Jak diagnozuje się koronawirusa (COVID-19)

Wraz z szaleństwem 2020 r. nowy COVID-19 rozprzestrzenił się na całym świecie, powodując rosnącą liczbę zarażonych osób i śmiertelność w całych Stanach Zjednoczonych

Od marca dostępność testów na COVID-19 w USA gwałtownie wzrosła, a czas oczekiwania na wyniki uległ skróceniu. Teraz, gdy naukowcy odkryli szerokie bezobjawowe rozprzestrzenianie się wirusa, zalecenia dotyczące testów również znacznie się zmieniły.

Znana ekspozycja na kogoś, kto został zarażony wirusem, doświadcza objawów COVID-19, a nawet uczestniczy w dużych zgromadzeniach, może budzić obawy i szybko przeprowadzać testy diagnostyczne.Ponieważ wirus rozprzestrzenił się w całych Stanach Zjednoczonych, prawdopodobnie dana osoba mogła zostać narażona nieświadomie, więc monitorowanie narażenia i regularne testy są teraz najważniejsze.

Diagnoza COVID-19 obejmuje testy molekularne lub antygenowe. Po zdiagnozowaniu COVID-19 można wykonać dodatkowe testy diagnostyczne w celu określenia ciężkości infekcji.

Kto może zostać przetestowany?

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) nadal wydają ewoluujące zalecenia dotyczące poddawania się testom.

Sytuacje, w których zalecają wykonanie testu na COVID-19, obejmują:

• Jeśli masz objawy COVID-19
• Jeśli byłeś w bliskim kontakcie (mniej niż 6 stóp przez łącznie 15 minut lub dłużej) z udokumentowaną infekcją SARS-CoV-2 i nie masz objawów
• Jeśli znajdujesz się w strefie o wysokim poziomie transmisji SARS-CoV-2 i uczestniczyłeś w publicznym lub prywatnym zgromadzeniu więcej niż 10 osób (bez uniwersalnego noszenia maski i/lub fizycznego dystansu)
• Jeśli pracujesz w domu opieki
• Jeśli mieszkasz lub otrzymujesz opiekę w domu opieki
• Jeśli jesteś pracownikiem infrastruktury krytycznej, pracownikiem służby zdrowia lub ratownikiem

CDC dodaje, że mogą zaistnieć inne sytuacje, w których urzędnicy zdrowia publicznego lub świadczeniodawcy mogą doradzić konkretnym osobom poddanie się testom. Jeśli jest to szczególnie zalecane przez urzędnika lub dostawcę, powinieneś przejść test. Takie sytuacje mogą obejmować:

• Jeśli masz zostać przyjęty do szpitala lub przygotowujesz się do zabiegu
• Jeśli w Twojej społeczności występuje znaczne rozprzestrzenianie się wirusa, wydział zdrowia publicznego może zażądać zbadania znacznej liczby bezobjawowych „zdrowych osób”, aby pomóc powstrzymać rozprzestrzenianie się wirusa

Kroki do wykonania testu

Testy na COVID-19 są teraz znacznie szerzej dostępne w Stanach Zjednoczonych niż na początku pandemii. Teraz możesz znaleźć testy dostępne w większości lokalnych aptek, takich jak Walgreens i CVS, a także w gabinecie lekarskim lub lokalnych witrynach testowych.

CDC zaleca skontaktowanie się z lekarzem przed wykonaniem testu. Aktualne informacje na temat testów lokalnych i stanowych można również znaleźć, odwiedzając witrynę internetową swojego stanowego lub lokalnego wydziału zdrowia. Kilka firm oferuje teraz domowe testy COVID-19 z szybkimi wynikami.

Jeśli uważasz, że możesz być chory, ale jeszcze nie rozmawiałeś z lekarzem, skorzystaj z naszego Przewodnika do dyskusji z lekarzem, który można wydrukować poniżej, aby pomóc Ci przygotować się do wizyty.

Rodzaje testów

W Stanach Zjednoczonych CDC jako pierwsze zaoferowało test na COVID-19, a prywatne firmy wkrótce poszły w jego ślady. Testy te mogą być używane do diagnozowania infekcji, ponieważ wykrywają materiał genetyczny samego wirusa. Obecnie istnieją dwa rodzaje testów na COVID-19, które mogą wykryć aktywną infekcję: diagnostyczne testy molekularne i diagnostyczne testy antygenowe. Testy przeciwciał są również dostępne, ale służą tylko do określenia, czy wcześniej chorowałeś. FDA przyznała autoryzację do stosowania w sytuacjach awaryjnych (EUA) wielu testom diagnostycznym COVID-19. Pełna lista jest dostępna na stronie internetowej FDA.

