Fizjoterapia zespołu cieśni nadgarstka

Jeśli odczuwasz ból, drętwienie, mrowienie lub osłabienie dłoni lub dłoni, możesz mieć stan zwany zespołem cieśni nadgarstka (CTS). Ten stan występuje, gdy nerw pośrodkowy w nadgarstku zostaje ściśnięty i podrażniony.

Problem może stać się poważny i ograniczać zdolność normalnego używania rąk podczas czynności, takich jak chwytanie i pisanie na klawiaturze komputera.

Jeśli masz CTS, możesz skorzystać z fizjoterapii. Fizjoterapia CTS może pomóc zmniejszyć ból i nieprawidłowe odczucia dłoni, odzyskać siłę i poprawić ogólną funkcję dłoni i ramion.

W tym artykule opisano zespół cieśni nadgarstka i rodzaje terapii, które fizjoterapeuta może zastosować w leczeniu tego schorzenia.

Co to jest zespół cieśni nadgarstka?

Kanał nadgarstka to struktura anatomiczna w nadgarstkach utworzona przez osiem kości nadgarstka i poprzeczne więzadło nadgarstka, które przebiega nad nimi. Więzadło tworzy anatomiczny „tunel”, w którym przechodzi kilka ścięgien. Twój nerw pośrodkowy przechodzi również przez kanał nadgarstka.

Główne struktury w obrębie cieśni nadgarstka to:

• Nerw środkowy
• Ścięgno zginacza długiego kciuka
• Cztery ścięgna zginacza palca powierzchownego
• Cztery ścięgna zginacza palca głębokiego

Kiedy te struktury ulegną uszczypnięciu i stanom zapalnym, mogą pojawić się objawy zespołu cieśni nadgarstka i możesz mieć trudności z zadaniami funkcjonalnymi obejmującymi rękę i ramię.

Objawy CTS różnią się w zależności od osoby i mogą obejmować:

• Ból nadgarstka, kciuka lub pierwszych dwóch palców
• Drętwienie lub mrowienie kciuka i pierwszych trzech palców
• Osłabienie mięśni dłoni i kciuka
• Zauważalny zanik mięśnia kciuka

Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się z lekarzem, aby uzyskać dokładną diagnozę swojego stanu. Rozpoznanie CTS może obejmować badanie kliniczne, prześwietlenie, testy przewodnictwa nerwowego lub rezonans magnetyczny (MRI).

Jeśli masz CTS, używanie rąk i nadgarstków może być trudne i możesz mieć trudności z utrzymaniem rąk w różnych pozycjach przez dłuższy czas. Wiele osób z CTS ma trudności z pracą na komputerze za pomocą klawiatury lub myszy. Niektóre osoby mają nasilające się objawy podczas snu lub po przebudzeniu rano.

Typowe metody leczenia CTS mogą obejmować:

• Fizjoterapia na ból, zakres ruchu i wzmocnienie
• Leki przeciwzapalne
• Szynowanie nadgarstka
• Zastrzyki
• Operacja

Większość pacjentów, u których zdiagnozowano CTS, odnosi korzyści z podjęcia najpierw leczenia nieinwazyjnego. Fizjoterapia, leki i szynowanie to dobre rzeczy do wypróbowania przed poszukiwaniem bardziej inwazyjnych metod leczenia, takich jak zastrzyki lub zabieg chirurgiczny.

Rola fizjoterapii w leczeniu

Leczenie zachowawcze po rozpoznaniu ZCKN rozpoczyna się od wizyty u fizjoterapeuty. Twój terapeuta może ocenić Twój stan i wydać zalecenia dotyczące właściwego leczenia. Uszkodzenia, które prawdopodobnie zmierzy i oceni Twój fizjoterapeuta, obejmują:

• Ból
• Palpacja
• Zakres ruchu nadgarstka i palców
• Ocena postawy
• Wytrzymałość
• Specjalne testy

Gdy fizjoterapeuta oceni Twój zespół cieśni nadgarstka, może opracować dla Ciebie plan opieki. Może to obejmować różne zabiegi, takie jak ciepło lub lód, szynowanie lub ćwiczenia w celu poprawy mobilności i siły.

Ćwiczenie

Ćwiczenia powinny być głównym sposobem leczenia zespołu cieśni nadgarstka. Czemu? Ponieważ istnieją dowody naukowe, które pokazują, że ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszać ból i poprawiać funkcjonowanie u osób z CTS.

Jedno z badań wykazało, że angażowanie się w fizjoterapię CTS przyniosło podobne wyniki w porównaniu z operacją CTS. Jednak istnieją również pewne badania wskazujące, że mobilność i ćwiczenia fizyczne w przypadku CTS nie są skuteczne.

Posiadanie programu ćwiczeń, który pomaga poprawić Twoją mobilność i zmniejszyć ból związany z CTS, daje Ci kontrolę nad swoim stanem.

