Femara (letrozol) w leczeniu niepłodności w PCOS

Femara (letrozol) to lek doustny stosowany do stymulacji owulacji u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) i niewyjaśnioną niepłodnością. Chociaż Femara została zatwierdzona przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do stosowania jako lek na raka piersi, od 2001 roku jest stosowana poza wskazaniami przez lekarzy zajmujących się niepłodnością, ponieważ ma mniej skutków ubocznych niż Clomid (klomifen) i mniejsze ryzyko ciąży mnogiej.

Clomid jest obecnie lekiem pierwszego rzutu w leczeniu niepłodności u kobiet z PCOS. Ostatnie badania sugerują jednak, że Femara może oferować znacznie wyższy wskaźnik ciąż w tej populacji kobiet.

Femara jest również powszechnie stosowana w przypadkach oporności na Clomid. Dzieje się tak, gdy Clomid nie jest w stanie stymulować owulacji przez co najmniej trzy cykle leczenia i pomimo zwiększania dawek.

Jak korzystać z Femara

Femara jest oferowana w 2,5-miligramowych, żółtych tabletkach powlekanych. W zależności od tego, kiedy zaczyna się miesiączka, lekarz doradzi, kiedy należy rozpocząć leczenie. Leczenie będzie trwało pięć kolejnych dni.

Niektórzy eksperci od płodności zalecają przyjmowanie tabletek w 3, 4, 5, 6 i 7 dniu cyklu. Inni popierają dni 5, 6, 7, 8 i 9. Chociaż wciąż trwa debata, która opcja jest naprawdę najlepsza, obecne badania wydają się sugerować, że wskaźniki sukcesu są mniej więcej takie same.

Na podstawie momentu rozpoczęcia leczenia możesz przewidzieć, kiedy będziesz musiał zacząć uprawiać seks:

• Jeśli zacząłeś leczenie w 3 dniu, prawdopodobnie owulujesz gdzieś między 14 a 17 dniem cyklu. Aby począć, chciałabyś zacząć uprawiać seks przed owulacją. W tym scenariuszu zacząłbyś uprawiać seks codziennie (lub co drugi dzień), zaczynając od 11 dnia i kończąc na 18 dniu.

• Jeśli zaczniesz leczenie w dniu 5, najprawdopodobniej będziesz miała owulację między 16 a 19 dniem. W takim przypadku zaczniesz uprawiać seks między 13 a 21 dniem.

Aby lepiej określić czas owulacji, możesz użyć zestawu do przewidywania owulacji. Rozpoczynasz testowanie po zakończeniu leczenia i testujesz codziennie, aż uzyskasz pozytywny wynik (wskazujący, że zbliżasz się do owulacji). To sygnał do rozpoczęcia seksu.

Femara może być również stosowana do inseminacji wewnątrzmacicznej (IUI). Clomid jest czasami przepisywany razem z Femarą i przyjmowany razem w te same dni.

Skutki uboczne

Letrozol działa poprzez obniżanie poziomu estrogenów w celu stymulacji owulacji. Niski poziom estrogenów wszelkiego rodzaju może powodować objawy u kobiety. Te najczęściej spotykane przy użyciu Femara to.

• wzdęcia
• Rozmazany obraz
• Ból biustu
• Trudności ze snem
• Zawroty głowy
• Zmęczenie
• Bół głowy
• Uderzenia gorąca
• Nocne poty
• Plamienie lub nietypowe krwawienie miesiączkowe
• Rozstrój żołądka

Chociaż rzadko, kobiety przyjmujące Femara mogą rozwinąć stan znany jako zespół hiperstymulacji jajników (OHSS), który może objawiać się objawami od wzdęć i biegunki po skrajną duszność i bóle w klatce piersiowej.

Skuteczność

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że Femara może być bardziej odpowiedni dla kobiet z PCOS cierpiących na problemy z owulacją.

Według badania z 2014 r. opublikowanego w New England Journal of Medicine, 27,5% kobiet z PCOS, które wzięły Femarę, miało udany poród w porównaniu z 19,5%, które wzięły Clomid. To samo badanie wykazało zalety w kilku innych obszarach.

Na przykład wskaźnik owulacji był wyższy w przypadku Femara (61,7%) w porównaniu z Clomidem (48,3%). Wśród otyłych kobiet z PCOS, które stosowały Femara, wystąpił wyższy wskaźnik urodzeń. U kobiet stosujących Femara było mniej ciąż mnogich (3,2%) w porównaniu z tymi, które stosowały Clomid (7,4%).

Tymczasem ryzyko utraty ciąży było mniej więcej takie samo dla obu leków (Femara 31,8% w porównaniu z Clomidem 28,2%).

Podobnie, badanie z 2015 r. opublikowane w PLoS One wykazało, że nie ma znaczącej różnicy w ogólnym odsetku wad wrodzonych wśród dzieci urodzonych przez matki, które poczęły w sposób naturalny lub te, które stosowały Femara lub Clomid.