Jak IBD wpływa na płodność u mężczyzn

Ogólnie rzecz biorąc, wpływ nieswoistego zapalenia jelit (IBD) na płodność jest niejasny. Niektóre badania wykazały, że mężczyźni i kobiety z IBD nie mają wskaźników płodności, które znacznie różnią się od osób, które nie mają IBD. Inne badania wykazały, że mężczyźni z IBD mogą mieć pewne zmniejszenie płodności, co może dotyczyć zwłaszcza mężczyzn z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

IBD i zmniejszenie płodności

Jednym z aspektów IBD, który uważa się za kluczowy dla zmniejszenia płodności, nie jest w rzeczywistości problem fizyczny, ale dobrowolna decyzja o nie mieć dzieci. Osoby z IBD często obawiają się, że choroba może zostać przeniesiona na dzieci, co może spowodować, że zdecydują się w ogóle nie mieć dzieci.

Istnieje jednak wiele fizycznych aspektów IBD, które mogą również wpływać na płodność, w tym niektóre leki, operację, złe odżywianie, problemy psychologiczne, a także ogólny stan zdrowia. W tym artykule omówimy, w jaki sposób te czynniki mogą wpływać na płodność u mężczyzn. Mężczyźni (i kobiety) z IBD, którzy mają obawy dotyczące swojej obecnej lub przyszłej płodności, powinni w razie potrzeby poprosić gastroenterologa o skierowanie do specjalisty ds. płodności.

Na potrzeby wielu prac naukowych niepłodność jest definiowana jako niezdolność do poczęcia dziecka przez rok (12 miesięcy) podczas regularnego współżycia bez zabezpieczenia. Dla kobiet oznacza to, że ciąża nie zachodzi, a dla mężczyzn, że ich partnerka nie zachodzi w ciążę podczas rocznego starania.

Jak IBD wpływa na płodność u mężczyzn

Badania nad tym, jak IBD wpływa na płodność mężczyzn, nie są wystarczająco obszerne ani dogłębne; nie ma zbyt wielu badań, na których można by się oprzeć, co utrudnia dokładne określenie, jak duży wpływ na płodność mają mężczyźni z IBD. Istnieje jednak kilka sytuacji, w których wiadomo, że może to mieć wpływ na płodność mężczyzn z IBD.

Stan choroby: Jak można się spodziewać, aktywność choroby ma wpływ na zdolność mężczyzny do spłodzenia dziecka. Mężczyźni, którzy są w umiarkowanym lub ciężkim zaostrzeniu IBD, mają wyższy wskaźnik zaburzeń erekcji. Dlatego zarządzanie zaostrzeniem będzie ważną częścią zarządzania płodnością.

Leki: Większość leków stosowanych w leczeniu IBD nie wpływa znacząco na płodność u mężczyzn, z jednym wyjątkiem. Azulfidyna (sulfasalazyna), która jest stosowana w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, może wpływać na męską płodność. Przejściowa forma niepłodności jest spowodowana przez sulfonamidy tego leku u około 60% mężczyzn, którzy go przyjmują. Około dwóch miesięcy po odstawieniu Azulfidyny płodność wraca do stanu sprzed rozpoczęcia stosowania leku.

Chirurgia: Procedury chirurgiczne wykonywane w celu leczenia IBD mogą wpływać na męską płodność, nawet jeśli operacja nie obejmuje męskich narządów płciowych. Rodzaj operacji, który wydaje się mieć największy potencjał powodowania problemów z płodnością, to te, które obejmują nacięcia w pobliżu odbytnicy. Obejmuje to proktokolektomię z zespoleniem jelita krętego i odbytu (IPAA), częściej nazywaną operacją j-pouch oraz operację kolostomii i ileostomii.

Operacja IPAA wykonana w specjalistycznym ośrodku przez chirurgów i innych pracowników służby zdrowia, którzy specjalizują się w IBD i przeszli wiele tego typu operacji, może pomóc w zmniejszeniu ryzyka.

Jest to rzadkie zjawisko, ale niepłodność może wystąpić po tego typu operacjach IBD. Ważną rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że dostępne są skuteczne zabiegi dla mężczyzn, którzy doświadczają zmniejszenia płodności. Wykazano, że w szczególności jedna terapia farmakologiczna pomaga w aż 79% przypadków. Z tego powodu jednak bankowanie nasienia jest warte rozważenia dla mężczyzn, którzy chcą mieć rodzinę i przechodzą operację IBD, która może mieć wpływ na ich płodność.

Leki na IBD i ich skutki

Leki stosowane w leczeniu IBD mogą mieć wpływ na zdolność ojcostwa dziecka. W niektórych przypadkach przed założeniem rodziny może być lepiej zmienić leki lub odstawić leki. To będzie inne dla każdego pacjenta i jego rodziny, dlatego ważne jest, aby przed podjęciem decyzji o urodzeniu dziecka przedyskutować leki na IBD z gastroenterologiem.

