Fakty o Clomidzie

Wśród najczęściej przepisywanych leków na płodność na świecie

Clomid jest lekiem stymulującym owulację, stosowanym w celu pomocy kobietom, które mają problemy z owulacją. Jest to najczęściej stosowany lek na płodność. Ponieważ Clomid może być przepisany przez ginekologa i nie wymaga specjalisty od płodności, jest to również pierwsze leczenie bezpłodności wypróbowane dla większości par.

Clomid jest przyjmowany jako pigułka. W przeciwieństwie do silniejszych leków na płodność, które wymagają zastrzyków. Clomid może być również sprzedawany pod nazwą Serophene lub może być sprzedawany pod nazwą generyczną, cytrynian klomifenu.

Clomid jest bardzo skuteczny, stymulując owulację w 80% przypadków.

Uwaga: Clomid może być również stosowany w leczeniu niepłodności męskiej.Ten artykuł koncentruje się na leczeniu Clomidem u kobiet.

Zastosowania

Jeśli kobieta ma nieregularne cykle lub cykle bezowulacyjne (miesiączka bez owulacji), najpierw można wypróbować Clomid. Clomid jest często stosowany w leczeniu niepłodności związanej z zespołem policystycznych jajników (PCOS)

Może być również stosowany w przypadkach niewyjaśnionej niepłodności lub gdy para woli nie korzystać z droższych i inwazyjnych metod leczenia niepłodności. (Należy jednak pamiętać, że droższe leczenie jest czasem najbardziej odpowiednie.)

Clomid może być również stosowany podczas zabiegów IUI (inseminacji domacicznej) lub IVF. W przypadku IVF Clomid można stosować w połączeniu z lekami do wstrzykiwania owulacji w celu wywołania silniejszej odpowiedzi.

Przeciwwskazania

Clomidmoże nie być dla Ciebie, jeśli…

Masz zablokowane jajowody, mięśniaki macicy lub inne nieprawidłowości macicy.
Masz torbiel jajnika. (To nie to samo, co małe cysty towarzyszące PCOS).
Masz cienką wyściółkę endometrium.
Masz do czynienia z niepłodnością męską (chyba że twój partner ma schorzenie, które jest leczone Clomidem).
Masz niskie rezerwy jajników, spowodowane wiekiem lub pierwotną niewydolnością jajników (wcześniej znaną jako przedwczesna niewydolność jajników).
Twoje problemy z owulacją zostałyby lepiej rozwiązane przez inne metody leczenia. (Na przykład u kobiety z hiperprolaktynemią leczenie hiperprolaktynemii byłoby preferowanym pierwszym krokiem.)
Masz guz reagujący na hormony, który może rosnąć wraz ze stosowaniem Clomidu, lub masz historię niektórych nowotworów.
W przeszłości słabo reagowałeś na leczenie Clomidem.

Stosowanie bez problemów z owulacją

Jeśli masz problemy z owulacją, Clomid może pomóc Ci w owulacji. Ale co, jeśli nie masz problemów z owulacją?

W badaniu ponad 1000 kobiet sprawdzano, czy Clomid może pomóc kobietom, które miały problemy z zajściem w ciążę, ale nie miały problemów z owulacją. Porównując kobiety, które przyjmowały Clomid, z kobietami, które otrzymały placebo lub nie otrzymały żadnego leczenia, naukowcy odkryli, że nie nastąpiła poprawa wskaźników ciąż, nawet gdy Clomid był połączony z leczeniem IUI.

Nie jest niczym niezwykłym, że kobieta okłamuje swojego lekarza, aby zdobyć Clomid, myśląc, że pomoże to jej szybciej zajść w ciążę. Prawdopodobnie nie tylko nie pomoże jej to szybciej zajść w ciążę, ale teraz jest narażona na skutki uboczne, z których niektóre zmniejszają płodność.

Protokół narkotykowy

Powinieneś postępować zgodnie ze wskazówkami lekarza. Lekarze mogą mieć nieco inne protokoły przyjmowania leku. Mając to na uwadze, najczęstszą dawką Clomidu jest 50 mg przyjmowane przez pięć dni, w dniach od 3 do 7 cyklu. Niektórzy lekarze wolą przyjmować tabletki w dniach od 5 do 9 cyklu.

