Gorąca chemioterapia lub procedura HIPEC

Chemioterapia na gorąco to nowa procedura dla osób z nawracającym lub przerzutowym rakiem jelita grubego. Oficjalnie zabieg ten nazywa się chirurgią cytoredukcyjną (CRS) z hipertermiczną chemioterapią dootrzewnową (HIPEC). Łączy operację brzucha i chemioterapię otrzewnową, aby atakować raka na wiele sposobów jednocześnie.

Kim jest kandydat na HIPEC?

Procedura HIPEC jest stosowana w leczeniu różnych nowotworów przerzutowych, w tym raka jelita grubego, żołądka, jajnika, międzybłoniaka i wyrostka robaczkowego. Nie jest to leczenie pierwszego rzutu ani leczenie z wyboru dla osoby, u której niedawno zdiagnozowano raka okrężnicy bez przerzutów. Jeśli rozważasz HIPEC, Twój wiek, ogólny stan zdrowia, a co najważniejsze, stadium i stopień zaawansowania nowotworu pomagają Twojemu lekarzowi określić, czy ta opcja leczenia jest dla Ciebie odpowiednia.

Chirurgia cytoredukcyjna

Przed otrzymaniem HIPEC chirurg chirurgicznie usunie wszystkie widoczne guzy w jamie brzusznej. Usunie również wszelkie narządy z przerzutami, takie jak jelito cienkie, trzustka czy jajniki. Chirurg może również usunąć lub spalić małe guzy z ważnych narządów (których nie można usunąć), takich jak wątroba. Nawet jeśli w przeszłości przeszłaś już resekcję jelita lub zabieg redukcyjny z powodu raka okrężnicy, będziesz potrzebować CRS, aby zapewnić maksymalne korzyści z HIPEC.

Procedura HIPEC

Bezpośrednio po zabiegu, gdy jeszcze śpisz w znieczuleniu, chirurg wykonuje zabieg HIPEC. Zasadniczo hipertermiczny oznacza „gorący” — nie oparze, ale cieplej niż temperatura ciała. Leki stosowane w chemioterapii są podgrzewane, ponieważ wykazano, że można potencjalnie zwiększyć skuteczność leków, podgrzewając je podczas porodu.

Słowo dootrzewnowe odnosi się do miejsca podawania leków chemioterapeutycznych. Wnętrze brzucha pokryte jest ochronną błoną zwaną otrzewną, która otacza przestrzeń otrzewną – obszar, w którym zamknięte są wszystkie narządy jamy brzusznej (jelita, wątroba, trzustka). Leki chemioterapeutyczne są wpompowywane do tej przestrzeni i pozostawiane do mycia i moczenia przez maksymalnie trzy godziny. Jednym z powszechnych leków chemioterapeutycznych stosowanych w HIPEC jest cisplatyna, która jest czasami podawana z mitomycyną C. Mitomycyna C nie jest lekiem chemioterapeutycznym, ale jest stosowana w celu spowolnienia wzrostu niektórych nowotworów, takich jak rak jelita grubego.

Powrót do zdrowia po operacji cytoredukcji za pomocą HIPEC

Jest to skomplikowana i długotrwała operacja, która potencjalnie może trwać nawet 14 godzin. Twój powrót do zdrowia będzie musiał być ściśle monitorowany w szpitalu. Bezpośrednio po zabiegu najprawdopodobniej spędzisz do pięciu dni na oddziale intensywnej terapii. Tutaj będziesz dokładnie monitorować swoje postępy, dopóki nie będziesz wystarczająco stabilny, aby zostać przeniesionym na rutynowy oddział chirurgiczny w szpitalu. Zgłaszane pobyty w szpitalu po tym zabiegu wahają się od tygodnia do nieco ponad miesiąca.

Potencjalne komplikacje HIPEC

Podobnie jak w przypadku każdej innej poważnej operacji, dobrze jest rozważyć potencjalne ryzyko przed wyrażeniem zgody na operację. Wszelkie poważne komplikacje zwykle wynikają z samej operacji, która może być poważną operacją. Możesz również mieć powikłania wynikające z wielodniowego karmienia zgłębnikiem lub karmienia rodzicielskiego, które są wymagane po operacji, gdy jelito jest w stanie spoczynku. Chirurgia cytoredukcyjna niesie ze sobą ryzyko krwawienia, infekcji oraz możliwość wystąpienia problemów jelitowych lub potencjalnego zapalenia płuc.

Sam HIPEC ma ograniczone komplikacje, ponieważ leki stosowane w chemioterapii są w większości skoncentrowane w jamie brzusznej. Z tego powodu istnieje możliwość wystąpienia toksyczności żołądkowo-jelitowej. Istnieje możliwość, że leki zostaną częściowo wchłonięte i będą krążyć w krwiobiegu, ale skutki uboczne tego są zwykle takie same jak skutki uboczne chemioterapii, w tym:

• Wypadanie włosów
• Zmniejszona energia
• Zmiany w smaku
• Nudności i wymioty
• Biegunka lub zaparcia

Czy ta procedura może wyleczyć mojego raka?

CRS i HIPEC są brane pod uwagę tylko w zaawansowanych stadiach raka i stosowane w celu przedłużenia jakości i długości życia, a nie jako leczenia leczniczego. Badania wykazały, że ta procedura może pomóc przedłużyć życie, ale nie jest zalecana dla wszystkich. W rzeczywistości ta procedura nie wykazała jeszcze wyraźnej korzyści w zakresie przeżycia.

Wiele ośrodków onkologicznych stosuje tę procedurę w trwających badaniach, ponieważ uważa się ją za obiecującą, ale niesprawdzoną i bardzo agresywną metodę leczenia. Przed operacją Twój lekarz wyjaśni ryzyko w porównaniu do korzyści związanych z tą procedurą, ale zadaje pytania, jeśli jest coś, czego nie rozumiesz.

Często Zadawane Pytania

Jak bezpieczna jest procedura HIPEC w porównaniu z innymi zabiegami?

Jedno z badań wykazało, że HIPEC może wiązać się z mniejszym ryzykiem. W badaniu z udziałem pacjentów z zaawansowanym rakiem wątroby, otrzewnej, trzustki i przełyku stwierdzono, że CRS i HIPEC mają najniższe ryzyko zgonu w miesiącu po operacji w porównaniu z innymi dużymi zabiegami chirurgicznymi onkologicznymi. Przez 30 dni po zabiegu ryzyko zgonu w przypadku CRS/HIPEC było o 50% do 70% mniejsze niż w przypadku hepatektomii prawego płata, hepatektomii trójsegmentowej, pankreatoduodenektomii i przełyku.

Jak długo trwa powrót do zdrowia po procedurze HIPEC?

Czas rekonwalescencji różni się w zależności od osoby, ale możesz spodziewać się zmęczenia przez około dwa do trzech miesięcy po zabiegu. Chociaż ważne jest, aby odpocząć po operacji, Twój lekarz prawdopodobnie zasugeruje, abyś starał się pozostać tak aktywnym, jak to możliwe, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi i innych powikłań.