Jak diagnozowana jest choroba wieńcowa

Lekarze często mogą ocenić ryzyko choroby wieńcowej (CAD) za pomocą badań krwi. Ponadto lekarze mogą zdiagnozować łagodną, ​​wczesną chorobę CAD za pomocą specjalistycznych testów diagnostycznych, takich jak echokardiogram lub angiogram.

Jednak konsekwencje CAD obejmują dysfunkcję mięśnia sercowego i zmiany rytmu serca. Lekarze mogą łatwiej wykryć te stany niż wczesna CAD. Często można je znaleźć w badaniu fizykalnym i testach czynności serca.

W tym artykule wyjaśniono, które testy są używane do diagnozowania CAD i innych stanów, które objawiają się bólem w klatce piersiowej lub dusznością.

Samokontrole

W wielu przypadkach CAD nie powoduje objawów, więc często nie jest łatwo samodzielnie sprawdzić objawy. Jeśli jednak doświadczasz niepokojących objawów, nie odrzucaj ich — ważne jest, aby zwrócić na nie uwagę lekarza.

Chociaż mogą wskazywać na inny problem, następujące objawy mogą również wskazywać na CAD:

• Zmęczenie

• Duszność z wysiłku

• Spadek poziomu wytrzymałości na aktywność fizyczną

• Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort w klatce piersiowej podczas wysiłku

• Ból lub dyskomfort ręki lub szczęki

• Niestrawność

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych lub innych objawów, których nie możesz wyjaśnić (takich jak duszność w spoczynku, kołatanie serca lub zawroty głowy), porozmawiaj ze swoim lekarzem i przeprowadź badanie lekarskie.

Laboratoria i testy

Kilka testów może ocenić, czy masz duże prawdopodobieństwo rozwoju (lub już masz) CAD. Ogólnie rzecz biorąc, testy te nie identyfikują bezpośrednio CAD, ale mogą zidentyfikować jego przyczyny.

Ciśnienie krwi

Nadciśnienie jest jedną z głównych przyczyn miażdżyca (tętnice zwężone przez blaszkę miażdżycową) i CAD. Na szczęście nadciśnienie jest stosunkowo łatwe do wykrycia za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram (EKG) to nieinwazyjny test elektryczny, który może szukać oznak osłabienia mięśnia sercowego i nieprawidłowości rytmu serca. Istnieje wiele przyczyn nieprawidłowości w EKG, a jednym z nich jest uszkodzenie serca z powodu CAD.

Poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi

Wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi może wskazywać, że masz CAD lub jesteś zagrożony rozwojem CAD.

Poziomy glukozy we krwi

Wysoki poziom cukru we krwi na czczo może oznaczać, że masz cukrzycę. W zależności od wyników możesz potrzebować innego badania, zwanego badaniem hemoglobiny A1C.

Ten test ocenia poziom cukru we krwi na przestrzeni miesięcy. Poziom glukozy we krwi może określić, czy masz cukrzycę, która jest jedną z przyczyn miażdżycy i CAD.

Obrazowanie

Testy obrazowe mogą być szczególnie pomocne w diagnozowaniu CAD. Dzieje się tak, ponieważ te testy mogą badać strukturę i funkcję serca. Tradycyjnie diagnoza CAD opierała się na testach, które szukają dowodów na istnienie znaczących blokad w tętnicach wieńcowych.

Testy wysiłkowe serca

Często osoby z CAD mają zmiany w czynności serca, gdy serce ulega zwiększonemu zapotrzebowaniu. Testy wysiłkowe są często pomocne w diagnozowaniu częściowo zablokowanych tętnic wieńcowych.

W teście wysiłkowym serca lekarz sprawdza funkcje serca przy zwiększonym zapotrzebowaniu w kontrolowanych warunkach. Na przykład możesz zostać poproszony o ćwiczenia lub podanie leków.

Chociaż większość osób zna EKG używany do monitorowania czynności serca, podczas badania można zastosować badanie obrazowe, takie jak USG, aby zobaczyć, jak serce reaguje na wzrost zapotrzebowania. Test stresu jądrowego może również pomóc w zapewnieniu bardziej szczegółowego obrazowania.

Echokardiogram

Echokardiogram to nieinwazyjne badanie obrazowe, które wykorzystuje ultradźwięki do obserwacji serca w akcji. Za pomocą tego testu lekarz i technik mogą ocenić:

• Pompowanie serca pod różnymi kątami
• Funkcja mięśnia sercowego
• Funkcja zaworu
• Ciśnienie w sercu

Studium Tal/Technet

Tal i technet to substancje radioaktywne, które są wstrzykiwane do żyły podczas ćwiczeń. Substancje te są przenoszone do mięśnia sercowego przez tętnice wieńcowe, dzięki czemu lekarz może oglądać serce za pomocą specjalnej kamery.

Jeśli jedna lub więcej tętnic wieńcowych jest częściowo zablokowana, obszary mięśnia sercowego zaopatrywane przez te tętnice pojawiają się na obrazie jako ciemne plamy.

Wielorzędowe tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny serca

Tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie serca metodą rezonansu magnetycznego (MRI) to nieinwazyjne badania obrazowe, które mogą ocenić anatomiczną strukturę serca. Lekarze mogą z nich skorzystać, aby przekazać im więcej informacji o Twoim CAD, szczególnie w celu planowania leczenia.

Skany wapnia

Skany wapnia stają się użytecznym sposobem wykrywania obecności nawet niewielkich ilości CAD. Skany wapnia są formą skanowania CT, które może określić ilościowo, ile złogów wapnia znajduje się w tętnicach wieńcowych.

Ponieważ złogi wapnia zwykle występują w płytkach, pomiar ilości wapnia w tętnicach może poinformować lekarza, czy CAD i płytki są obecne. Może również pomóc w określeniu, jak rozległy może być CAD.

Angiogram

Angiogram to inwazyjna procedura diagnostyczna, w której lekarz umieszcza cewnik (rurka) w naczyniach krwionośnych podczas badania klatki piersiowej za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lub ultradźwiękowego. Ten test ocenia, jak dobrze naczynia krwionośne wypełniają się krwią i czy występuje jakakolwiek niedrożność. Ponadto jest to bezpośredni sposób na obejrzenie struktury tętnic wieńcowych.

Diagnozy różnicowe

Inne schorzenia mogą objawiać się dyskomfortem w klatce piersiowej lub dusznością. Niektóre z tych stanów, takie jak CAD, wymagają również leczenia medycznego.

Twoja historia medyczna, w tym częstotliwość, progresja i czas trwania objawów, na ogół pomaga lekarzom zdecydować, które testy diagnostyczne zastosować.

Ogólnie rzecz biorąc, za najpoważniejszą z tych diagnoz uważa się zawał serca. Tak więc, jeśli masz objawy sugerujące jeden, lekarze wykluczą to za pomocą awaryjnego EKG przed przejściem do badań, które są bardziej dostosowane do twoich objawów.

Możliwe jest również, że oprócz jednego z poniższych warunków możesz mieć CAD.

• Choroba refluksowa przełyku (GERD): Często opisywana jako zgaga lub niestrawność, GERD może powodować ból i dyskomfort typowo związany z jedzeniem, szczególnie po zjedzeniu pikantnych potraw. Piekący ból GERD ma tendencję do nasilania się podczas leżenia i nie jest ściśle związany ze stresem i wysiłkiem fizycznym, tak jak objawy CAD.

• Astma: Charakteryzująca się nagłymi i ciężkimi epizodami duszności, astma zwykle zaczyna się w młodym wieku. Może być trudno stwierdzić, czy duszność jest związana z astmą czy CAD. Jeśli wystąpi ten objaw, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach, dopóki nie otrzymasz diagnozy i planu leczenia.

• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): Choroba płuc powoduje duszność, która zwykle pogarsza się wraz z wysiłkiem. Twój lekarz może odróżnić stany za pomocą badania fizykalnego i testów diagnostycznych.

• Zwężenie aorty: aorta jest największym naczyniem krwionośnym w ciele, wysyłającym natlenioną krew z serca do reszty ciała. Zwężenie aorty jest poważnym stanem, który może powodować niską energię, ból w klatce piersiowej, a nawet utratę przytomności. Testy diagnostyczne mogą rozróżnić zwężenie aorty i CAD.

• Anemia: stan, w którym czerwone krwinki nie działają tak, jak powinny, anemia charakteryzuje się niską energią. Jeśli masz anemię, można ją zdiagnozować za pomocą badania krwi.

Streszczenie

Twój lekarz może diagnozować CAD na wiele sposobów. Mogą to być badania krwi, testy ciśnienia krwi i EKG. Jeśli te testy wskazują na CAD, mogą być konieczne dalsze badania obrazowe.

Nie wszystkie bóle w klatce piersiowej i duszność są związane z chorobami serca. Ponieważ jednak CAD jest poważny, ważne jest, aby go sprawdzić, aby mieć pewność. Inne stany, które mają takie same objawy, to astma, GERD, POChP, niedokrwistość i zwężenie aorty.