Czy ma to znaczenie, czy Twój lekarz zasugeruje protokół z dnia 3 do 7, czy z dnia 5 do 9? Nie bardzo.

Wykazano, że wskaźniki owulacji i ciąż są podobne, niezależnie od tego, czy lek rozpoczyna się drugiego, trzeciego, czwartego czy piątego dnia. Nie martw się, jeśli twój lekarz zaleci ci inny protokół niż twój przyjaciel.

Jeśli 50 mg nie działa, lekarz może zwiększyć dawkę leku. Lub mogą spróbować jeszcze raz przy 50 mg. Można by pomyśleć, że więcej jest zawsze lepsze, ale wyższe dawki, zwłaszcza 150 mg lub powyżej, mogą utrudnić poczęcie. (Patrz poniżej, pod efektami ubocznymi.)

Kiedy uprawiać seks?

Aby zajść w ciążę podczas przyjmowania Clomidu, musisz odbyć stosunek seksualny, gdy jesteś najbardziej płodny. Będzie to kilka dni tuż przed owulacją.

Różni się to nieznacznie w zależności od osoby, ale większość kobiet owuluje 7 do 10 dni po zażyciu ostatniej pigułki Clomid. Oznacza to, że najprawdopodobniej będziesz mieć owulację gdzieś pomiędzy 14 a 19 dniem cyklu.

Aby uprawiać seks w najbardziej płodnym okresie (czyli od dwóch do trzech dni przed owulacją), możesz rozważyć uprawianie seksu co drugi dzień, zaczynając od 11 dnia i kończąc 21.

Inną opcją jest użycie testu predykcyjnego owulacji w celu wykrycia najbardziej płodnego okresu. Ilekroć test wykaże, że jesteś płodna, uprawiaj seks tego dnia i przez kilka następnych dni.

Jeśli masz również strzał wyzwalający (wstrzyknięcie hCG) podczas cyklu Clomid, Twój lekarz poinstruuje Cię, abyś odbył stosunek seksualny w dniu wstrzyknięcia i dwóch kolejnych dniach. Na przykład, jeśli masz zastrzyk w poniedziałek, powinieneś uprawiać seks w poniedziałek, wtorek i środę.

Częste skutki uboczne

Skutki uboczne Clomidu nie są takie złe, jeśli chodzi o leki na płodność. Najczęstsze skutki uboczne to uderzenia gorąca, tkliwość piersi, wahania nastroju i nudności. Po odstawieniu leku efekty uboczne również znikną. Możliwe skutki uboczne Clomidu obejmują:

Powiększone i tkliwe jajniki (odnotowane u 14% pacjentek)
Uderzenia gorąca (11%)
Tkliwość brzucha z powodu powiększonych i tkliwych jajników (7,4%)
Wzdęcia (5,5%)
Tkliwość piersi (2,1%)
Suchość pochwy lub gęstszy śluz szyjki macicy (niedostępny odsetek występowania)
Nudności i wymioty (2,2%)
Niepokój i bezsenność (1,9%)
Zaburzenia widzenia (1,6%)
Ból głowy (1,3%)
Nieprawidłowe krwawienie/plamienie z macicy (0,5%)
Wahania nastroju i zmęczenie (0,3%)

Jednym z bardziej ironicznych skutków ubocznych, które należy zrozumieć, jest to, że Clomid może obniżyć jakość śluzu szyjkowego. Może to powodować problemy z łatwym przemieszczaniem się plemników przez szyjkę macicy, co utrudnia zapłodnienie.

Clomid może również sprawić, że wyściółka macicy będzie cieńsza i mniej idealna do implantacji. Dlatego więcej niekoniecznie znaczy lepiej, jeśli chodzi o dawkowanie i stosowanie Clomidu.

Prawdopodobieństwo bliźniąt

Skutkiem ubocznym, który prawdopodobnie najbardziej znasz, jest ryzyko wielokrotności. To nie jest tak powszechne, jak mogłoby się wydawać. Podczas przyjmowania Clomidu masz 10% szans na posiadanie bliźniaków.Oznacza to, że 1 na 10 ciąż poczętych z użyciem Clomidu prowadzi do bliźniąt.

