Formy niealergicznego nieżytu nosa

Jeśli Twój lekarz sugeruje, że możesz mieć niealergiczny nieżyt nosa, co to oznacza? Jakie są różne formy tego schorzenia i jak są leczone?

Przegląd

Niealergiczny nieżyt nosa to stan chorobowy o nieznanej przyczynie, prowadzący do objawów bardzo podobnych do alergicznego nieżytu nosa lub kataru siennego. Około połowa osób cierpiących na alergie ma również niealergiczny składnik objawów.

Niealergiczny a alergiczny nieżyt nosa

Chociaż objawy tych schorzeń są bardzo podobne, niealergiczny nieżyt nosa różni się od nieżytu nosa pod wieloma względami. Niektóre z nich to:

• Alergiczny nieżyt nosa jest zwykle problemem sezonowym, podczas gdy objawy niealergicznego nieżytu nosa występują zwykle przez cały rok.

• Alergiczny nieżyt nosa zwykle dotyka dzieci i młodych dorosłych, podczas gdy niealergiczny nieżyt nosa występuje częściej wraz z wiekiem.

Formularze

Niealergiczny nieżyt nosa ma wiele różnych postaci:

• Wazomotoryczny nieżyt nosa jest wywoływany przez warunki fizyczne, takie jak silne zapachy, perfumy, zmiany temperatury i wilgotności, dym, opary i jasne światło słoneczne. Większość pacjentów odczuwa katar, wyciek z nosa i/lub przekrwienie błony śluzowej nosa. Zazwyczaj nie występuje swędzenie nosa i oczu.

• Zakaźny nieżyt nosa jest zwykle związany z infekcją wirusową lub bakteryjną, a objawy mogą przypominać infekcję zatok, z bólem twarzy i zieloną wydzieliną z nosa. Jednak ci pacjenci nie mają dowodów na zakażenie zatok na zdjęciu rentgenowskim. Ten proces chorobowy ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni i reaguje na doustne antybiotyki w ciężkich lub długotrwałych przypadkach, tak jak w przypadku infekcji zatok.

• Hormonalny nieżyt nosa może wystąpić w czasie ciąży (ciążowy nieżyt nosa) oraz u pacjentek z niedoczynnością tarczycy. Kobiety w ciąży zwykle mają objawy ciężkiego zatkanego nosa w drugim miesiącu ciąży, które może utrzymywać się aż do narodzin dziecka. Objawy zwykle ustępują wkrótce po porodzie.

• Polekowy nieżyt nosa może wystąpić u wielu pacjentów stosujących leki na nadciśnienie, tabletki antykoncepcyjne i niesteroidowe leki przeciwzapalne (takie jak aspiryna i ibuprofen).

• Lek Rhinitis medicamentosa jest związany z nadużywaniem dostępnych bez recepty sprayów zmniejszających przekrwienie, takich jak Afrin (oksymetazolina), z objawami ciężkiego przekrwienia błony śluzowej nosa i kataru. Ludzie, którzy nadużywają tych aerozoli, zasadniczo „uzależniają się” od leków, potrzebując coraz więcej leków, aby kontrolować objawy.

• Nieżyt nosa może być związany z przyjmowaniem pokarmu lub alkoholu, ale rzadko jest spowodowany alergią. Osoby cierpiące na tę formę nieżytu nosa doświadczają kataru, zwykle z przezroczystego, wodnistego płynu, szczególnie po zjedzeniu gorących lub pikantnych potraw.

• Nieżyt nosa związany z chorobą refluksową jest szczególnie powszechny u małych dzieci, z objawami zatkanego nosa, kataru i zacieku nosowego. Objawy mogą pojawiać się po obfitych posiłkach lub rano po tym, jak osoba ma refluks żołądkowy leżąc w nocy.

Diagnoza

Rozpoznanie niealergicznego nieżytu nosa na podstawie samych objawów może być bardzo trudne. Diagnoza jest zwykle oparta na historii objawów, stosowaniu leków, innych znanych problemach medycznych i badaniu fizykalnym. Testy alergiczne będą negatywne u pacjenta z niealergicznym nieżytem nosa, a te testy są zwykle wymagane, aby upewnić się, że alergie nie odgrywają roli w objawach danej osoby.KątKąt

Leczenie

Unikanie czynników drażniących, które powodują objawy, jest najlepszym sposobem leczenia niealergicznego nieżytu nosa, ale nie zawsze jest to możliwe. Zazwyczaj pacjenci z niealergicznym nieżytem nosa nie reagują na leki przeciwhistaminowe, ponieważ histamina nie powoduje ich objawów.

Leki, które są przynajmniej częściowo skuteczne, obejmują sterydowe spraye do nosa, antyhistaminowe spraye do nosa i doustne środki zmniejszające przekrwienie. Pacjenci z objawami ciągłego „ciekania” z nosa i zaciekania nosa mogą odnieść korzyść z wysuszającego działania antycholinergicznego aerozolu do nosa, takiego jak Atrovent donosowy (ipratropium) i wydają się być najbardziej pomocne w naczynioruchowym i smakowym nieżycie nosa.

Zapalenie błony śluzowej nosa w czasie ciąży może reagować na aerozole do nosa z solą fizjologiczną, a medicamentosa nieżytu nosa wymaga zaprzestania stosowania dostępnego bez recepty środka obkurczającego przekrwienie i często zastąpienia go sprayem do nosa na receptę.

Leczenie innych postaci niealergicznego nieżytu nosa może być specyficzne dla pacjenta i wymagać opieki lekarza. Zastrzyki alergiczne lub immunoterapia są nieskuteczne w leczeniu niealergicznego nieżytu nosa.

Niealergiczny nieżyt nosa może przypominać alergiczny nieżyt nosa, ale ponieważ nie reaguje na leki skierowane na alergie, ważne jest, aby określić, na jaki rodzaj nieżytu nosa cierpisz. Ponieważ wiele osób z alergicznym nieżytem nosa cierpi również na niealergiczny nieżyt nosa, może to być trudne. Często potrzeba testów, aby wykluczyć alergie w celu ustalenia przyczyny, chyba że istnieje oczywista przyczyna, taka jak ciąża.

Należy pamiętać, że objawy niealergicznego nieżytu nosa mogą również wskazywać na przewlekłą infekcję zatok, która wymaga innego podejścia do leczenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich objawach, zwłaszcza jeśli nie znajdziesz ulgi przy obecnym leczeniu.