Fizjoterapia po operacji całkowitej wymiany stawu barkowego

Jeśli odczuwasz znaczny ból i utratę ruchomości barku z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego, możesz skorzystać z zabiegu chirurgicznego zwanego całkowitą wymianą barku. Celem operacji jest usunięcie artretycznego stawu barkowego i zastąpienie go bardziej funkcjonalnym metalowym stawem. Ten staw pozwala następnie barkowi i ramieniu poruszać się i funkcjonować bardziej normalnie.

Jeśli miałeś całkowitą wymianę ramienia, możesz skorzystać z pracy z fizjoterapeutą. Fizjoterapia (PT) w celu całkowitej wymiany barku obejmuje poprawę zakresu ruchu, siły i ogólnej funkcji barku przy jednoczesnym zmniejszeniu bólu. Wiedza, czego można oczekiwać od PT po całkowitej operacji barku, może pomóc w podjęciu najlepszych decyzji dotyczących rehabilitacji.

Całkowita operacja wymiany barku

Podczas całkowitej wymiany ramienia wykonuje się nacięcie z przodu ramienia. Staw barkowy jest wtedy odsłonięty, a chirurg użyje specjalistycznych narzędzi, aby odciąć staw artretyczny. Kulka na końcu kości ramienia, kość ramienna, zostanie usunięta, a panewka stawu barkowego zostanie usunięta.

Istnieją dwa rodzaje endoprotez stawu barkowego: standardowa całkowita endoproteza barku i odwrócona całkowita endoproteza barku. Standardowy całkowity bark jest wykonywany, jeśli mięśnie mankietu rotatorów są nienaruszone. Jeśli mankiet rotatorów zostanie oderwany i nie da się go uratować, zostanie wykonana odwrócona całkowita wymiana barku. Oznacza to, że metalowy nasadka zostanie przymocowana do końca kości ramiennej, a metalowa kulka zostanie umieszczona na łopatce.

Większość chirurgów stosuje podejście chirurgiczne, które odłącza ścięgno podłopatkowe z przodu barku i naprawia ścięgno po zakończeniu operacji. W rezultacie często zdarza się, że pacjenci mają szczególne środki ostrożności dotyczące dozwolonej ilości biernej rotacji zewnętrznej i unikają aktywnej rotacji wewnętrznej przez pierwsze sześć tygodni. Niektórzy chirurdzy wykonują wymianę bez zdejmowania podkorki, więc nie każdy ma ten środek ostrożności, ale wielu tak. Każdy rodzaj wymiany stawu ramiennego wiąże się z określonymi technikami rehabilitacyjnymi.

Po umieszczeniu nowego metalowego stawu barkowego ramię zostanie z powrotem zszyte, ramię zostanie unieruchomione w temblaku i będzie można rozpocząć powrót do zdrowia.

Po zabiegu nastąpi okres odpoczynku i rekonwalescencji. Będziesz regularnie kontaktować się ze swoim lekarzem, który skieruje Cię do fizjoterapeuty na rehabilitację. Zwykle dzieje się to około dwóch do czterech tygodni po zabiegu.

Ocena PT

Twoja pierwsza wizyta u fizjoterapeuty po całkowitej wymianie barku nazywana jest oceną wstępną. Podczas tej wizyty fizjoterapeuta zada Ci pytania dotyczące stylu życia, ramion i historii choroby. Zostaną wykonane różne testy i pomiary. Mogą to być:

• Środki przeciwbólowe
• Zakres ruchu
• Pomiary wytrzymałości
• Ocena Twojej chirurgicznej tkanki bliznowatej

• Palpacja lub dotykanie

• Pomiar funkcjonalny

Gdy fizjoterapeuta zbierze punkt odniesienia dotyczący twojego obecnego stanu funkcjonalnego i upośledzeń, omówi z tobą przebieg rehabilitacji. Będzie to obejmować plan opieki i ustalenie celów.

Typowe cele po całkowitej wymianie barku mogą obejmować:

• Powrót do pełnego funkcjonalnego zakresu ruchu
• Wróć do pełni sił w ramionach i ramieniu
• Znieść ból
• Umiejętność normalnego używania ręki podczas pracy i zajęć rekreacyjnych

Twoje cele rehabilitacyjne po całkowitej wymianie barku mogą się nieznacznie różnić — upewnij się, że współpracujesz ze swoim fizjoterapeutą, aby ustalić realistyczne i konkretne cele. Po ustaleniu celów i przygotowaniu planu ataku możesz rozpocząć całkowitą fizjoterapię ramion.