Nie oznacza to, że powinieneś odrzucić ryzyko porodu mnogiego, tylko że nie powinieneś zakładać, że Clomid da ci bliźnięta. Trojaczki lub czworaczki na Clomidzie są rzadkie, zdarzają się mniej niż 1% czasu.

Wahania nastroju

Clomid robi bałagan z twoimi hormonami, a twoje hormony mają wpływ na twoje samopoczucie emocjonalne. Badania nad wahaniami nastroju podczas przyjmowania Clomidu wskazują na znacznie wyższy wskaźnik niż początkowe badania kliniczne leku. Badania kliniczne wykazały, że tylko 0,3% kobiet doświadczyło wahań nastroju lub zmęczenia. To rozkłada się do 3 na 1000 pacjentów.

Jednak późniejsze badania wykazały, że od 40% do 45% kobiet doświadczyło wahań nastroju. To prawie jedna na dwie kobiety. „Clomid Crazies” przypominają nieco huśtawki nastrojów PMS – ale nieco gorzej. Jeśli jednak wystąpią poważne wahania nastroju na Clomid, należy skontaktować się z lekarzem.

Wskaźnik sukcesu

Clomid rozpocznie owulację u 80% pacjentek, ale owulacja nie gwarantuje zajścia w ciążę. Chociaż Clomid pomaga wielu kobietom w owulacji, oczywiście nie zawsze jest skuteczny. Kiedy Clomid nie powoduje owulacji, mówimy, że kobieta jest odporna na Clomid. (To nie to samo, co Clomid, który wywołuje owulację, ale nie prowadzi do ciąży.)

Około 40% do 45% kobiet stosujących Clomid zajdzie w ciążę w ciągu sześciu cykli stosowania.

Co się dzieje, gdy Clomid nie działa? Niekoniecznie będziesz musiał od razu przejść do bardziej skomplikowanych zabiegów. Twój lekarz może przepisać lek na cukrzycę metforminę, który będzie przyjmowany razem z Clomidem.

Lub mogą przenieść cię na lek zwany letrozolem. Letrozol – który jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym poza wskazaniami w leczeniu niepłodności – pomaga kobietom z owulacją odporną na Clomid.

Czas trwania

Clomidu nie należy stosować w nieskończoność. Jednym z powodów jest możliwe zwiększone ryzyko zachorowania na raka jajnika.

W kilku badaniach sprawdzano, czy leki na płodność zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Dobrą wiadomością jest to, że większość badań łączy samą niepłodność, a nie stosowanie Clomidu, z wyższym ryzykiem zachorowania na raka.

Oznacza to, że jeśli Clomid pomoże ci zajść w ciążę, samo zajście w ciążę i posiadanie dziecka zmniejszy ryzyko raka. Złą wiadomością jest to, że niektóre badania wykazały, że ryzyko raka wzrasta, jeśli jesteś leczony Clomidem przez dłuższy czas, nawet w porównaniu z innymi niepłodnymi kobietami, które nie zajdą w ciążę.

Chociaż badania wydają się wskazywać, że sama niepłodność jest przyczyną zwiększonego ryzyka zachorowania na raka, na wszelki wypadek większość lekarzy zaleca ograniczenie leczenia do 12 miesięcy. Niektórzy wolą zachować szczególną ostrożność i ograniczyć leczenie do sześciu miesięcy.

Dostępność

Istnieją renomowane strony internetowe aptek, na których można zrealizować receptę na Clomid, ale nigdy nie należy próbować zażywać Clomidu bez nadzoru lekarza. Po pierwsze, jedynym sposobem na zakup Clomidu bez recepty są nielegalne i podejrzane strony internetowe. Nie masz pojęcia, kto sprzedaje ci leki i nie masz możliwości sprawdzenia, czy dostajesz Clomid, czy coś innego.

Po drugie, chociaż leczenie Clomidem jest stosunkowo proste, nie jest dla wszystkich i może być szkodliwe. Nigdy nie powinieneś kupować Clomidu online bez recepty.