Jak diagnozowana jest wścieklizna

Jeśli zostałeś ugryziony przez zwierzę z podejrzeniem wścieklizny, można wykonać na nim test w celu zdiagnozowania wścieklizny. Powinieneś również zadzwonić do lokalnych władz kontroli zwierząt, aby bezpiecznie schwytać dzikie lub potencjalnie wściekłe zwierzę.

Testowanie zwierzęcia

Według Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) nietoperze, skunksy, szopy pracze i lisy, które gryzą ludzi, powinny zostać uśpione i przetestowane tak szybko, jak to możliwe.

W celu przeprowadzenia testu zwierzę musi zostać poddane eutanazji i pobrane próbki tkanek z mózgu. W Stanach Zjednoczonych wyniki testów wścieklizny są zwykle gotowe w ciągu 24 do 72 godzin od momentu uśpienia zwierzęcia. (Sam test trwa dwie godziny, ale próbkę należy wysłać do laboratorium diagnostycznego.)

Nie wszystkie zwierzęta, które gryzą lub drapią człowieka, są poddawane eutanazji i badane. Zwierzęta uważane za mniej podatne na wściekliznę (takie jak zdrowy, zaszczepiony kot domowy lub pies) mogą być obserwowane przez 10 dni.

Laboratoria i testy

W przypadku osoby, która wykazuje objawy, ale nie została zdiagnozowana, żaden pojedynczy test nie jest uważany za wystarczający do diagnozowania wścieklizny u żywej osoby, ale w niektórych sytuacjach można wykonać następujące testy.

Nakłucie lędźwiowe

W niektórych przypadkach dostawcy sprawdzają płyn mózgowo-rdzeniowy danej osoby. Wiąże się to z zastosowaniem nakłucia lędźwiowego, znanego również jako nakłucie lędźwiowe. Za pomocą specjalnej igły pracownicy służby zdrowia mogą pobrać niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z kanału kręgowego, a następnie przesłać tę próbkę do laboratorium w celu analizy.

Chociaż często wykonuje się je w szpitalach, nakłucia lędźwiowe są czasami wykonywane bezpośrednio w gabinecie lekarza. Cała procedura trwa około 15 minut.

Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego w celu znieczulenia skóry lekarz wprowadzi cienką igłę w dolną część odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Aby zrobić wystarczająco dużo miejsca na igłę, możesz zostać poproszony o pochylenie się do przodu, zwykle siedząc lub leżąc bokiem.

Po wykonaniu nakłucia lędźwiowego należy położyć się na co najmniej godzinę, a następne 24 godziny odpoczywać i pić dużo płynów. W wielu przypadkach pacjenci będą musieli pozostać w szpitalu lub gabinecie lekarza do czterech godzin.

Chociaż ludzie rzadko doświadczają poważnych komplikacji po nakłuciu lędźwiowym, możesz odczuwać ból po wkłuciu igły. W ciągu kilku godzin (a czasami dni) po zabiegu niektórzy pacjenci odczuwają również bóle głowy, nudności, przyspieszone bicie serca i/lub niskie ciśnienie krwi.

Jeśli po nakłuciu lędźwiowym wystąpi krwawienie lub objawy stanu zapalnego, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Biopsje skóry

Biopsje skóry to kolejny rodzaj testów laboratoryjnych, czasami stosowanych do diagnozowania wścieklizny. Po znieczuleniu okolicy środkiem miejscowo znieczulającym, Twój lekarz pobierze niewielką próbkę skóry na karku. W laboratorium analitycy sprawdzą próbkę pod kątem białek wirusa wścieklizny.

Inne testy

Pracownicy służby zdrowia mogą szukać przeciwciał przeciwko wirusowi wścieklizny w próbkach śliny i surowicy (tj. płynnej porcji krwi, która pozostaje po koagulacji). Obecność przeciwciał wskazuje na infekcję.

Obrazowanie

Niektóre testy obrazowe mogą pomóc w diagnozie wścieklizna zapalenie mózgu (tj. ostre zapalenie mózgu wynikające z zakażenia wścieklizną). Te badania obrazowe obejmują rezonans magnetyczny głowy i tomografię komputerową głowy.

