalenia stawów są bardzo różne.

Dna

Dna jest spowodowana przez hiperurykemia. Hiperurykemia oznacza, że ​​w organizmie jest zbyt dużo kwasu moczowego.

Kiedy dana osoba ma hiperurykemię, kryształy kwasu moczowego mogą gromadzić się w stawach i powodować ból, obrzęk i inne objawy dny moczanowej. Kwas moczowy jest wytwarzany, gdy puryny, naturalna substancja występująca w niektórych produktach spożywczych, są rozkładane w organizmie.

Z powodu tego procesu kilka czynników może prowadzić do wzrostu kwasu moczowego. Kwas moczowy jest przetwarzany przez nerki, a jeśli ktoś ma problemy z nerkami, takie jak przewlekła choroba nerek, może nie przetwarzać kwasu moczowego we właściwy sposób.

Czynniki środowiskowe, takie jak dieta bogata w puryn (znajdujące się w niektórych produktach spożywczych, takich jak czerwone mięso lub alkohol) mogą również prowadzić do zwiększonego kwasu moczowego i dny moczanowej.

Ponadto niektóre geny i leki (najczęściej diuretyki) mogą wpływać na przetwarzanie kwasu moczowego, co prowadzi do dny moczanowej.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów różni się od innych rodzajów zapalenia stawów, ponieważ jest chorobą autoimmunologiczną.

W warunkach autoimmunologicznych układ odpornościowy organizmu atakuje sam siebie. U osób z RZS układ odpornościowy atakuje tkanki miękkie wokół stawów, powodując stan zapalny, ból, obrzęk i deformację stawów.

Nie wiadomo dokładnie, dlaczego u niektórych osób rozwijają się choroby autoimmunologiczne, takie jak RZS, a u innych nie. Naukowcy uważają, że RZS może być spowodowane kombinacją genetyki, hormonów płciowych i czynników środowiskowych.

Diagnoza

Rozpoznanie dny moczanowej lub RZS zazwyczaj rozpoczyna się od wizyty u lekarza, który może skierować Cię do reumatologa, lekarza specjalizującego się w zapaleniu stawów.

W przypadku obu stanów reumatolog zbierze Twoją historię zdrowia, listę objawów i przeprowadzi badanie stawów w poszukiwaniu obrzęku lub deformacji.

Istnieją również pewne specyficzne testy zarówno dla dny moczanowej, jak i RZS, które mogą prowadzić do diagnozy.

Dna

Dna moczanowa może być prawidłowo zdiagnozowana tylko podczas zaostrzenia dny moczanowej, kiedy stawy są opuchnięte i bolesne. W niektórych przypadkach reumatolog może zdiagnozować cię na podstawie samych objawów i badania wzrokowego.

Istnieją jednak pewne testy diagnostyczne, które mogą również wskazywać na dnę moczanową, co może być przydatne w różnicowaniu dny moczanowej od innych rodzajów zapalenia stawów.

Analiza mazi stawowej jest uważana za złoty standard w diagnostyce dny moczanowej. Twój lekarz użyje igły do ​​pobrania płynu maziowego, który jest gęstą cieczą w twoich stawach. Następnie zbadają ten płyn pod mikroskopem w poszukiwaniu kryształów kwasu moczowego, co wskazuje na dnę moczanową.

Inne testy, które można wykorzystać do diagnozowania dny moczanowej, szukają uszkodzeń stawów, hiperurykemii i uszkodzenia nerek. Mogą to być:

• Prześwietlenie
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Ultradźwięk
• Badanie krwi kwasu moczowego
• Analiza moczu
• Badanie krwi kreatyny i mocznika

Reumatoidalne zapalenie stawów

Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunologicznych, RZS może być trudny do zdiagnozowania. Wcześnie może prezentować się podobnie jak inne stany i nie ma tylko jednego testu, który może go zdiagnozować.

Niektóre testy, które reumatolog może przeprowadzić podczas diagnozowania RZS, obejmują:

• Badanie krwi na czynnik reumatoidalny (RF)
• Badanie krwi z antycyklicznym cytrulinowanym peptydem (anty-CCP)
• Badanie krwi na białko C-reaktywne (CRP)

• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR lub szybkość sed)

• Skany MRI
• Prześwietlenie
• Ultradźwięk

Korzystając z wyników tych testów, w połączeniu z historią objawów i czasem ich trwania, Twój reumatolog postawi diagnozę na podstawie kryteriów klasyfikacji 2010 ACR/EULAR. To najnowsze kryteria diagnostyczne reumatoidalnego zapalenia stawów. Jest to system punktowy. Wynik od sześciu do 10 punktów wskazuje na RZS, przy czym wyższe punkty oznaczają wyższy stopień pewności, że RZS jest przyczyną twoich objawów.

