Jak diagnozowany jest wirus Zika

Wirus Zika wywołał ogólnoświatową panikę w 2015 roku, kiedy przenoszona przez komary choroba rozprzestrzeniła się na większą część Ameryki Południowej i Środkowej, aż po południową część Stanów Zjednoczonych. Chociaż choroba zwykle powoduje tylko łagodną, ​​grypopodobną chorobę, może stać się wyniszczająca, jeśli wystąpi w czasie ciąży, prowadząc w rzadkich przypadkach do wady wrodzonej, zwanej małogłowiem, w której dziecko rodzi się z nienormalnie małą głową i mózgiem.

Z tego powodu diagnoza jest konieczna dla matek, które mogły być narażone na wirusa Zika poprzez ukąszenie komara. Co więcej, ponieważ wirus może zostać przeniesiony z mężczyzny na kobiety podczas seksu, test – składający się z kombinacji badań krwi i moczu – może zidentyfikować zarażonego partnera i prawdopodobnie zapobiec transmisji.

Wskazania do badań

Ukąszenie przez komara, nawet na obszarze, na którym wirus Zika jest endemiczny, niekoniecznie oznacza, że ​​zostałeś zarażony. Choroba jest przenoszona przez specyficzny rodzaj komara, znany jako Aedes aegypti, który można rozpoznać po białych znaczeniach jego nóg i oznaczeniu w kształcie liry na grzbiecie.KątKąt

Jeśli uważasz, że byłeś narażony na wirusa Zika – albo z powodu objawów, albo z powodu podróży do obszaru wysokiego ryzyka – dostępne są testy, które pozwolą zdiagnozować infekcję.

Zalecenia CDC

Mając to na uwadze, testowanie wirusa Zika nie jest dla wszystkich. Głównym celem testów jest zapobieganie przenoszeniu zakażenia z matki na dziecko w czasie ciąży oraz zapobieganie przenoszeniu wirusa drogą płciową na kobietę, która jest w ciąży lub może zajść w ciążę.

W tym celu Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca testowanie Zika tylko w następujących grupach:

• Każdy, kobieta lub mężczyzna, z objawami, który mógł być narażony na działanie wirusa, ponieważ mieszka na obszarze endemicznym, niedawno podróżował do regionu endemicznego lub uprawiał seks bez zabezpieczenia z kimś, kto mieszka lub podróżował w regionie endemicznym
• Kobiety w ciąży z objawami wirusa Zika, które mogły mieć kontakt z wirusem
• Kobiety w ciąży bez objawów, które mieszkają na obszarze, na którym Zika występuje endemicznie lub są narażone na ciągłe ryzyko narażenia
• Kobiety w ciąży, które miały możliwą ekspozycję na wirusa Zika i których płód ma objawy wrodzonych wad, takich jak małogłowie w badaniu ultrasonograficznymKątKąt

Testy można również rozważyć u kobiet w ciąży, które zwykle nie są zagrożone i nie mają objawów, ale które mogły niedawno zostać wystawione na działanie wirusa.

Z drugiej strony badanie nie jest zalecane dla mężczyzn bez objawów, kobiet niebędących w ciąży bez objawów lub jako forma badania przed poczęciem.

Jeśli nie możesz znaleźć laboratorium komercyjnego w pobliżu, w którym możesz wykonać test, zadzwoń do swojego lokalnego lub stanowego, który może skierować Cię do zatwierdzonego laboratorium.

Testy laboratoryjne

Do zdiagnozowania wirusa Zika stosuje się dwa różne testy, jeden, który szuka śladu genetycznego wirusa, a drugi, który szuka dowodów infekcji za pomocą białek obronnych zwanych przeciwciałami.

W celu postawienia diagnozy oba testy są wykonywane jednocześnie. Wynika to z faktu, że test genetyczny, znany jako test amplifikacji kwasu nukleinowego RNA (NAT), jest bardziej specyficzny pod względem zdolności do wykrywania wirusa, ale mniej czuły (co oznacza, że ​​jest podatny na wyniki fałszywie ujemne).

Natomiast test na przeciwciała immunoglobuliny (IgM) jest znacznie czulszy, ale mniej specyficzny (co oznacza, że ​​jest mniej zdolny do odróżnienia wirusa Zika od podobnych wirusów).

Stosowane razem testy RNA NAT i IgM zapewniają wysoki poziom dokładności podczas diagnozowania wirusa Zika.KątKąt

Testowanie RNA NAT

Testowanie RNA NAT to technologia, która szybko zwiększa liczbę cząsteczek genetycznych we krwi, moczu i innych płynach ustrojowych od kilku tysięcy do ponad miliarda. Dzięki temu laboratorium może zobaczyć z bliska, czy istnieją jakiekolwiek genetyczne dowody infekcji Zika.

Jeśli podejrzewasz, że jesteś zarażony wirusem Zika, badanie NAT należy wykonać na próbce krwi i moczu pobranej w tym samym czasie.

Zaletą testów NAT jest to, że można je wykonać wkrótce po pojawieniu się objawów. Mając to na uwadze, poziom wirusowego RNA gwałtownie spadnie, gdy układ odpornościowy zacznie przejmować kontrolę nad infekcją.

