Jak diagnozuje się raka gruczołowo-torbielowatego

Rak gruczołowo-torbielowaty (ACC lub AdCC) jest diagnozowana po serii badań i biopsji. Ta rzadka forma raka najczęściej rozwija się w gruczołach ślinowych, ale może również powstać w innych częściach ciała.

Niektóre testy, takie jak badania obrazowe, mogą pomóc lekarzowi ustalić, czy rak się rozprzestrzenił. Testy obrazowe mogą również dostarczyć szczegółowych informacji na temat wielkości guza, typu i stadium raka. W tym artykule opisano, w jaki sposób diagnozuje się raka gruczołowo-torbielowatego.

Nie każdy test poniżej będzie potrzebny do potwierdzenia diagnozy. Lekarz zdecyduje, co jest konieczne w Twojej sytuacji, w oparciu o objawy przedmiotowe i podmiotowe (takie jak krwawienie z jamy ustnej lub uporczywy ból) oraz ogólny stan zdrowia.

Samokontrole

Szczególnie trudne może być samodzielne sprawdzenie tego typu rzadkiego raka, ponieważ guzy rosną stosunkowo wolno. To powiedziawszy, istnieją sposoby monitorowania zmian w ciele i wczesnego zauważania nieprawidłowości lub czegokolwiek dziwnego.

ACC występuje najczęściej w głównych gruczołach ślinowych, które znajdują się w głowie i szyi.

Oto jak samodzielnie sprawdzić okolice głowy i szyi:

• Zajrzyj do ust podczas codziennej higieny jamy ustnej (szczotkowanie, nitkowanie, używanie płynu do płukania ust).
• Sprawdzaj wszędzie, gdzie możesz, czy nie ma śladów zmian w okolicy. Zmiany obejmują różnice w kolorze lub fakturze lub guzki, grudki i narośla. W szczególności obszary, które należy sprawdzić, znajdują się pod językiem, na podniebieniu i dnie ust oraz wewnątrz policzków.
• Podnieś górną wargę lub opuść dolną wargę i poszukaj zmian.
• Poczuj wokół węzłów chłonnych obrzęk, tkliwość lub grudki. Węzły chłonne to gruczoły, które puchną, gdy jesteś chory. Są częścią układu odpornościowego, który pomaga zwalczać infekcje i choroby w różnych obszarach ciała.

Badanie lekarskie

Badanie fizykalne wykonane przez specjalistę od uszu, nosa i gardła (otolaryngologa lub laryngologa) może być wykorzystane do wyczucia zlokalizowanych problemów i sprawdzenia, czy konieczna jest biopsja (pobranie próbki tkanki do dalszego badania) i dalsze badania.

Twój laryngolog przeprowadzi dokładne badanie fizykalne okolicy głowy i szyi w przypadku podejrzenia ACC gruczołu ślinowego. Lekarz zwróci szczególną uwagę na trzy główne gruczoły ślinowe, które mogą zachorować z powodu ACC:

• Ślinianka przyuszna (największa z trzech)

• Gruczoł podżuchwowy
• Gruczoł podjęzykowy

Podczas badania fizykalnego możesz zostać zapytany o doświadczane objawy i poproszony o zaktualizowaną historię medyczną.

Twój laryngolog może zdecydować się na bliższe i głębsze zajrzenie do gardła. Lekarz zrobi to za pomocą cienkiego, elastycznego, oświetlonego instrumentu zwanego endoskopem. Endoskopy są wkładane do ust i do gardła, aby zapewnić lekarzowi lepszy widok.

Laboratoria i testy

Rutynowe prace laboratoryjne zostaną zlecone, aby wykluczyć inne potencjalne przyczyny twoich objawów (szczególnie, że ACC jest tak rzadki). Nie są to jednak testy diagnostyczne, ponieważ nie ma badania krwi na ACC.

Jednak badania krwi mogą wykazać, czy twoje ciało walczy z infekcją, co jest pomocne w kierowaniu planem leczenia twojego lekarza.