MRI głowy

„MRI” oznacza „obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego”, procedurę, która polega na użyciu magnesów i fal radiowych do tworzenia szczegółowych obrazów mózgu i otaczających go tkanek nerwowych.

Przed poddaniem się rezonansowi magnetycznemu głowy możesz otrzymać specjalny barwnik (zwany „materiałem kontrastowym”), który pomaga poprawić wyrazistość obrazu dla radiologa. Ten barwnik jest zwykle podawany dożylnie przez rękę lub przedramię. Chociaż barwnik jest bardzo bezpieczny, u niektórych osób mogą wystąpić reakcje alergiczne. Co więcej, najczęstszy rodzaj barwnika (gadolin) może być szkodliwy dla osób z chorobami nerek.

Zwykle wykonywane w szpitalu lub centrum radiologii, MRI głowy zwykle trwa od 30 do 60 minut. Zabieg nie powoduje bólu i nie ma czasu na rekonwalescencję.

Podczas rezonansu magnetycznego leżysz na wąskim stole, który następnie wsuwa się do skanera w kształcie tunelu. Jeśli odczuwasz klaustrofobię lub czujesz się niekomfortowo w bliskiej przestrzeni, powiedz o tym swojemu lekarzowi przed poddaniem się badaniu rezonansem magnetycznym głowy. Leki mogą pomóc złagodzić niepokój podczas zabiegu.

Powinieneś również poinformować swojego lekarza, jeśli masz:

• klipsy do tętniaka mózgu
• sztuczne zastawki serca
• defibrylator serca lub rozrusznik serca
• implanty ucha wewnętrznego (ślimakowe)
• choroba nerek lub dializa
• niedawno umieszczony sztuczny staw
• stent naczynia krwionośnego
• uczulenie na jod zastosowany w materiale kontrastowym

Ponadto poinformuj swojego lekarza, jeśli w przeszłości pracowałeś z blachą.

Aby przygotować się do rezonansu magnetycznego głowy, najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o niejedzenie ani nie picie niczego przez 4 do 6 godzin wcześniej. Możesz jednak wrócić do normalnej diety, aktywności i stosowania leków natychmiast po badaniu.

Tomografia komputerowa głowy

W tomografii komputerowej głowy (CT) promienie rentgenowskie są wykorzystywane do tworzenia zdjęć głowy. Podobnie jak rezonans magnetyczny głowy, tomografia komputerowa głowy jest wykonywana w szpitalach i ośrodkach radiologicznych.

Podczas tomografii komputerowej głowy leżysz na wąskim stole, który wsuwa się w środek skanera CT. Gdy jesteś wewnątrz skanera, wiązka rentgenowska maszyny będzie się wokół ciebie obracać. Pełne skanowanie trwa zwykle od 30 sekund do kilku minut.

Podobnie jak w przypadku niektórych rezonansów magnetycznych głowy, niektóre badania CT wymagają użycia specjalnego barwnika podawanego dożylnie przez rękę lub przedramię. Przed otrzymaniem barwnika poinformuj swojego lekarza, jeśli masz problemy z nerkami lub zażywasz metforminę na cukrzycę.

Chociaż skany CT głowy są bezbolesne, materiał kontrastowy może wywołać kilka skutków ubocznych, w tym:

• lekkie pieczenie.
• metaliczny posmak w ustach.
• ciepłe zaczerwienienie ciała.

W rzadkich przypadkach barwnik może powodować anafilaksję (zagrażającą życiu reakcję alergiczną). Jeśli podczas testu wystąpią jakiekolwiek problemy z oddychaniem, należy natychmiast powiadomić operatora skanera. Poinformuj lekarza, jeśli masz metal w ciele lub na ciele i nie wchodź do pokoju MRI z metalowymi przedmiotami.

Diagnoza różnicowa

Jeśli jesteś oceniany pod kątem możliwego przypadku wścieklizny, następujące warunki mogą być również brane pod uwagę podczas diagnozy:

• zatrucie atropiną
• Zespół Guillain-Barre
• inne zakaźne przyczyny zapalenia mózgu
• psychoza
• tężec

Twój lekarz zastosuje kryteria diagnostyczne dla każdego z nich, aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozę.