Jak ciężkie jest twoje reumatoidalne zapalenie stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która powoduje stan zapalny, obrzęk, ból, sztywność i potencjalnie deformację stawów. W chorobie autoimmunologicznej układ odpornościowy organizmu błędnie atakuje zdrowe komórki. Chociaż RZS zazwyczaj atakuje stawy, może również wpływać na płuca, oczy, serce i inne części ciała.

RZS jest chorobą postępującą, co oznacza, że ​​objawy mogą się z czasem nasilać i mogą znacząco wpłynąć na długoterminowe zdrowie i samopoczucie. Choroba dotyka każdego w inny sposób, więc lekarzom może być trudno stwierdzić, jak poważny stanie się stan danej osoby. Jednak pewne czynniki mogą pomóc przewidzieć ciężkość RZS.

Liczba i rodzaj dotkniętych stawów

Liczba i rodzaj dotkniętych stawów może pomóc zmierzyć stopień ciężkości RZS. Wczesne stadium RZS ma tendencję do wpływania tylko na mniejsze stawy, takie jak dłonie i stopy. Jednak w miarę upływu czasu, coraz większe stawy, takie jak łokcie, biodra i ramiona, również ulegają zmianie.

American College of Rheumatology (ACR) i European League Against Rheumatism (EULAR) opracowały kryteria klasyfikacji ACR/EULAR w celu potwierdzenia rozpoznania RZS. Im wyższa liczba, tym poważniejsze może być RZS. Jednym z kryteriów jest wspólne zaangażowanie. Ogólny wynik 6 na 10 zdecydowanie wskazuje, że masz RZS, a wyższe liczby wskazują na cięższą chorobę.

Serostatus

Serostatus odnosi się do stanu posiadania lub braku wykrywalnych przeciwciał przeciwko określonemu antygenowi, mierzonego badaniami krwi. W RZS testy poszukują obecności tak zwanego czynnika reumatoidalnego (RF) i przeciwciał przeciwko cyklicznym cytrulinowanym peptydom (CCP).

Ograniczenia testów obejmują niską czułość, co oznacza, że ​​mogą dawać nieprawidłowe wyniki. Bycie seropozytywnym, co oznacza, że ​​w organizmie wykryto przeciwciała RF lub CCP, zwykle wskazuje, że objawy RZS są bardziej nasilone.

Przeciwciała CCP są wysoce specyficzne, więc jest bardzo prawdopodobne, że masz RZS, jeśli obecne są przeciwciała CCP.

Seropozytywne RZS

Seropozytywne RA występuje wtedy, gdy badania krwi wykazują, że ktoś ma przeciwciała przeciwko RF lub CCP, co wskazuje na cięższy przypadek RA. Osoby z seropozytywnym RZS często mają objawy w innych częściach ciała poza stawami.

Na przykład guzki występują w 20-30% przypadków RZS, prawie wyłącznie u osób z seropozytywnym RZS. Guzki te znajdują się najczęściej w pobliżu stawów ramion i łokci, ale są również podatne na rozwój w stopach i kolanach. Rzadko guzki mogą tworzyć się w płucach, sercu lub oczach.

Osoby, które przez wiele lat miały aktywne seropozytywne RZS, mogą rozwinąć reumatoidalne zapalenie naczyń. Jest to stan, w którym naczynia krwionośne ulegają zapaleniu.

Seronegatywne RZS

Seronegatywny RA wskazuje na brak przeciwciał przeciwko CCP i RF we krwi. Jednak niekoniecznie oznacza to, że nie masz RZS.

Jedno z badań wykazało, że uczestnicy badania z seronegatywnym RZS mieli lepsze rokowanie i mniej uszkodzeń stawów spowodowanych chorobą w porównaniu z osobami z seropozytywnym RZS. Osoby z seronegatywnym RZS również wykazywały lepszą odpowiedź na leczenie, chociaż odpowiedź była wolniejsza.

Jednak pacjenci seronegatywni również mieli podobne postępujące uszkodzenia, jak widać na zdjęciach rentgenowskich, w porównaniu z pacjentami seropozytywnymi. Dlatego status seronegatywny nie jest nieszkodliwą postacią RZS. Wydaje się raczej pokazywać, że pacjenci seronegatywni mają na początku bardziej aktywną chorobę.

Markery zapalne

Markery zapalne, takie jak szybkość sedymentacji erytrocytów i białko C-reaktywne, wskazują na proces zapalny w organizmie, gdy są one podwyższone, jak w przypadku RZS.

Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (OB)

Szybkość sedymentacji erytrocytów to badanie krwi, które mierzy, jak szybko erytrocyty (czerwone krwinki) osadzają się na dnie probówki zawierającej próbkę krwi. Zwykle czerwone krwinki osadzają się stosunkowo wolno. Szybsze niż normalne tempo może wskazywać na stan zapalny w ciele. ESR jest jednym z testów stosowanych do diagnozowania RZS.

Nie wiadomo, czy wyniki tego testu pokazują, jak poważne są objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. U niektórych osób ze znanym RZS poziom ESR był prawidłowy.

Białko C-reaktywne (CRP)

Białko C-reaktywne to kolejny test stosowany do pomiaru stanu zapalnego w organizmie. Jednak badania nad tym, czy jest to wiarygodne narzędzie do oceny RZS, są mieszane.

Badanie, w którym testowano poziomy CRP w grupie prawie 28 000 kobiet nie wykazujących żadnych objawów RZS przed badaniem, wykazało, że CRP nie może przewidzieć, które kobiety są zagrożone rozwojem RZS. To samo było prawdą, nawet gdy test przeprowadzono bliżej czasu, w którym u niektórych kobiet zdiagnozowano RZS..

Tłuszcz w ciele może skutkować wyższym poziomem CRP. Tak więc, gdy CRP jest używany do pomiaru stanu zapalnego u kobiet z RZS, wyższy poziom CRP może wynikać z tkanki tłuszczowej, a nie z aktywności choroby.

Skala nasilenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RASS)

Skala nasilenia reumatoidalnego zapalenia stawów ma pomóc lekarzom w ocenie aktywności choroby, upośledzenia czynnościowego i uszkodzeń fizycznych spowodowanych przez RZS.

Wskaźnik aktywności choroby (DAS)

Wskaźnik aktywności choroby (DAS) mierzy aktywność choroby, w tym obrzęk i tkliwość, w 28 stawach. DAS opiera się na skali od 1 do 10, gdzie jeden oznacza najmniej dotkliwy, a 10 najcięższy. Ten wynik pomaga twojemu dostawcy określić twój podstawowy poziom aktywności RA i śledzić, jak zmienia się w czasie i podczas leczenia.

W jednym przeglądzie przeprowadzonym przez ACR oceniono, które pomiary dokładnie odzwierciedlają aktywność choroby RZS. Wśród ostatecznych zaleceń znalazł się wskaźnik aktywności choroby z liczbą 28 stawów (DAS-28).

Upośledzenie funkcjonalne

Zapalenie stawów i deformacje związane z RZS mogą prowadzić do ograniczeń funkcjonalnych. Ograniczenia funkcjonalne mogą powodować problemy z zadaniami związanymi z samoopieką, takimi jak uwodzenie i ubieranie się, a także z twoją zdolnością do pracy, ćwiczeń i kontaktów towarzyskich.

Obrażenia fizyczne

Uszkodzenie fizyczne odnosi się do objawów, takich jak deformacja stawów. Jest to jedno z kryteriów stosowanych w ocenie ciężkości RZS. Im więcej masz uszkodzeń stawów, tym dalej znajduje się twój RZS.

Jak dobrze twoje ciało reaguje na leki na RZS?

Znalezienie odpowiednich leków lub serii zabiegów w celu opanowania RZS jest ważne dla spowolnienia jego progresji. Korzystając z wyniku DAS w trakcie leczenia, Twój lekarz będzie mógł śledzić Twoją reakcję na leki.

Każdy jest inny i możesz nie zareagować dobrze na początkowe leczenie zapewnione przez twojego lekarza. Kiedy tak się dzieje, łatwo się zniechęcić. Możesz jednak również postrzegać to jako proces zbliżania się do znalezienia odpowiedniego dla siebie leczenia.

Twoje postrzeganie jakości życia

Każdy ma inne fizyczne, emocjonalne i psychologiczne reakcje na swoje objawy. Nie porównuj siebie z innymi lub ich postępów w RZS. Twoje ciało jest wyjątkowe i to właśnie o nie musisz dbać.

We współpracy z lekarzem możesz ocenić nasilenie RZS, śledzić jego postęp i stworzyć plan leczenia, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Jedno z badań wykazało, że osoby z cięższym bólem RZS zwykle gorzej postrzegają swoje życie społeczne, funkcjonowanie fizyczne i ogólny stan zdrowia.

Nasilenie choroby RZS można opanować, mając plan leczenia i ściśle go przestrzegając. Chociaż objawy RZS mogą wpływać na jakość życia, leczenie może spowolnić postęp choroby. Posiadanie silnej sieci wsparcia i pozostawanie na szczycie choroby może pomóc złagodzić napięcie emocjonalne związane z życiem z przewlekłą chorobą.