6-MP: Kilka badań nad 6-merkaptopuryną (6-MP) u mężczyzn, którzy spłodzili dzieci, wykazało, że może istnieć zwiększone ryzyko powikłań ciąży lub nieprawidłowości. Inne badania nie wykazały ryzyka problemów z ciążami, w których ojcowie przyjmowali 6-MP. Z powodu tej niespójności w dowodach zaleca się, aby pracownicy służby zdrowia przeprowadzili rozmowę z mężczyznami przyjmującymi 6-MP, którzy chcą być ojcem i omówili potencjalne problemy podczas ojcostwa dziecka.

Azulfidyna (sulfasalazyna): Przeprowadzono co najmniej jedno badanie, które wykazało, że może istnieć niewielkie ryzyko wad wrodzonych u dzieci urodzonych, gdy ojciec przyjmował Azulfidynę. Dlatego może być zalecane, aby mężczyźni z IBD, którzy chcą spłodzić dziecko, przestawili się na inny lek.

Metotreksat: W przypadku kobiet, które chcą zajść w ciążę, należy odstawić metotreksat, ponieważ jest on przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży. W przypadku mężczyzn zaleca się również odstawienie metotreksatu na około 3 lub 4 miesiące przed założeniem rodziny, ponieważ lek może pozostawać w organizmie przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.

Inne aspekty IBD warte odnotowania

Nie tylko leki mogą mieć wpływ na płodność i ciążę: zaostrzenie, zły stan odżywienia i codzienne życie z przewlekłą chorobą również stanowią wyzwanie.

Życie z przewlekłą chorobą: przewlekła choroba jest trudna do radzenia sobie, a IBD to taka, która wpływa na wiele aspektów życia ludzi. Posiadanie zdrowego wizerunku ciała może być wyzwaniem dla niektórych osób z IBD. IBD może sprawić, że osoba poczuje się nieatrakcyjna lub niepożądana dla partnera. Może to mieć wpływ na obniżenie popędu płciowego, co z kolei zmniejsza szanse na zajście w ciążę.

IBD a depresja: Kolejnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest związek między IBD a depresją, który wpływa również na pragnienie mężczyzny do uprawiania seksu. Utrzymywanie zdrowego związku seksualnego i poczęcie dziecka są trudne w radzeniu sobie z powikłaniami IBD i IBD. Rozmowa z gastroenterologiem na temat tych problemów może pomóc, ponieważ mogą one być związane z IBD. W niektórych przypadkach może być zalecane uzyskanie wskazówek od specjalisty opieki psychiatrycznej. Istnieją terapie, które mogą znacząco pomóc w nauce życia z przewlekłą chorobą, a nawet pomoc może z kimś porozmawiać.

Zaostrzenia: Aktywny stan zapalny, który ma miejsce w układzie pokarmowym podczas zaostrzenia IBD, może wpływać na wiele innych układów organizmu. Zapalenie ma również negatywny wpływ na płodność, zwłaszcza gdy stan zapalny jest uważany za ciężki. Badania wykazały również, że mężczyźni z IBD, które powodują ciężkie stany zapalne, mają wyższy wskaźnik zaburzeń erekcji.

Odżywianie: Nie ma zbyt wielu badań na temat wpływu stanu odżywienia na mężczyzn z IBD, którzy chcą być ojcem. Istnieją pewne dowody na to, że niedobór cynku może obniżać płodność, a niektórzy pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają niski poziom cynku. Odżywianie jest ważne dla każdego przyszłego ojca i może być szczególnie ważne dla mężczyzn z chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy mają zapalenie jelita cienkiego, które uniemożliwia dobre wchłanianie witamin.

Pozostanie bezdzietnym: Osoby z IBD czasami decydują się nie mieć dzieci z obawy, że IBD może zostać przeniesione. IBD ma część genetyczną, ale nie jest oczywiste, że rodzic z IBD będzie miał dziecko, u którego rozwinie się IBD. Ryzyko przeniesienia IBD na dziecko różni się w zależności od badania, ale uważa się, że wynosi od 10% do 20%. Zaleca się, aby osoby z IBD rozmawiały ze swoimi lekarzami o tych obawach, ponieważ zrozumienie, jak niskie naprawdę jest ryzyko, może być uspokajające.

Notatka od Verywell

W wielu przypadkach postawienie diagnozy IBD nie doprowadzi do kolejnej diagnozy niepłodności. Ale istnieją szczególne obszary zainteresowania mężczyzn z IBD, zwłaszcza tych, którzy przeszli określone rodzaje operacji lub którzy są w zaostrzeniu choroby.

Podobnie jak w przypadku wielu aspektów IBD, opanowanie stanu zapalnego będzie największym czynnikiem oferującym największą szansę zostania ojcem. Rozmowa o zostaniu ojcem z gastroenterologiem raczej wcześniej niż później może pomóc. W razie potrzeby gastroenterolog może skierować do specjalisty ds. płodności przeszkolonego w zakresie pomocy w diagnozowaniu i leczeniu problemów z płodnością.KątKąt