Diagnostyczne testy molekularne

Diagnostyczne testy molekularne lub RT-PCR są najbardziej niezawodną dostępną opcją diagnozowania COVID-19.Test molekularny można wykonać na próbkach z wymazów z nosa lub gardła, a także na próbkach śliny. Testy te są wykonywane przy użyciu techniki znanej jako reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która polega na szybkim wytwarzaniu od milionów do miliardów kopii DNA związanego z wirusami. Potrafi wykryć nawet niewielkie ilości tego materiału genetycznego w pobranej próbce. Testy molekularne są niezwykle czułe, więc pozytywny wynik testu prawie nigdy nie jest błędny w wykrywaniu COVID-19.

Ponieważ tego typu testy są zwykle wykonywane w określonych laboratoriach, uzyskanie wyników może być powolnym procesem, trwającym od 2 dni do ponad tygodnia, w zależności od przypadków w Twojej okolicy.

Diagnostyczne testy antygenowe

Testy antygenu COVID-19 lub szybkie testy zwykle dostarczają wyników szybciej niż test molekularny, ale mają również większą szansę na przeoczenie aktywnej infekcji.Mogą dostarczyć wyniki w ciągu kilku minut, jednak w porównaniu z testem molekularnym, więcej wirusa musi być obecnych, aby wynik był pozytywny. Czasami, jeśli wynik testu antygenowego będzie negatywny, Twój lekarz może poprosić Cię o wykonanie testu molekularnego w celu potwierdzenia wyniku.

Testy przeciwciał

Test na przeciwciała służy do poszukiwania odpowiedzi immunologicznej organizmu na SARS-CoV-2.Chociaż badanie krwi zwykle zapewnia szybkie wyniki, jest dobre tylko do ustalenia, czy masz chorobę, a nie, jeśli masz obecną infekcję. Testów przeciwciał nie należy stosować do diagnozowania czynnej infekcji. Eksperci obecnie nie wiedzą, czy przeciwciała zapewniają odporność ochronną przeciwko wirusowi, więc nie należy wykorzystywać wyników testów na przeciwciała w celu ustalenia, czy masz odporność na wirusa.

Nie należy wykorzystywać wyników testów na obecność przeciwciał jako wskazania do zaprzestania stosowania środków ochronnych, takich jak dystansowanie się i noszenie masek.

Wyniki

Jeśli twój test jest pozytywny: Oznacza to, że zostałeś zainfekowany wirusem. Ale niekoniecznie oznacza to, że COVID-19 jest jedyną przyczyną Twojej choroby. Koinfekcja innym wirusem lub bakterią może również powodować objawy.

Jeśli Twój wynik testu jest negatywny: Inne czynniki są ważne, aby potwierdzić, że jesteś naprawdę wolny od COVID-19, takie jak historia objawów i badanie kliniczne.Być może zostałeś zarażony wirusem, ale jego obecność może nie zostać wykryta w twojej próbce lub wyniki twojego testu dały fałszywie negatywny wynik.

Samokontrole

Twoja własna ocena ryzyka infekcji obejmuje bieżące śledzenie ryzyka narażenia. Jeśli byłeś w miejscach, w których wykryto chorobę lub jeśli miałeś kontakt z osobami zarażonymi lub narażonymi na wirusa, możesz być zagrożony i powinieneś poszukać testu.

Ponownie, ponieważ wirus rozprzestrzenia się szybko w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie, mogłeś zostać ujawniony, nawet o tym nie wiedząc.

Powinieneś monitorować własne zdrowie pod kątem oznak zakażenia COVID-19. Rzeczy, na które należy zwrócić uwagę to:

• Gorączka lub dreszcze
• Kaszel
• Duszność lub trudności w oddychaniu
• Zmęczenie
• Bóle mięśni lub ciała
• Bół głowy
• Nowa utrata smaku lub zapachu
• Ból gardła
• Przekrwienie lub katar
• Nudności lub wymioty
• Biegunka

Należy pamiętać, że niektóre z tych objawów są powszechne i mogą wystąpić z zapaleniem zatok, zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzeli lub jakąkolwiek wirusową lub bakteryjną infekcją dróg oddechowych, w tym grypą.

Ponieważ ciężkie przypadki zakażenia COVID-19 mogą powodować zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej, niewydolność nerek, a nawet śmierć, ważne jest, aby zachować szczególną czujność w przypadku szybkiego pogorszenia stanu zdrowia lub nagłego pogorszenia objawów.

