Jak działa tkankowy aktywator plazminogenu (tPA) w przypadku udaru?

Tkankowy aktywator plazminogenu lub tPA jest jedynym zatwierdzonym przez FDA sposobem leczenia udaru niedokrwiennego lub zakrzepowego, który jest udarem spowodowanym przez skrzep krwi przerywający przepływ krwi do obszaru mózgu.

Zespół medyczny pędzący korytarzem z pacjentem na noszach — Chris Ryan / Getty Images

Był również stosowany w leczeniu zatorowości płucnej i zawału mięśnia sercowego. TPA jest środkiem rozrzedzającym krew, dlatego nie jest stosowany w przypadku udarów krwotocznych ani urazów głowy.

Jak to działa

TPA jest naturalnie występującym białkiem znajdującym się w komórkach śródbłonka, komórkach wyścielających naczynia krwionośne. Aktywuje konwersję plazminogenu do plazminy, enzymu odpowiedzialnego za rozpad skrzepów, pomagając przywrócić przepływ krwi do mózgu.Jest to silny lek, który musi być podawany przez doświadczony zespół medyczny.

Przed zabiegiem tPA

Przed rozpoczęciem leczenia tPA należy spodziewać się tomografii komputerowej mózgu (CT).Dzieje się tak, ponieważ istnieje kilka schorzeń, które sprawiają, że przyjmowanie tPA jest zbyt niebezpieczne. Jeśli cierpisz na którykolwiek z tych schorzeń, tPA nie tylko Ci nie pomoże, ale może poważnie zaszkodzić Twojemu zdrowiu.

Warunki, które uniemożliwiłyby Ci leczenie za pomocą tPA, obejmują:

Udar krwotoczny (krwawienie w mózgu)
Tętniak mózgu lub AVM
Niedawny zabieg chirurgiczny
URAZY głowy
Krwawienie lub zaburzenia krzepnięcia krwi
Krwawiące wrzody
Ciąża
Leki rozrzedzające krew
Uraz
Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi

Administracja tPA

Leczenie tPA jest skuteczne u osób po udarze niedokrwiennym, o ile jest podawane dożylnie w ciągu 4,5 godziny od wystąpienia objawów. Leczenie wewnątrznaczyniowe w celu usunięcia skrzepu lub dostarczenia tPA w miejsce skrzepu jest rozważane do 24 godzin po udarze.

Wytyczne dotyczące leczenia ostrego udaru mózgu opublikowane przez American Heart Association w 2018 r. zdecydowanie zalecają kwalifikującym się pacjentom alteplazę dożylną (tPA) w ciągu 4,5 godziny od wystąpienia objawów udaru. Wykazano, że to podejście do leczenia daje najlepsze wyniki ogólne.

Protokoły zostały opracowane w celu szybkiego określenia, czy możesz mieć udar, tak aby Twoje badania i leczenie mogły być szybkie i skuteczne, umożliwiając Ci otrzymanie leczenia ratującego życie w odpowiednim czasie. W rzeczywistości niektóre ośrodki czynią postępy w diagnozowaniu udaru szybciej niż kiedykolwiek wcześniej za pośrednictwem mobilnych oddziałów udarowych.

Skutki uboczne

Chociaż wykazano, że tPA jest korzystny w leczeniu udaru, istnieje ryzyko związane z leczeniem tPA, nawet w przypadku osób, które zostały medycznie dopuszczone do stosowania tPA. Jest silnym środkiem rozrzedzającym krew i mogą wystąpić poważne skutki uboczne, w tym:

Krwotok (krwawienie) wpływające na mózg: Powoduje bóle głowy, osłabienie, dezorientację, utratę przytomności, drgawki
Krwotok z przewodu pokarmowego: powoduje krew w stolcu lub ból żołądka
Ciężka utrata krwi: powoduje zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi, utratę przytomności
Niewielkie krwawienie z dziąseł lub nosa
Krew w moczu

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych skutków ubocznych należy natychmiast poinformować o tym zespół medyczny.

Rozpoznawanie objawów udaru mózgu

Najlepszym sposobem na zmaksymalizowanie swoich szans na najskuteczniejsze leczenie udaru jest jak najszybsze udanie się na pogotowie. Osoba po udarze może nie zauważyć, że doświadcza objawów. Możesz nauczyć się rozpoznawać udar, aby uzyskać natychmiastową pomoc.

Nie czekaj, aż objawy znikną. Im szybciej wyleczy się udar, tym mniej długotrwałych efektów.

Objawy udaru obejmują:

Problemy ze zrozumieniem słów lub mówieniem
Drętwienie ręki, twarzy lub nogi
Niewyraźne lub zaciemnione widzenie w jednym lub obu oczach
Podwójne widzenie
Nagły, silny ból głowy
Wymioty
Zawroty głowy
Trudności z chodzeniem
Utrata równowagi lub koordynacji
Osłabienie twarzy, ręki lub nogi
Opadająca twarz lub powieka
Dezorientacja

Profilaktyka udaru mózgu jest istotną częścią zdrowego stylu życia. Chociaż terapie stają się coraz bardziej skuteczne w ograniczaniu poważnych konsekwencji udaru, profilaktyka jest najskuteczniejszym sposobem uniknięcia następstw udaru.

Sposoby kontrolowania czynników ryzyka udaru obejmują:

Rzucanie palenia
Tracić na wadze
Zwiększenie aktywności fizycznej
Zmniejszenie spożycia alkoholu
Eliminacja używania nielegalnych narkotyków
Obniżenie poziomu cholesterolu i tłuszczu
Zarządzanie cukrzycą, jeśli ją masz
Utrzymanie zdrowego ciśnienia krwi

Jeśli Ty lub bliska Ci osoba przebyliście udar lub otrzymaliście tPA w celu leczenia udaru, spodziewaj się powrotu do zdrowia, który może zająć trochę czasu.