Leczenie

Niezbędne jest otrzymanie dokładnej diagnozy dny moczanowej lub RZS, ponieważ metody leczenia różnią się między tymi dwoma schorzeniami. Szczególnie ważne jest zdiagnozowanie reumatoidalnego zapalenia stawów we wczesnym stadium, aby można było rozpocząć leczenie zapobiegające deformacji stawów i utracie funkcji.

Dna

Leczenie dny moczanowej może różnić się w zależności od osoby, ale celem jest zazwyczaj zmniejszenie bólu i częstotliwości nawrotów dny moczanowej.

Niektóre zabiegi, które może zalecić Twój lekarz, obejmują:

• Leki: Mogą to być leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), leki przeciwzapalne na receptę i/lub leki obniżające stężenie moczanów.

• Modyfikacje diety: Zmiana diety w celu wyeliminowania lub zmniejszenia puryn może pomóc obniżyć poziom kwasu moczowego i leczyć dnę moczanową. Twój lekarz może skierować Cię do dietetyka, który pomoże w tej zmianie. Pokarmy bogate w puryn, których należy unikać, obejmują piwo, czerwone mięso, ekstrakty z drożdży, podroby i niektóre rodzaje owoców morza.

Reumatoidalne zapalenie stawów

RZS należy leczyć w trybie pilnym, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu stawów lub narządów. Zabiegi będą się różnić w zależności od osoby, ale mogą obejmować:

• Leki: Mogą to być niesteroidowe leki przeciwzapalne OTC (NLPZ) i leki na receptę, w tym przeciwzapalne, kortykosteroidy, leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) (w tym modyfikatory odpowiedzi biologicznej) i inhibitory kinazy Janus (JAK).

• Terapia zajęciowa (OT): Terapeuci zajęciowi, w szczególności certyfikowani terapeuci ręki, często współpracują z osobami z RZS, aby promować integralność stawów za pomocą delikatnych ćwiczeń, zapobiegać deformacji stawów poprzez tworzenie niestandardowych szyn i harmonogramów noszenia oraz zapewniają edukację na temat modyfikacji aktywności w celu zmniejszenia bólu i angażuj się w codzienne życie.

• Ciągłe monitorowanie: Ważne jest, aby regularnie kontaktować się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub reumatologiem, aby monitorować działanie leków i zabiegów oraz w razie potrzeby zmieniać plan leczenia.

• Chirurgia: naprawa lub wymiana stawu jest zwykle ostatecznością, ale w niektórych przypadkach może być zalecana.

Zapobieganie

Genetyka i inne czynniki pozostające poza twoją kontrolą mogą przyczyniać się zarówno do dny moczanowej, jak i reumatoidalnego zapalenia stawów. Istnieje jednak kilka zmian w stylu życia, które możesz wprowadzić, aby zapobiec obu stanom.

Pamiętaj, że wprowadzenie tych zmian może zmniejszyć twoje szanse na rozwój dny moczanowej lub RZS, ale nie oznacza to, że powinieneś obwiniać siebie, jeśli rozwiniesz ten stan.

Dna

Ponieważ dna jest wynikiem hiperurykemii, profilaktyka dny koncentruje się na zmniejszeniu ilości kwasu moczowego w organizmie. Możesz pomóc w zapobieganiu dnie moczanowej lub jej zaostrzeniom w przyszłości poprzez:

• Tracić na wadze
• Dokonywanie zmian w diecie (ograniczenie spożycia puryn)
• Ograniczenie alkoholu
• Radzenie sobie ze stresem

Reumatoidalne zapalenie stawów

Ponieważ jest to choroba autoimmunologiczna, techniki zapobiegania reumatoidalnemu zapaleniu stawów mogą nie powstrzymać całkowicie przed rozwojem choroby, ale mogą opóźnić wystąpienie objawów i zmniejszyć nasilenie.

Zapobieganie koncentruje się na zmianie lub wyeliminowaniu czynników ryzyka, w tym:

• Rzucanie palenia
• Wspieranie zdrowia kości
• Ograniczenie alkoholu
• Nadążanie za delikatnymi ćwiczeniami o niskim wpływie
• Jesz więcej ryb
• Utrzymanie zdrowia jamy ustnej

Streszczenie

Chociaż są to oba rodzaje zapalenia stawów, istnieje wiele różnic między dną moczanową a reumatoidalnym zapaleniem stawów. Należą do nich ich przyczyny, możliwości diagnostyczne i lecznicze oraz środki zapobiegawcze. Chociaż są to różne stany z różnymi patologiami, zarówno RZS, jak i dna moczanowa mogą powodować intensywny ból stawów i wpływać na Twoje codzienne życie.

Problemy ze stawami mogą być bolesne i niewygodne. Jeśli odczuwasz ból stawów, porozmawiaj ze swoim lekarzem o diagnozie i możliwościach leczenia. Ponieważ leczenie różni się w zależności od dny moczanowej i RZS, bardzo dokładnie opisz swoje objawy. Może pomóc wizyta u lekarza podczas zaostrzenia, aby zapewnić dokładną diagnozę.