CDC zaleca również szukanie potencjalnych znaków ostrzegawczych, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, w tym:

• Problemy z oddychaniem
• Uporczywy ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Nowe zamieszanie
• Niemożność obudzenia się lub pozostania na jawie
• Niebieskawe usta lub twarz

Badanie lekarskie

Kiedy pójdziesz do lekarza, przeprowadzi on wywiad i badanie fizykalne. Twoje badanie obejmie ocenę Twojego oddechu. Lekarz sprawdzi również twoją temperaturę pod kątem gorączki.

Dźwięki w klatce piersiowej

Twój egzamin będzie obejmował ocenę dźwięków w klatce piersiowej. Infekcje płuc i choroby płuc mogą powodować charakterystyczne zmiany w dźwiękach w klatce piersiowej, takie jak trzaski lub świszczący oddech.

Twój lekarz może usłyszeć te dźwięki za pomocą stetoskopu. Pamiętaj, że obecność lub brak nieprawidłowych dźwięków oddechu nie potwierdza ani nie wyklucza zakażenia COVID-19.

Ocena niewydolności oddechowej

Lekarz sprawdzi, czy nie występują zaburzenia oddechowe i objawy duszności (duszność). Zaawansowane infekcje płuc mogą powodować duszność i utrudniać oddychanie.

Jeśli masz trudności z oddychaniem, twój lekarz może zauważyć, że używasz dodatkowych mięśni, aby pomóc ci podczas wdechu. Jest to oznaka zaawansowanej choroby płuc lub ciężkiej infekcji.

tachypnoe

Czasami problemy z płucami mogą powodować szybki oddech (przyspieszenie oddechu), co jest oznaką ciężkiej choroby płuc. Częstość powyżej 12 do 20 oddechów na minutę jest uważana za wysoką dla osoby dorosłej.

Laboratoria i testy

W zależności od objawów mogą być potrzebne dodatkowe testy w celu oceny możliwych powikłań infekcji. Pamiętaj, że te testy nie są używane do diagnozowania COVID-19, ale mogą być potrzebne, jeśli skutki staną się poważne.

• Pełna morfologia krwi (CBC): Mierzy białe krwinki (WBC) i czerwone krwinki (RBC)

• Pulsoksymetr: nieinwazyjny test, który może dać lekarzom ogólne pojęcie o poziomie tlenu

• Gazometria krwi tętniczej (ABG): badanie krwi, które może pokazać dokładniejsze pomiary niż pulsoksymetr

• Poziomy elektrolitów: Twój lekarz może zlecić to badanie, jeśli masz objawy ciężkiej choroby

Obrazowanie

Badania obrazowe klatki piersiowej, w tym prześwietlenie klatki piersiowej i tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT), mogą wykazywać zmiany związane z zakażeniem COVID-19, ale zmiany te nie są specyficznie diagnostyczne tego zakażenia i mogą występować w innych stanach płuc, takich jak zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.

Obie strony płuc są zwykle zaangażowane w równym stopniu. W przypadku infekcji COVID-19 płuca często mają wygląd zapalenia płuc, który jest zwykle opisywany jako zmętnienie matowego szkła na tomografii komputerowej, ponieważ wygląda na to, że płuca są zasłonięte przez szlifowane szkło. Jest to stosunkowo powszechny wzorzec obserwowany również w przypadku innych infekcji płuc.

Diagnoza różnicowa

Jednym z wyzwań związanych z zakażeniem COVID-19 jest to, że występuje w sposób bardzo podobny do innych wirusowych i bakteryjnych infekcji dróg oddechowych, w tym przeziębienia, grypy i angina. Objawy niekoniecznie odróżniają choroby od siebie.

Twój lekarz może zlecić test grypy lub test na anginę, jeśli wydaje się, że masz te inne choroby, w oparciu o ekspozycję i czynniki ryzyka.

Chociaż ostateczny wpływ COVID-19 nie jest pewny, testy mogą pomóc, zapewniając szybką opiekę medyczną osobom, które są narażone na wysokie ryzyko rozwoju śmiertelnej infekcji. Jeśli masz chorobę płuc, chorobę serca lub osłabiony układ odpornościowy, infekcja COVID-19 jest dla Ciebie szczególnie niebezpieczna.

Jednak infekcja może być ciężka, nawet jeśli jesteś zdrowy. Pamiętaj, że nadal możesz być narażony na nowe zakażenie, nawet po negatywnym teście, który nie wykazuje dowodów na obecność wirusa.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.