Jak ekspandery tkankowe są wykorzystywane w rekonstrukcji piersi

Czym dokładnie są ekspandery tkankowe?

Ekspandery tkankowe mają silikonowe osłony zewnętrzne i albo wewnętrzny zawór, albo port zewnętrzny, aby umożliwić wstrzykiwanie płynów fizjologicznych, które z czasem rozciągają skórę.

Twój ekspander tkankowy powinien pasować do kształtu stałego implantu piersi, którego będziesz używać. Urządzenia te mają okrągłe, owalne i anatomiczne kształty i mogą mieć gładkie lub teksturowane powierzchnie.

Ekspandery tkankowe nie mają być trwałe. Zostaną one usunięte i zastąpione trwałymi implantami podczas kolejnego zabiegu chirurgicznego.

Przed zabiegiem

Po konsultacji z chirurgiem i podjęciu decyzji o rekonstrukcji za pomocą implantów, ekspandery tkankowe zostaną wprowadzone podczas operacji mastektomii lub po wygojeniu. Najczęstszym scenariuszem jest jednoczesne wykonanie dwóch procedur.

Po umieszczeniu ekspanderów tkankowych należy wcześniej umówić się na kogoś, kto cię odbierze i odwiezie do domu ze szpitala po operacji.

Umieszczenie ekspandera tkankowego

Jeśli masz zakładane ekspandery w tym samym czasie co mastektomia, podczas zakładania ekspandera pozostaniesz w znieczuleniu ogólnym. Jeśli masz założone ekspandery w późniejszym terminie, możesz zastosować znieczulenie miejscowe w połączeniu ze środkiem uspokajającym.

Ekspander tkankowy można umieścić pod mięśniami ściany klatki piersiowej, gdzie znajduje się w kieszeni tkanki. Zastawkę umieszcza się w piersi lub na zewnątrz. do wstrzyknięcia soli fizjologicznej.

Procedura umieszczania trwa od jednej do dwóch godzin. Zajmie to dwa razy dłużej, jeśli masz ekspandery umieszczone w obu piersiach.

Mięsień otaczający ekspander (a później implant) zapobiega jego zsuwaniu się.

Proces ekspansji

Po wyzdrowieniu po mastektomii i zagojeniu się nacięcia (około cztery tygodnie po operacji) do ekspandera zostanie wstrzyknięta sól fizjologiczna, aby stopniowo rozciągnąć otaczające tkanki i stworzyć miejsce na trwały implant piersi.

Odbywa się to podczas serii wizyt i zwykle trwa od dwóch do sześciu miesięcy.

Jeśli twój ekspander ma zawór wewnętrzny, chirurg zlokalizuje port i doda sól fizjologiczną przez igłę wbitą w skórę. Sól fizjologiczna trafia bezpośrednio do portów zewnętrznych.

Podczas rozciągania mięśni poczujesz ból, ale zwykle ustępuje on w ciągu jednego lub dwóch dni. Jeśli ból utrzymuje się lub nasila, skontaktuj się z chirurgiem.

Nowsza forma ekspandowania wypełnia ekspandery dwutlenkiem węgla zamiast soli fizjologicznej, ponieważ zdalnie sterowany ekspander uwalnia gaz z wewnętrznego zbiornika. Twój lekarz może poinformować Cię, czy jest to opcja dla Ciebie i jakie mogą być zalety i wady.

Wygoda między napełnieniami

Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby czuć się jak najbardziej komfortowo między ekspansjami tkanek:

• Unikaj forsownych ćwiczeń lub czynności, takich jak jogging, skakanie i bieganie, które mogą powodować podskakiwanie piersi.
• Unikaj ćwiczeń siłowych, które naprężą lub zwiększą mięśnie klatki piersiowej.
• Noś miękkie, podtrzymujące biustonosze bez fiszbin. Możesz użyć protezy lub wyściółki, aby zachować zrównoważony wygląd, aż do zakończenia ekspansji.
• Noś luźne bluzki, topy i swetry, które nie ocierają się o piersi.

Wyjmowanie i wymiana ekspandera tkankowego

Gdy tkanka klatki piersiowej zostanie wystarczająco rozciągnięta, ekspander i zastawka zostaną usunięte i zastąpione trwałym implantem. Ta operacja odbędzie się cztery do sześciu tygodni po ostatnim napełnieniu solą fizjologiczną.

Jeśli jednak radioterapia jest częścią twojego planu leczenia raka piersi, większość chirurgów woli, abyś otrzymał ją, gdy nadal masz ekspander tkankowy, aby wszelkie blizny spowodowane promieniowaniem można było usunąć przed umieszczeniem ostatecznego implantu. W niektórych przypadkach napromieniowana skóra nie jest najlepszym środowiskiem dla implantu. Chirurg plastyczny może doradzić, co jest najlepsze w Twojej sytuacji i jak może to wpłynąć na ogólny harmonogram.

Usunięcie ekspanderów tkankowych odbywa się zwykle w trybie ambulatoryjnym. Każda strona zajmuje około godziny. Po wyzdrowieniu ze znieczulenia będziesz mógł wrócić do domu.

Zagrożenia i rozważania

Oprócz zwykłych zagrożeń związanych z operacją, specyficzne zagrożenia i potencjalne powikłania ekspanderów tkankowych obejmują:

• Infekcja: ekspander z portem zewnętrznym stwarza niewielkie ryzyko infekcji, dlatego ważne jest, aby utrzymać port w czystości. W razie potrzeby infekcję można leczyć antybiotykami. W niektórych przypadkach ekspander może wymagać usunięcia na kilka miesięcy, aż infekcja ustąpi. Następnie można włożyć nowy ekspander.

• Pęknięcie, wyciek lub pęknięcie ekspandera: wyciekający roztwór soli fizjologicznej nie zaszkodzi i zostanie wchłonięty przez organizm, ale będziesz potrzebować innej procedury, aby naprawić lub wymienić ekspander.

Chociaż nie stanowi to zagrożenia dla zdrowia, należy również zdawać sobie sprawę z pewnych realiów ekspanderów tkankowych, które będą miały wpływ na wygląd piersi:

• Grudkowatość: ekspandery tkankowe mogą marszczyć się, a ich krawędzie mogą prześwitywać lub być łatwo wyczuwalne. Implanty stałe nie powinny stwarzać tych problemów.

• Asymetria: ekspandery tkankowe zostaną przepełnione, aby Twoja skóra mogła się rozciągać i układać po umieszczeniu stałego implantu piersi. Jeśli masz tylko jeden ekspander, Twoje piersi będą asymetryczne do momentu wszczepienia implantu.