W związku z tym testowanie NAT jest uważane za przydatne tylko wtedy, gdy jest testowane w ciągu 14 dni od pierwszych objawów.Kąt(Jedynym wyjątkiem są kobiety w ciąży z objawami, u których wirusowe RNA może utrzymywać się do 12 tygodni.)

Testowanie IgM

Badanie IgM to badanie krwi, które wykrywa przeciwciała wytwarzane przez organizm w celu zwalczania wirusa Zika. Wytworzenie wystarczającej ilości przeciwciał, aby uzyskać dokładny wynik, może zająć organizmowi do dwóch tygodni po ekspozycji. Testowanie zbyt wcześnie może skutkować wynikiem fałszywie dodatnim.

Poziomy przeciwciał Zika mają tendencję do wzrostu w tandemie ze spadkiem wirusowego RNA. W związku z tym test IgM jest najbardziej przydatny w pierwszych 12 tygodniach infekcji, a czasem dłużej.KątMoże być również stosowany do badania płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadkach, gdy infekcja Zika spowodowała zapalenie mózgu.

To, gdzie test IgM może zawieść, to jego specyficzność wobec wirusa Zika. Wirus Zika należy do rodziny Flaviviridae i jest blisko spokrewniony z wirusami wywołującymi gorączkę denga, żółtą febrę i japońskie zapalenie mózgu. Z tego powodu test może czasami zwrócić błędny wynik. To jeden z powodów, dla których testy potwierdzające są tak ważne.

Test neutralizacji redukcji płytki nazębnej

Test neutralizacji płytki nazębnej (PRNT) to test, który mierzy poziom przeciwciał neutralizujących we krwi. Przeciwciała neutralizujące to podzbiór immunoglobin, których rolą jest zabijanie wirusa. W przeciwieństwie do przeciwciał nieneutralizujących wykrytych w testach IgM, przeciwciała neutralizujące mogą pozostawać w organizmie przez lata, gotowe do ataku, jeśli wirus kiedykolwiek się pojawi.

PRNT jest zarezerwowany dla potwierdzania testów, które są niejednoznaczne, niejednoznaczne lub przypuszczalne.

Testy w ciąży

Wytyczne dotyczące wykonywania testów w ciąży różnią się w zależności od tego, czy jako matka masz objawy i czy jesteś narażona na infekcję.

CCD obecnie zaleca:

• Jeśli jesteś w ciąży i masz objawy Zika, testy NAT i IgM można wykonać jednocześnie w ciągu 12 tygodni od pojawienia się objawów.
• Jeśli nie masz objawów, ale podejrzewasz, że zostałeś narażony, powinieneś zostać przebadany w ciągu dwóch do 12 tygodni od powrotu z regionu endemicznego lub odbycia stosunku płciowego z mężczyzną, u którego zdiagnozowano wirusa Zika.
• Jeśli jesteś w ciąży i mieszkasz w regionie, w którym istnieje ciągłe ryzyko narażenia, powinnaś wykonać badanie IgM podczas pierwszej wizyty prenatalnej i dwóch dodatkowych wizyt.
• Jeśli USG wykaże oznaki wad wrodzonych zgodnych z wirusem Zika, otrzymasz zarówno test NAT, jak i IgM. Można również wykonać badanie NAT płynu owodniowego.KątKąt

Diagnoza różnicowa

Wirus Zika jest podobny pod względem struktury molekularnej i/lub objawów do innych chorób przenoszonych przez owady i inne choroby przenoszone przez owady, więc istnieją przyczyny, które mogą wymagać wykluczenia, jeśli wyniki testu są mniej niż jednoznaczne.

Inne możliwe diagnozy obejmują:

• Wirus Chikungunya
• Denga
• Leptospiroza
• Malaria
• Parwowirus
• Różyczka
• Zakażenie riketsjami
• Żółta febraKątKąt

Jeśli wynik testu jest pozytywny

Dodatni wynik Zika potwierdziłby, że masz wirusa. Aby zapobiec przeniesieniu wirusa na partnera seksualnego, musiałabyś powstrzymać się od seksu lub konsekwentnie używać prezerwatyw przez co najmniej sześć miesięcy.KątJest to szczególnie ważne, jeśli twoja partnerka jest w ciąży lub jest w wieku rozrodczym.

Większość tych infekcji nie powoduje żadnego z tych powikłań. Zamiast tego będą wykonywane rutynowe ultradźwięki w celu monitorowania postępów dziecka i sprawdzania wszelkich oznak kłopotów.

Jeśli Twoje dziecko urodzi się bez wad, zostanie wykonanych szereg testów, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku, w tym:

• Testowanie wirusa Zika przy urodzeniu
• Badanie słuchu przed wypisem ze szpitala
• USG głowy w ciągu miesiąca od urodzenia
• Kompleksowe badanie wzroku w ciągu miesiąca od urodzenia
• Automatyczny test odpowiedzi słuchowej pnia mózgu (ABR) w ciągu miesiąca od urodzenia w celu oceny nerwów słuchowych dziecka

Jeśli Twoje dziecko urodzi się z jakimkolwiek defektem, czy to niewielkim, czy poważnym, zostaną skierowane skierowania do neurologów, okulistów i innych specjalistów, którzy będą w stanie leczyć i kontrolować stan Twojego dziecka.

Oprócz usług wspierających rodzinę, poszukiwane byłyby usługi rozwojowe i inne usługi interwencyjne.