Dowiedz się o małopłytkowości (niska liczba płytek krwi)

Przegląd

Trombocytopenia (angielski: thrombocytopenia) to stan, w którym występuje niska liczba płytek krwi. Płytki krwi (thrombocyte) to bezbarwne komórki krwi, które pomagają w krzepnięciu krwi. Płytki krwi zatrzymują krwawienie poprzez zlepianie się i tworzenie czopów w uszkodzeniach naczyń krwionośnych.

Małopłytkowość może wystąpić w wyniku choroby szpiku kostnego, takiej jak białaczka lub problemy z układem odpornościowym. Lub może to być efekt uboczny przyjmowania niektórych leków. Małopłytkowość występuje zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.

Małopłytkowość może być łagodna i powodować niewiele objawów przedmiotowych i podmiotowych. W rzadkich przypadkach liczba płytek krwi może być tak mała, że ​​dochodzi do niebezpiecznego krwawienia wewnętrznego. Istnieje kilka możliwości leczenia trombocytopenii.

Objawy trombocytopenii

Objawy trombocytopenii mogą obejmować:

• Łatwe lub nadmierne siniaczenie (plamica)
• Powierzchowne krwawienie do skóry objawiające się wysypką w postaci czerwonawo-fioletowych plamek (wybroczyny), zwykle na podudziach
• Długotrwałe krwawienie z skaleczeń
• Krwawienie z dziąseł lub nosa
• Krew w moczu lub stolcu
• Niezwykle obfite miesiączki
• Zmęczenie
• Powiększona śledziona

Kiedy trzeba udać się do lekarza?

Jeśli masz niepokojące objawy trombocytopenii, umów się na wizytę u lekarza.

Krwawienie, które nie ustępuje, jest nagłym przypadkiem medycznym. W przypadku krwawienia, którego nie można zatamować za pomocą zwykłych technik pierwszej pomocy, takich jak ucisk na danym obszarze, należy natychmiast szukać pomocy.

Przyczyny małopłytkowości

Trombocytopenia oznacza, że ​​masz mniej niż 150 000 płytek krwi na mikrolitr krążącej krwi. Ponieważ każda płytka żyje tylko około 10 dni, organizm zwykle stale odnawia zapasy płytek krwi, wytwarzając nowe w szpiku kostnym.

Małopłytkowość rzadko jest dziedziczona; lub może być spowodowane wieloma lekami lub stanami. Bez względu na przyczynę, liczba krążących płytek krwi ulega zmniejszeniu w wyniku jednego lub kilku z następujących procesów: uwięzienie płytek krwi w śledzionie, zmniejszona produkcja płytek krwi lub zwiększone niszczenie płytek krwi.

Uwięzione płytki krwi

Śledziona to mały narząd wielkości pięści, umiejscowiony tuż pod klatką piersiową, po lewej stronie brzucha. Zwykle śledziona walczy z infekcjami i filtruje niechciany materiał z krwi. Powiększona śledziona – która może być spowodowana wieloma zaburzeniami – może zawierać zbyt wiele płytek krwi, co zmniejsza liczbę płytek krwi w krążeniu.

Zmniejszona produkcja płytek krwi

Płytki krwi są produkowane w szpiku kostnym. Czynniki, które mogą zmniejszać produkcję płytek krwi obejmują:

• Białaczka i inne nowotwory
• Niektóre rodzaje anemii
• Infekcje wirusowe, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu C lub HIV
• Leki chemioterapeutyczne i radioterapia
• Duże spożycie alkoholu

Zwiększony rozkład płytek krwi

Niektóre schorzenia mogą powodować, że organizm zużywa lub niszczy płytki krwi szybciej, niż są produkowane, co prowadzi do niedoboru płytek krwi w krwiobiegu. Przykłady takich schorzeń obejmują:

• Ciąża. Małopłytkowość spowodowana ciążą jest zwykle łagodna i ustępuje wkrótce po porodzie.
• Małopłytkowość immunologiczna. Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów, powodują ten typ. Układ odpornościowy organizmu błędnie atakuje i niszczy płytki krwi. Jeśli dokładna przyczyna tego stanu nie jest znana, nazywa się to idiopatyczną plamicą małopłytkową. Ten typ częściej występuje u dzieci.
• Bakterie we krwi. Ciężkie zakażenia bakteryjne krwi (bakteremia) mogą spowodować zniszczenie płytek krwi.
• Plamica trombocytopeniczna zakrzepowa. Jest to rzadkie schorzenie, które występuje, gdy w całym organizmie nagle tworzą się małe skrzepy krwi, zużywające dużą liczbę płytek krwi.
• Zespół hemolityczno-mocznicowy. To rzadkie schorzenie powoduje gwałtowny spadek liczby płytek krwi, zniszczenie czerwonych krwinek i upośledzenie czynności nerek.
• Leki. Niektóre leki mogą zmniejszać liczbę płytek krwi we krwi. Czasami lek dezorientuje układ odpornościowy i powoduje, że niszczy on płytki krwi. Przykłady obejmują heparynę, chininę, antybiotyki zawierające sulfonamidy i leki przeciwdrgawkowe.