Często wykonywany jest panel pełnego badania morfologii krwi (CBC). Sprawdza poziom komórek wytwarzanych przez szpik kostny we krwi, w tym markery zdrowia, takie jak:

• Czerwone krwinki: niska liczba sygnałów niedokrwistość.
• Białe krwinki: mała liczba (leukopenia) zwiększa ryzyko infekcji, ponieważ sygnalizuje immunosupresję lub dysfunkcję układu odpornościowego.
• Płytki krwi: mała liczba (małopłytkowość) sygnalizuje problemy z krzepnięciem krwi.

Kompleksowy panel metaboliczny (CMP) zwraca uwagę na następujące kwestie:

• Równowaga płynów
• Poziomy elektrolitów
• Cukier we krwi
• Poziomy białka
• Funkcjonowanie wątroby
• Funkcjonowanie nerek

Inne testy obejmują:

• Markery krwi guza: Te markery to substancje chemiczne uwalniane przez guzy, chociaż guzy nie zawsze oznaczają, że dana osoba ma raka.

• Test krążących komórek nowotworowych (CTC): Inny sposób testowania, aby zobaczyć oznaki przekształcania się normalnych komórek w komórki rakowe.
• Testy genetyczne (testy genomowe): Testy genetyczne dają lekarzowi wyobrażenie o prawdopodobieństwie rozwoju raka w ciągu twojego życia. Nie mówi ci, czy zachorujesz na raka, tylko jeśli masz większe ryzyko w porównaniu z innymi.

Biopsja

Biopsja to procedura, w ramach której pobierane są próbki z nieprawidłowych komórek i wysyłane do badań. ​​Test ten pomoże Twojemu lekarzowi ustalić diagnozę i dalsze kroki. Istnieje kilka różnych metod biopsji, które można zastosować:

• Biopsja cienkoigłowa: Wprowadzana jest cienka igła w celu usunięcia płynu i komórek z obszaru.

• Chirurgiczne usunięcie: Część lub całość guza usuwa się za pomocą skalpela (noża chirurgicznego) lub narzędzia do cięcia laserowego.

Biopsja jest następnie przygotowywana w laboratorium do badania mikroskopowego przez patologa (lekarza specjalizującego się w medycynie laboratoryjnej, w tym badaniu tkanek).

Obrazowanie

Istnieją sposoby, w jakie lekarz może zajrzeć do wnętrza głowy i szyi i zrobić zdjęcia okolicy w celu dalszego zbadania. Możesz nie potrzebować wszystkich tych testów, ale prawdopodobnie Twój lekarz będzie chciał użyć obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT), aby sprawdzić guz przed wykonaniem biopsji.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

MRI wykorzystuje pola magnetyczne do tworzenia obrazów obszaru, w którym można zmierzyć rozmiary guza. Jeśli masz MRI, otrzymasz barwnik zwany środkiem kontrastowym poprzez wstrzyknięcie, aby można było uzyskać szczegółowy obraz. MRI można wykorzystać do sprawdzenia, czy ACC rozprzestrzenił się na ośrodkowy układ nerwowy.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) lub skan PET-CT

Skan PET jest zwykle łączony z tomografią komputerową (skan PET-CT). Zamiast barwnika kontrastowego wypijesz minimalną ilość radioaktywnej substancji cukrowej. Komórki rakowe żywią się tym w celu uzyskania energii. W związku z tym z łatwością przyjmą więcej tego niż inne komórki. Twój lekarz może wtedy zobaczyć różnicę i określić stopień zaawansowania raka, który jest określeniem rozmiaru i lokalizacji guza oraz czy rak się rozprzestrzenił.

Inscenizacja raka

Stopień zaawansowania raka ma miejsce, gdy lekarz tłumaczy wszystkie informacje z powyższych testów na system TNM w celu opisania guza.

System TNM obejmuje:

• Rozmiar guza (T plus liczba lub litera opisująca rozmiar i lokalizację): Rozmiar guza jest zwykle mierzony w centymetrach.