Leczenie PT całkowitej wymiany barku

Podczas rehabilitacji prawdopodobnie zostaną zastosowane różne zabiegi w celu całkowitej wymiany barku. Mogą one obejmować zarówno modalności fizyczne, jak i ruchy, takie jak ćwiczenia.

Modalności

Twój fizjoterapeuta może używać różnych rzeczy, aby poprawić krążenie i kontrolować ból po całkowitej wymianie barku, w tym:

• Lód: Służy do zmniejszania bólu i kontrolowania obrzęków i stanów zapalnych.

• Ciepło: Ciepło służy do rozluźnienia mięśni i zmniejszenia bólu. Ciepło może również poprawić przepływ krwi do tkanek barku.

• Stymulacja elektryczna: Stymulacja elektryczna, taka jak TENS, może być stosowana w celu zmniejszenia bólu. Forma e-stymulacji zwana elektrostymulacją nerwowo-mięśniową (NIMES) może być stosowana, aby pomóc mięśniom w prawidłowym skurczu po operacji.

• Taśma kinezjologiczna: Taśma K może być stosowana w celu zmniejszenia bólu i obrzęku lub poprawy funkcji mięśni ramienia.

Należy pamiętać, że wielu fizjoterapeutów unika korzystania z fizycznych modalności. Niektórzy uważają, że robienie rzeczy pacjentowi tworzy relację, w której pacjent jest zależny od opieki terapeuty. Ponadto wiele doniesień naukowych pokazuje, że metody całkowitej wymiany stawu barkowego nie poprawiają wyników funkcjonalnych.

Praktyczna pielęgnacja

Twój fizjoterapeuta może wykonać kilka technik manualnych, aby poprawić ruchomość barku po całkowitej wymianie barku. Może to obejmować:

• Ręczny zakres technik ruchu stawów
• Ręczne ćwiczenia oporowe
• Masaż blizny

Zabiegi te są wykonywane w celu poprawy ruchomości tkanek oraz ogólnego ruchu funkcjonalnego i siły w ramieniu i ramieniu.

Ćwiczenie

Ćwiczenia po całkowitej wymianie barku powinny być głównym celem Twojej rehabilitacji. Program ćwiczeń po całkowitej wymianie barku może obejmować:

• Wahadła
• Zakres ćwiczeń z różdżką ruchową

• Ćwiczenia izometryczne ramion

• Aktywny zakres ćwiczeń ruchowych na ramię

• Ćwiczenia wzmacniające z taśmą oporową lub ciężarkiem

• Ćwiczenia specyficzne dla funkcji

Twój fizjoterapeuta prawdopodobnie zaleci również codzienne ćwiczenia w ramach domowego programu ćwiczeń. Można to robić kilka razy dziennie, aby złagodzić ból i poprawić ruchomość barków i ramion.

Przestroga dotycząca odwróconej całkowitej wymiany barku

Należy zauważyć, że w przypadku standardowej całkowitej wymiany ramienia, ćwiczenia z mankietem na rotatory mogą być częścią programu fizjoterapeutycznego. Jednak nie powinno się tego robić, jeśli miałeś odwróconą całkowitą wymianę ramienia. Nie ma mięśnia rotatorów, więc wzmocnienie powinno koncentrować się na mięśniu naramiennym, aby pomóc w poruszaniu się ramieniem. Należy unikać ruchów, które powodują rotację ramienia na zewnątrz do końca zakresu.

Jak długo potrwa terapia?

Większość osób po nieskomplikowanej całkowitej wymianie stawu barkowego może spodziewać się, że spędzi około sześciu do ośmiu tygodni na fizjoterapii. Niektórzy ludzie przechodzą odwyk i szybciej osiągają swoje cele, podczas gdy innym zajmuje to trochę więcej czasu. Najczęściej ludzie wracają do normy około 12 do 16 tygodni po operacji. Pamiętaj, aby ściśle współpracować z fizjoterapeutą i lekarzem, aby zrozumieć konkretny przebieg rehabilitacji.

Jeśli przeszedłeś całkowitą operację wymiany stawu ramiennego, możesz skorzystać z pracy z fizjoterapeutą podczas powrotu do zdrowia. Rehabilitacja wymiany barku skupi się na pomocy w odzyskaniu ruchu i siły w celu odzyskania pełnej bezbolesnej funkcji ramienia. Praca z fizjoterapeutą może pomóc w szybkim i bezpiecznym powrocie do normalnej pracy i zajęć rekreacyjnych.