Infekcja wymiany stawu

Infekcje endoprotezoplastyki są bardzo groźnymi powikłaniami chirurgicznymi po endoprotezoplastyce stawu kolanowego i biodrowego. W takich przypadkach bakterie mogą przywierać do samego implantu, co utrudnia leczenie infekcji. Nawet jeśli zostaną wykryte wcześnie, infekcje wymiany stawu czasami wymagają usunięcia lub wymiany implantu – poważnej i złożonej operacji, po której powrót do zdrowia może zająć miesiące.

Zakażenia te są rzadkie i występują u 1% do 2% pacjentów. Ale biorąc pod uwagę, że operacja wymiany stawu stała się jedną z najczęstszych na świecie procedur planowych, oznacza to, że każdego roku dotknięte są nią tysiące ludzi.

Objawy

Objawy infekcji wymiany stawu nie różnią się zbytnio od tradycyjnych objawów infekcji, dlatego pacjenci powinni zwracać uwagę na:

• Zwiększony ból i sztywność stawu
• Zaczerwienienie, ciepło i/lub obrzęk wokół nacięcia
• Drenaż rany
• Gorączka

Powoduje

Większość pacjentów nie ma możliwej do zidentyfikowania przyczyny rozwoju infekcji. Może się to zdarzyć podczas zabiegu lub praktycznie w dowolnym momencie po nim, nawet po latach. Możliwymi przyczynami mogą być bakterie dostające się do organizmu przez nacięcie, a nawet późniejszy zabieg chirurgiczny.

Niektóre znane czynniki zwiększają ryzyko:

• Cukrzyca
• Otyłość
• Palenie

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz infekcję, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Większość diagnoz obejmuje badanie fizykalne, prześwietlenie i/lub prześwietlenie kości oraz badania krwi w poszukiwaniu odpowiedzi immunologicznej (białe krwinki), a także stan zapalny.

Twój lekarz może również użyć igły do ​​pobrania płynu z (potencjalnie) zakażonego stawu i przetestowania pod kątem bakterii.

Leczenie

Infekcje te są trudne do leczenia, ponieważ bakterie uderzają w samą protezę, która jest zwykle wykonana z metalu i plastiku.

Ponieważ zwalczanie infekcji zależy od przepływu krwi (którego sztuczne implanty oczywiście nie mają), zarówno dla skutecznej odpowiedzi układu odpornościowego, jak i dostarczania antybiotyków do danego obszaru, protezy stawów mogą stać się bezpieczną przystanią dla bakterii.

Leczenie obejmuje:

Oczyszczanie chirurgiczne (oczyszczenie chirurgiczne)

Niektóre infekcje można leczyć chirurgicznie, przy czym chirurg ręcznie oczyszcza (oczyszczanie) implant i usuwa zakażoną tkankę (oczyszczanie).

Jednak nawet przy agresywnej antybiotykoterapii i oczyszczaniu chirurgicznym infekcja może się utrzymywać.

Usuwanie i wymiana

Często jedynym sposobem wyleczenia infekcji jest usunięcie całego implantu i ponowne wykonanie protezy stawu; ta procedura jest również nazywana rewizją.

Jest to długi, wieloetapowy proces, który trwa miesiącami, podczas którego chirurg usuwa zainfekowany implant, oczyszcza jamę stawową i wszczepia tymczasową przekładkę stawową, aby utrzymać kości w linii. Następnie pacjent przechodzi co najmniej sześciotygodniowe leczenie antybiotykami dożylnymi oraz wymagany czas rekonwalescencji.

Drugi etap zabiegu obejmuje usunięcie spacera stawowego, ponowne oczyszczenie ubytku i założenie nowego implantu.

Ten wynik jest powodem, dla którego infekcje wymiany stawów są tak poważne.

Zapobieganie

Podczas gdy stawy często mogą ulec zakażeniu po operacji, personel chirurgiczny stosuje rutynowe procedury zapobiegające infekcjom po operacji wymiany stawu.

Najczęstsze środki podejmowane w celu zapobiegania infekcjom wymiany stawów to:

• Antybiotyki przed i po zabiegu: Antybiotyki podaje się w ciągu godziny od rozpoczęcia zabiegu i kontynuuje przez krótki okres po zabiegu. Można stosować różne antybiotyki w zależności od indywidualnej historii infekcji pacjenta, alergii na określone leki i innych problemów.

• Krótki czas operacji i minimalny ruch na sali operacyjnej: Skuteczność chirurgiczna może pomóc obniżyć ryzyko infekcji poprzez ograniczenie czasu ekspozycji stawu. Uważa się, że ograniczenie liczby pracowników sali operacyjnej wchodzących i wychodzących z sali również zmniejsza ryzyko.

• Stosowanie ścisłych technik sterylizacji: Należy zadbać o to, aby miejsce operacji było sterylne. Instrumenty wielokrotnego użytku są sterylizowane w autoklawie i nie są narażone na żadne zanieczyszczenia. Implanty są pakowane w sposób zapewniający ich sterylność. Przedmioty jednorazowego użytku są sterylne i wyrzucane po użyciu.

Infekcja po operacji wymiany stawu jest jednym z najbardziej przerażających powikłań tego zabiegu chirurgicznego. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.