Fizjoterapeuta może przepisać rozciąganie nadgarstka na kanał nadgarstka. Aby rozciągnąć nadgarstki:

1. Usiądź z jedną ręką przed sobą.
2. Zegnij nadgarstek i chwyć nadgarstek, kciuk i palce drugą ręką.
3. Delikatnie odciągnij, rozciągając przód dłoni i nadgarstka. Możesz również poczuć rozciąganie przedramienia.
4. Przytrzymaj rozciąganie przez 15 do 30 sekund, a następnie zwolnij.
5. Powtórz trzy razy.

To ćwiczenie pomaga poprawić ruchomość wyprostu nadgarstka i może dać więcej miejsca strukturom w cieśni nadgarstka. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ może to nasilać objawy u niektórych osób.

Wykazano, że ćwiczenia przesuwania ścięgien cieśni nadgarstka zmniejszają ból i poprawiają ruch u osób z zespołem cieśni nadgarstka. Aby wykonać te ślizgi, trzymaj jedną rękę przed sobą i przesuwaj palce w różnych pozycjach. Pozycje dla ślizgów ścięgien obejmują, w kolejności:

1. Otwarta dłoń
2. Opuszki palców do wierzchu dłoni
3. Otwarta dłoń
4. Pięść
5. Otwarta dłoń
6. Palce w pozycji „L”
7. Otwarta dłoń
8. Opuszki palców do dołu dłoni

Poruszaj się powoli przez każdą pozycję, trzymając ją przez kilka sekund. Ten program ćwiczeń w cieśni nadgarstka pomaga ślizgać się i przesuwać ścięgna przez cieśni nadgarstka, umożliwiając im lepsze poruszanie się i funkcjonowanie.

Twój fizjoterapeuta może również zlecić ci pracę nad poprawą siły chwytu twojej ręki. Do poprawy siły chwytu można użyć specjalnych narzędzi, takich jak DigiFlex lub szpachlówka terapeutyczna.

Możesz także popracować nad siłą uścisku, zwijając ręcznik do rąk i delikatnie chwytając go dłonią. Po prostu chwyć ręcznik, przytrzymaj uchwyt przez pięć sekund i puść. Powtórz 10 razy.

Wskazówki dotyczące codziennej rutyny

Wiele czynności funkcjonalnych, które wykonujemy na co dzień, może zaostrzyć objawy CTS. Jeśli masz CTS, być może będziesz musiał zmienić niektóre z tych czynności lub swoją codzienną rutynę. Niektóre wskazówki, które Twój fizjoterapeuta może ci doradzić, mogą obejmować:

• Zbuduj czas na odpoczynek
• Zrób sobie przerwę na wykonanie domowego programu ćwiczeń CTS
• Korzystaj z większej liczby opcji głośnomówiących z telefonem i urządzeniami
• Używaj podkładki pod nadgarstek dla klawiatury i myszy podczas pracy przy komputerze

Korzystając z komputera, upewnij się, że stacja robocza jest prawidłowo skonfigurowana. Korzystanie z odpowiedniej ergonomii może zapewnić utrzymanie szyi, pleców, ramion i nadgarstków w najlepszej możliwej pozycji. Twój terapeuta jest dobrym źródłem informacji do wykorzystania podczas konfigurowania stacji roboczej.

Leczenie

Twój fizjoterapeuta może zalecić różne zabiegi podczas rehabilitacji CTS. Mogą to być:

• Szyny na nadgarstek: Pomocne może być noszenie szyny na nadgarstek w celu delikatnego wyprostowania nadgarstka i dłoni. Szyna utrzymuje nadgarstek w optymalnej pozycji, oferując maksymalną przestrzeń w kanale nadgarstka i utrzymując nacisk na znajdujące się tam struktury.

• Leki przeciwzapalne: Niektóre osoby z CTS odnoszą korzyść z przyjmowania leków przeciwzapalnych, aby zmniejszyć ból i obrzęk wokół nerwu pośrodkowego. Przed zażyciem jakiegokolwiek leku należy porozmawiać z lekarzem.

• Ultradźwięki: Niektórzy terapeuci stosują terapeutyczne ultradźwięki w leczeniu CTS. Fale ultradźwiękowe przechodzą przez skórę do uszkodzonego obszaru, zwiększając temperaturę tkanek i krążenie. Jednak nie udowodniono, że ultradźwięki poprawiają wyniki u osób z CTS.

• Wosk parafinowy: Niektórzy terapeuci używają kąpieli parafinowej na nadgarstku i dłoni przed rozciąganiem lub zabiegiem. Gorący wosk poprawia krążenie i zmniejsza ból, chociaż nie wykazano, aby stosowanie parafiny poprawiało wyniki CTS.

• Stymulacja elektryczna: stymulacja elektryczna lub e-stymulacja jest czasami stosowana w celu zmniejszenia bólu. Twój terapeuta może użyć go do CTS, chociaż ulga w bólu uzyskana dzięki e-stymulacji jest tymczasowa.