Powikłania związane z trombocytopenią

Niebezpieczne krwawienie wewnętrzne może wystąpić, gdy liczba płytek krwi spadnie poniżej 10 000 płytek na mikrolitr. Chociaż rzadko, ciężka trombocytopenia może powodować krwawienie do mózgu, które może być śmiertelne.

Rozpoznanie trombocytopenii

Aby określić, czy masz małopłytkowość, można zastosować następujące testy:

• Badanie krwi. Pełna morfologia krwi określa liczbę komórek krwi, w tym płytek krwi, w próbce krwi.
• Badanie fizykalne, obejmujące pełną historię medyczną. Lekarz będzie szukał oznak krwawienia pod skórą i dotyka brzucha, aby sprawdzić, czy śledziona nie jest powiększona. Lekarz zapyta Cię także o przebyte choroby oraz o rodzaje ostatnio przyjmowanych leków i suplementów.

Lekarz może zalecić inne badania i procedury w celu ustalenia przyczyny stanu, w zależności od objawów przedmiotowych i podmiotowych.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Zacznij od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, który może leczyć większość przypadków małopłytkowości. W niektórych sytuacjach lekarz może skierować Cię do specjalisty chorób krwi (hematologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się na wizytę u lekarza.

Co należy zrobić, aby się przygotować

Umawiając się na wizytę, zapytaj wcześniej, czy jest coś, co musisz zrobić, np. ograniczyć dietę.

Zrób listę:

• Objawy ostrzegawcze, które zauważyłeś, takie jak nietypowe siniaki, krwawienie lub wysypka, oraz kiedy się pojawiły
• Kluczowe dane osobowe, w tym niedawne choroby lub procedury medyczne, takie jak transfuzja krwi, poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu
• Wszystkie leki, witaminy i inne suplementy diety, które zażywasz, łącznie z dawkami
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać otrzymane informacje.

W przypadku trombocytopenii pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Ile płytek krwi mam we krwi?
• Czy moja liczba płytek krwi jest niebezpiecznie niska?
• Co jest przyczyną mojej trombocytopenii?
• Czy potrzebuję więcej testów?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie tymczasowy czy przewlekły?
• Jakie są moje możliwości leczenia?
• Co się stanie, jeśli nic nie zrobię?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?

Leczenie trombocytopenii

Małopłytkowość może utrzymywać się przez kilka dni lub lat. Osoby z łagodną małopłytkowością mogą nie wymagać leczenia. W przypadku osób, które wymagają leczenia małopłytkowości, leczenie zależy od jej przyczyny i stopnia ciężkości.

Jeśli małopłytkowość jest spowodowana chorobą podstawową lub lekiem, zajęcie się tą przyczyną może ją wyleczyć. Na przykład, jeśli u pacjenta występuje małopłytkowość indukowana heparyną, lekarz może przepisać inny lek rozrzedzający krew.

Inne możliwości leczenia obejmują:

• Transfuzje krwi lub płytek krwi. Jeśli liczba płytek krwi stanie się zbyt niska, lekarz może zastąpić utraconą krew transfuzją koncentratu krwinek czerwonych lub płytek krwi.
• Leki. Jeśli Twój stan jest związany z problemami z układem odpornościowym, lekarz może przepisać leki zwiększające liczbę płytek krwi. Lekiem pierwszego wyboru może być kortykosteroid. Jeśli ten lek nie zadziała, można zastosować silniejsze leki w celu osłabienia układu odpornościowego.
• Chirurgia. Jeśli inne metody leczenia nie pomogą, lekarz może zalecić operację usunięcia śledziony (splenectomy).
• Terapia wymiany osocza. Zakrzepowa plamica małopłytkowa może skutkować nagłym stanem medycznym wymagającym wymiany osocza.

Opieka w domu

Jeśli masz trombocytopenię, musisz spróbować:

• Unikaj czynności, które mogą spowodować obrażenia. Zapytaj swojego lekarza, jakie zajęcia są dla Ciebie bezpieczne. Sporty kontaktowe, takie jak boks, sztuki walki i piłka nożna, niosą ze sobą duże ryzyko kontuzji.
• Pij alkohol z umiarem lub nie pij alkoholu. Alkohol spowalnia produkcję płytek krwi w organizmie. Zapytaj swojego lekarza, czy możesz nadal pić alkohol.
• Należy zachować ostrożność w przypadku leków dostępnych bez recepty. Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna i ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne marki) mogą zakłócać prawidłową pracę płytek krwi.