Fałszywe pigułki na receptę zwiększają ciężar epidemii przedawkowania

Drug Enforcement Administration (DEA) opublikowała w poniedziałek alarm bezpieczeństwa publicznego dotyczący gwałtownego wzrostu liczby fałszywych pigułek na receptę zawierających fentanyl i metamfetaminę. Według DEA w 2021 r. skonfiskowano do tej pory ponad 9,5 miliona fałszywych pigułek, więcej niż w ciągu ostatnich dwóch lat łącznie.

Zanieczyszczenie wiąże się z opioidami na receptę, takimi jak Oxycontin, Percocet, Vicodin, Xanax lub środkami pobudzającymi, takimi jak Adderall, które według DEA są często sprzedawane nielegalnie w mediach społecznościowych i platformach e-commerce. Ostrzeżenie nie dotyczy leków przepisanych przez lekarzy i wydawanych przez licencjonowanych farmaceutów.

Te fałszywe pigułki mogą zawierać zwiększoną moc i tak już niebezpiecznych leków i przyczyniać się do zgonów z przedawkowania, które osiągnęły rekordowy poziom podczas pandemii COVID-19.

„Metamfetamina jest niezwykle silna w jednej kropli”, mówi Verywell, MD Nora Volkow, dyrektor Narodowego Instytutu ds. Narkomanii (NIDA). „Dealerzy nie będą mieszać metamfetaminy z odpowiednio wyprodukowanymi lekami na receptę, ponieważ są one znacznie droższe – kosztowałoby ich to dużo pieniędzy”.

Sznurowanie już szkodliwych leków z bardziej szkodliwymi lekami

Fentanyl najczęściej znajduje się w fałszywych pigułkach, ale według DEA wzrasta również zanieczyszczenie metam. Fentanyl jest również zanieczyszczeniem niektórych nielegalnych narkotyków, których połączenie może być coraz bardziej zabójcze, wyjaśnia Volkow.

„W momencie, gdy dodasz fentanyl do któregokolwiek z tych wytwarzanych leków, sprawisz, że będzie on znacznie silniejszy” – mówi.

Według testów laboratoryjnych DEA, dwie na pięć tabletek zawierających fentanyl mają potencjalnie śmiertelną dawkę.

W ostatnich latach liczba zgonów spowodowanych przedawkowaniem metamfetaminy prawie się potroiła. Krajowe badanie wykazało, że w latach 2015-2019 liczba zgonów z powodu przedawkowania środków psychostymulujących innych niż kokaina – głównie mety – wzrosła o 180%. Ale użycie mety wzrosło tylko o 43% w tym samym okresie.

Rozbieżność można wytłumaczyć bardziej ryzykownymi wzorcami używania narkotyków i wyższą mocą narkotyków, mówi Volkow. Ludzie mogą zażywać narkotyki samodzielnie lub w nadmiernych ilościach.

Badanie wykazało również, że społeczności Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski są najbardziej narażone na nadużywanie met. Podejście do zdrowia publicznego powinno być dostosowane do potrzeb społeczności zaniedbanych, dodaje Volkow.

Trwające badania dotyczące interwencji związanych z przedawkowaniem

Potrzebne są dalsze interwencje, aby zmniejszyć wskaźniki przedawkowania, ponieważ obecnie nie ma leków zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia zaburzeń związanych z używaniem metamfetaminy, mówi Volkow. Naukowcy badają również wpływ naltreksonu i bupropionu na osoby z zaburzeniami używania metamfetaminy.

Strategie terapeutyczne, takie jak zarządzanie awaryjne, rodzaj terapii behawioralnej, w której ludzie są pozytywnie wzmacniani w celu zmiany zachowania, może przynieść pozytywne rezultaty, dodaje. Niestety nie może to uratować kogoś, kto aktywnie przedawkuje.

„Jeśli ktoś przebywa na oddziale ratunkowym z przedawkowaniem metamfetaminy, nie mamy żadnych leków, które mogłyby temu zaradzić” – mówi Volkow.

NIDA wspiera obecnie badanie, które sprawdza, jak dobrze przeciwciała monoklonalne mogą działać przeciwko przedawkowaniu met. Przeciwciała mogą blokować dostęp leku do mózgu użytkownika, uniemożliwiając w ten sposób wywoływanie szkodliwych efektów fizycznych i właściwości uzależniających.

„Jeśli masz przeciwciała, nic nie poczujesz” – mówi Volkow. „Co ważne, twój mózg nauczy się, że ten lek nie zmniejsza już twojego głodu; to jest nieskuteczne. W miarę jak uczy się coraz więcej, zaczyna odchodzić od tego pragnienia i chęci poszukiwania tego narkotyku”.

Podobne badania mają na celu sprawdzenie, jak dobrze szczepionka może działać przeciwko toksyczności metamfetaminy. Szczepionka jest podobna do proponowanego leczenia przeciwciałami, ale zamiast tego uczy organizm wytwarzania przeciwciał. Volkow mówi, że porównując te dwie metody, przeciwciała monoklonalne mogą być w stanie wywołać silniejszą odpowiedź.

Dodaje, że jeśli pacjenci nie są gotowi na trzeźwość, mogą skłaniać się ku innym lekom lub zwiększyć zażywanie metamfetaminy, próbując poczuć się „na haju”, co byłoby niebezpieczne. W rezultacie leczenie może nie być skuteczne dla kogoś, kto nie jest gotowy na zakończenie nałogu i należy go podjąć dobrowolnie.

Oczekuje się, że faza 2a badania klinicznego dotyczącego stosowania przeciwciał w przypadku toksyczności metoksylowanej zostanie zakończona do września 2022 r.