Domowe sposoby na CTS mogą również obejmować przykładanie ciepła lub lodu na nadgarstki. Mogą one tymczasowo zmniejszyć ból i poprawić zdolność wykonywania codziennych czynności.

Kiedy odwiedzić fizjoterapeutę?

W przypadku wielu schorzeń ortopedycznych, takich jak CTS, najlepsze wyniki z fizjoterapii osiąga się, gdy rozpoczyna się rehabilitację wkrótce po wystąpieniu objawów.

Im dłużej czekasz na rozpoczęcie leczenia, tym bardziej przewlekły może się stać twój stan i tym mniej prawdopodobne jest, że osiągniesz pomyślny wynik. Tak więc, jeśli odczuwasz objawy CTS, natychmiast skontaktuj się z lekarzem i poproś o skierowanie do lokalnej kliniki fizykoterapii.

Jeśli masz poważne objawy CTS, powinieneś spróbować uzyskać ulgę u swojego fizjoterapeuty. Niektóre ciężkie przypadki mogą korzystnie reagować na leczenie zachowawcze, takie jak fizjoterapia. Jeśli poważne objawy nie ustępują w ciągu kilku tygodni, może być konieczne poszukiwanie bardziej inwazyjnych metod leczenia, takich jak zastrzyki z kortyzonu lub zabieg chirurgiczny.

Jeśli masz operację CTS, możesz skorzystać z kursu rehabilitacji po operacji. Chirurgia CTS obejmuje małe nacięcie w dłoni, a lekarz usuwa zgrubiałe więzadło na szczycie kanału nadgarstka, robiąc miejsce dla znajdujących się tam struktur.

Rehabilitacja pooperacyjna zwykle rozpoczyna się trzy do czterech tygodni po zabiegu i może obejmować:

• Masaż blizny
• Delikatny progresywny zakres ćwiczeń ruchowych
• Progresywne ćwiczenia wzmacniające
• Zabiegi zmniejszające obrzęk i ból

Rozmowa z lekarzem o objawach CTS, niezależnie od tego, czy miałaś operację, czy nie, jest dobrym miejscem na rozpoczęcie drogi do wyzdrowienia.

Często Zadawane Pytania

Jak długo należy wykonywać fizjoterapię zespołu cieśni nadgarstka?

Większość fizjoterapeutycznych epizodów opieki dla CTS trwa około czterech do sześciu tygodni. Twój czas może być krótszy lub dłuższy w zależności od ciężkości twojego stanu i wszelkich współistniejących czynników. Ścisła współpraca z terapeutą może zapewnić realistyczne oczekiwanie długości konkretnego epizodu opieki.

Ile kosztuje fizykoterapia zespołu cieśni nadgarstka?

Większość osób, które uczęszczają na fizjoterapię z powodu CTS, ma ubezpieczenie zdrowotne, które pokrywa część kosztów fizjoterapii. Koszty rehabilitacji różnią się w zależności od lokalizacji i procedur wykonywanych podczas fizjoterapii. Jeśli masz ubezpieczenie, prawdopodobnie będziesz mieć dopłatę za terapię w wysokości od 10 do 50 USD.

Jeśli nie masz ubezpieczenia zdrowotnego, możesz spodziewać się zapłaty około 100 do 150 USD za sesję fizjoterapii za opiekę. W niektórych miejscach może być wyższa. W ciągu czterech do sześciu tygodni może się to sumować, więc należy współpracować z działem rozliczeniowym terapeuty, aby zrozumieć swoje specyficzne wymagania dotyczące płatności za usługi.

Czy ciepło lub lód pomagają w objawach cieśni nadgarstka?

Ciepło zwiększa krążenie i zmniejsza ból. Aplikacja lodu zmniejsza krążenie, stan zapalny i ból. Oba mogą być stosowane jako lek na łagodne lub umiarkowane objawy CTS. Badania wskazują, że zastosowanie ciepła lub lodu nie zmienia ogólnego długoterminowego wyniku CTS.

Streszczenie

Jeśli masz ból nadgarstka lub mrowienie kciuka i dłoni, możesz mieć zespół cieśni nadgarstka. Fizjoterapia może być leczeniem pierwszego rzutu CTS. Twój fizjoterapeuta oceni Twój stan i może zastosować ćwiczenia, modyfikacje aktywności, szyny i inne formy leczenia.

Większość przypadków łagodnego do umiarkowanego CTS dobrze reaguje na terapię. Czasami ruch i ćwiczenia powodują zwiększony ból, więc poinformuj swojego lekarza lub terapeutę, jeśli sytuacja się pogorszy.

Rozpoczęcie wczesnego leczenia i wprowadzenie drobnych zmian w stylu życia może pomóc w szybkim powrocie do zdrowia i powrocie do poprzedniego poziomu bezbolesnego funkcjonowania.