Jak diagnozuje się raka kory nadnerczy

Rak kory nadnerczy jest również znany jako rak kory nadnerczy, która jest zewnętrzną warstwą nadnerczy. Nadnercza to gruczoły znajdujące się w górnej części nerek. Wytwarzają hormony regulujące funkcje organizmu. We wczesnych stadiach rak kory nadnerczy często nie powoduje zauważalnych objawów.

Wiele osób z tym typem nowotworu dowiaduje się, że ma go przypadkowo, dzięki obrazowaniu lub testom na inne schorzenia. Na przykład rak kory nadnerczy może zostać wykryty, gdy ktoś przechodzi badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) z zupełnie innych powodów.

Problem z nadnerczami może również pojawić się, gdy ktoś sprawdza poziom hormonów. Na przykład lekarz może podejrzewać, że dana osoba ma zespół Cushinga i znaleźć powód do dalszych badań po tym, jak badania krwi wykażą podwyższony poziom hormonów.

Aby postawić diagnozę raka kory nadnerczy, lekarz zapyta o historię choroby, przeprowadzi badanie fizykalne i zleci badanie krwi, badanie moczu i badania obrazowe.

W tym artykule przyjrzymy się, jak lekarze diagnozują raka kory nadnerczy i przedstawia różne testy i badania obrazowe związane z diagnozą.

Badanie lekarskie

Egzamin fizyczny obejmuje zebranie historii medycznej. Twój lekarz zapyta Cię o wszelkie objawy, które odczuwasz. Pytania mogą obejmować:

• Czy odczuwasz ból pleców lub brzucha?
• Czy odczuwasz uczucie pełności w brzuchu?

W niektórych przypadkach guz kory nadnerczy może nadprodukować niektóre hormony, takie jak kortyzol, aldosteron, testosteron i estrogen.

Niektóre objawy mogą być łatwe do wykrycia, na przykład okrągła, pełna twarz, znana również jako twarz księżycowa. Jednak inne mogą nie być tak zauważalne. Objawy, które lekarz może sprawdzić, obejmują wysoki poziom cukru we krwi lub wysokie ciśnienie krwi.

Jeśli jesteś osobą, która miesiączkuje, lekarz może zapytać, czy ostatnio miałaś miesiączki, ponieważ wysoki poziom testosteronu lub estrogenu może wpływać na cykl menstruacyjny. U mężczyzn wysoki poziom estrogenu może wpływać na popęd płciowy i powodować impotencję, o co lekarz może również zapytać.

Lekarz może dodatkowo zapytać, czy masz historię raka w rodzinie, w szczególności raka kory nadnerczy. Mogą również zapytać, czy masz jeden z następujących schorzeń dziedzicznych:

• Zespół Beckwitha-Wiedemanna

• Kompleks Carney
• Zespół Li-Fraumeni

Osoby z tymi schorzeniami mogą mieć większe ryzyko zachorowania na raka kory nadnerczy.

Jeśli guz jest wystarczająco duży, może spowodować pojawienie się wyczuwalnego guzka w jamie brzusznej. Lekarz może delikatnie dotknąć obszar, aby sprawdzić, czy nie ma grudek.

Lekarz nie może zdiagnozować Cię wyłącznie na podstawie badania fizykalnego. Nawet jeśli masz jakieś objawy, takie jak ból brzucha i wysokie ciśnienie krwi, same te objawy nie oznaczają, że masz raka. Do postawienia diagnozy potrzebne są dalsze badania.

Laboratoria i testy

Testy, które lekarz może wykorzystać do zdiagnozowania raka kory nadnerczy, obejmują badania moczu i krwi.

Badanie moczu sprawdza poziom kortyzolu lub 17-ketosteroidów. Jeśli którykolwiek z tych poziomów jest wysoki, może to wskazywać na problem z korą nadnerczy. Nie musi to jednak oznaczać, że problemem jest rak.

Badania krwi w celu sprawdzenia problemów z korą nadnerczy obejmują:

• Testy hamowania deksametazonem (mogą obejmować badanie krwi lub moczu)

• Badanie chemii krwi

Testy supresji deksametazonem mogą obejmować niskie lub wysokie dawki deksametazonu. Jeśli podana jest niewielka ilość, sprawdza się, czy nadnercza nie wytwarzają kortyzolu. Badanie z dużą dawką deksametazonu sprawdza, czy przyczyną nadprodukcji kortyzolu jest nadnercza lub przysadka mózgowa.

Badanie chemii krwi sprawdza nietypowe poziomy substancji takich jak sód, które mogą wskazywać na obecność choroby.