• Węzeł (N plus liczba lub litera opisująca rozmiar i lokalizację): Węzły odnoszą się do małych organów łączących w kształcie fasoli (węzły chłonne) w układzie odpornościowym, które zwalczają infekcje. Jeśli węzeł znajduje się blisko guza, nazywany jest węzłem regionalnym. Odległe węzły nazywane są odległymi węzłami chłonnymi.

• Przerzuty (M plus litera lub cyfra): Wskazuje, czy rak się rozprzestrzenił i jest mierzony od X (co oznacza, że ​​nie można go ocenić) do M1 (rozprzestrzenił się na inne obszary).

Etapy raka

Twój lekarz omówi etapy raka po dokonaniu ostatecznej oceny. Ich diagnoza uwzględnia Twoje wyniki ze wszystkich połączonych testów.

Stadium 1: Nowotwór nieinwazyjny (T1 lub T2) bez przerzutów do węzłów chłonnych (N0) i przerzutów odległych (M0)

Stadium 2: Guz inwazyjny (T3) bez rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych (N0) lub przerzutów odległych (M0)

Stadium 3: Mniejszy guz (T1 lub T2), który rozprzestrzenił się do regionalnych węzłów chłonnych (N1), ale nie wykazuje oznak przerzutów (M0)

Etap 4A:

• AT guz inwazyjny (T4a), który albo nie ma zajęcia węzłów chłonnych (N0), albo rozprzestrzenił się tylko do jednego, jednostronnego węzła chłonnego (N1), ale bez przerzutów (M0)
• Lub guz T3 z jednostronnym zajęciem węzłów (N1), ale bez przerzutów (M0) lub jakikolwiek guz (dowolny T) ​​z rozległym zajęciem węzłów (N2), ale bez przerzutów (M0)

Stadium 4B: Każdy rak (dowolny T) ​​z bardziej rozległym rozprzestrzenieniem się na węzły chłonne (N2 lub N3) i bez przerzutów (M0)

Stadium 4C: Dowolny rak (dowolny T, dowolny N) z odległymi przerzutami (M1)

Nawracający: Jeśli rak powraca, te testy i skany mogą być użyte do ponownego potwierdzenia tej diagnozy i aktualizacji szczegółów zaawansowania.

Diagnoza różnicowa

Diagnostyka różnicowa wskazuje możliwe inne stany, które mogą powodować objawy i oznaki pacjenta. Jeśli chodzi o ACC w gruczołach ślinowych, istnieje wiele potencjalnych diagnoz różnicowych.

Zawierają:

• Rak pospolity (wrzód aftowy)

• Rak płaskonabłonkowy podstawy (forma raka przełyku)
• Rak gruczołowo-torbielowaty przełyku (mało prawdopodobne, ponieważ „prawdziwy” ACC przełyku jest niezwykle rzadki)

• Wirusy opryszczki pospolitej

• Obawy autoimmunologiczne (takie jak: choroba Behceta lub toczeń rumieniowaty)

National Organization of Rare Disorders twierdzi, że łagodne (nienowotworowe) narośla mogą wydawać się podobne do guzów ACC, ale wykazywać inne oznaki, które odróżniają je od guzów nowotworowych.

Streszczenie

Rak gruczołowo-torbielowaty jest diagnozowany na podstawie badania fizykalnego, obrazowania i biopsji. Jeśli ten rzadki typ nowotworu zostanie wykryty, lekarz wykorzysta te informacje do określenia stadium i stopnia zaawansowania nowotworu, które pomogą ukierunkować leczenie.

Zawsze pamiętaj, że jesteś swoim najlepszym adwokatem. Daj sobie czas na przetrawienie informacji, które otrzymujesz w trakcie procesu diagnostycznego. Zadaj swojemu lekarzowi wszelkie pojawiające się pytania i wyjaśnij nieznane terminy.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ACC, porozmawiaj ze swoim lekarzem o problemach związanych z leczeniem i pytaniach dotyczących powrotu do zdrowia. Pomocne może być również przyłączenie się do grupy wsparcia lub omówienie swojej diagnozy ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego, który może pomóc w przetworzeniu informacji i ich znaczeniu.