Biopsja

Jeśli podczas obrazowania zostanie wykryty wzrost, lekarz może wykonać biopsję za pomocą igły, aby pobrać z niej próbkę. Jest to następnie przygotowywane i badane przez patologa (lekarza specjalizującego się w naukach laboratoryjnych) pod kątem obecności raka.

Obrazowanie

Jeśli twoje badanie fizykalne i testy laboratoryjne są powodem do niepokoju, lekarz może poprosić o obrazowanie, aby lepiej przyjrzeć się wnętrzu twojego ciała. Testy obrazowania mogą obejmować:

Tomografia komputerowa (TK)

Tomografia komputerowa wykorzystuje promienie rentgenowskie do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych i tkanek. Może być konieczne spożycie lub wstrzyknięcie barwnika kontrastowego, co pozwoli na lepszą wizualizację.

MRI

Technologia MRI wykorzystuje magnesy i fale radiowe do tworzenia obrazów wnętrza twojego ciała. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz raka kory nadnerczy lub problem z nadnerczami, zleci wykonanie rezonansu magnetycznego jamy brzusznej.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)

Skan PET szuka złośliwych komórek rakowych poprzez wstrzyknięty radioaktywny cukier (glukozę). Ponieważ komórki złośliwe absorbują więcej glukozy, łatwo je wykryć na skanie PET.

Angiografia nadnerczy

Podczas tej procedury lekarz wstrzykuje barwnik kontrastowy do tętnic nadnerczy (naczyń krwionośnych, które zaopatrują te gruczoły), aby sprawdzić zablokowanie.

Venografia nadnerczy

Ta procedura jest podobna do angiografii nadnerczy, z tą różnicą, że szuka zatorów w żyłach zamiast w tętnicach. Podczas tej procedury lekarz może również pobrać próbkę krwi bezpośrednio z żył nadnerczy, aby sprawdzić poziom hormonów.

Skanowanie MIBG

Podczas tej procedury lekarz wstrzykuje ci niewielką ilość MIBG, materiału radioaktywnego. Lekarze używają tego typu skanów do diagnostyki różnicowej guza chromochłonnego, innego rodzaju guza nadnerczy.

Diagnozy różnicowe

Niektóre stany mogą powodować objawy podobne do raka kory nadnerczy.

Nadmiar mineralokortykoidów jest dziedzicznym zaburzeniem, które powoduje wysokie ciśnienie krwi, nadmierny poziom aldosteronu i niski poziom potasu. Są to objawy, które mogą pojawić się u osoby z guzem kory nadnerczy wytwarzającym hormony.

Inne choroby układu hormonalnego mogą również powodować podwyższone poziomy hormonów, takie jak zespół Cushinga, który powoduje:

• Przybranie na wadze
• Twarz księżyca
• Łatwe siniaki
• Cienkie kończyny oraz gruby tułów i szyja
• Słabe mięśnie

Chociaż rak kory nadnerczy może powodować Cushinga, inne czynniki mogą również powodować wysoki poziom kortyzolu, takie jak:

• Długotrwałe stosowanie glikokortykoidów

• Guzy przysadki

• Inne nowotwory

Torbiele nadnerczy mogą również powodować podobne objawy, podobnie jak inne łagodne nowotwory. Rak może również rozprzestrzeniać się z innych miejsc do nadnerczy.

Streszczenie

Rak kory nadnerczy jest często podejrzewany na podstawie badań laboratoryjnych lub obrazowania innych schorzeń. Aby dokładniej zbadać diagnozę, lekarz przeprowadza badanie fizykalne i wywiad chorobowy oraz zleca badania laboratoryjne krwi i moczu w celu wykrycia nieprawidłowości hormonalnych i metabolicznych.

Badania obrazowe będą szukać guzów w nadnerczach i czy rozprzestrzeniają się na inne części ciała. Można wykonać biopsję podejrzanego guza i zbadać, czy jest to rak kory nadnerczy.

Chociaż może to być niepokojące, jeden wynik testu poza normalnym zakresem niekoniecznie oznacza, że ​​​​masz raka. Wiele warunków może powodować problemy z poziomem hormonów. Lekarze potrzebują więcej informacji, aby potwierdzić nieprawidłowe wyniki i znaleźć przyczynę.

Inne objawy, takie jak ból brzucha lub pleców, mogą również wynikać z dolegliwości innych niż rak. Przedstaw takie problemy swojemu zespołowi opieki zdrowotnej i wykonaj testy i obrazowanie, aby znaleźć przyczynę.