Jak leczy się chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) kolana), stan, w którym chrząstka amortyzująca staw ulega zużyciu, może kuśtykać z bólem, sztywnością i ograniczonym zakresem ruchu. Leczenie tych objawów jest kluczem do opanowania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i obejmuje różne środki, od środków domowych, przez leki dostępne bez recepty (OTC) lub leki przeciwbólowe na receptę, po zastrzyki. Zabiegi te mają na celu złagodzenie dyskomfortu i przywrócenie ruchu, a także zapobiegają konieczności operacji wymiany stawu kolanowego.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Ze wszystkich strategii, których możesz użyć, aby złagodzić chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego i zapobiec dalszym uszkodzeniom, odchudzanie i ćwiczenia mogą być najbardziej skuteczne.

Oprócz tych dwóch środków możesz zastosować inne, które nie wymagają żadnych leków ani zaangażowania lekarza – chociaż zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem, zanim spróbujesz czegoś nowego na własną rękę.

• Ćwiczenie: Wzmocnienie mięśni podtrzymujących staw jest niezbędne w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. W rzeczywistości wytyczne ACR/AF stwierdzają, że „wszyscy pacjenci powinni być zachęcani do rozważenia jakiejś formy ćwiczeń jako centralnej części ich planu leczenia”. Chociaż nie sugerują konkretnych schematów, sugerują, że aktywność fizyczna jest bardziej skuteczna w warunkach klasowych lub pod kierunkiem fizjoterapeuty.

• Utrata masy ciała: jeśli masz wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 25 (definicja nadwagi), zmniejszenie masy ciała o 5% lub więcej może pomóc złagodzić objawy zapalenia stawów kolanowych (i biodrowych) i ułatwić poruszanie się . Utrata jeszcze większej wagi może zwiększyć te korzyści.

• Programy poczucia własnej skuteczności i samoleczenia: Zajęcia grupowe lub inne programy edukacyjne mogą pomóc pacjentom dowiedzieć się o artretyzmie i sposobach radzenia sobie z bólem i ograniczeniami, jakie powoduje. Zazwyczaj takie zajęcia odbywają się dwa do sześciu razy w tygodniu.

• Ciepło i zimno: przyłożenie okładu z lodu lub innego źródła zimna pomaga odprowadzić krew z obszarów objętych stanem zapalnym wokół stawu, co zmniejsza obrzęk. Ciepło na przykład z poduszki grzewczej może złagodzić ból.

• Trening równowagi: ćwiczenia uczące kontrolowania i stabilizacji ciała mogą pomóc w zapobieganiu upadkom. Dobrym źródłem informacji o znaczeniu treningu równowagi jest American Physical Therapy Association.

Terapie bez recepty (OTC)

Miejscowa apteka lub supermarket mogą być źródłem skutecznych środków na ból i obrzęki wywołane chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.

• Doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Najczęstsze z nich to Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen).

• Miejscowe NLPZ: kremy, maści, żele i plastry lecznicze mogą bezpośrednio łagodzić objawy dotkniętych chorobą stawów, np. żel Voltaren (diklofenak, 1%).

• Miejscowa kapsaicyna, składnik papryczek chili, który sprawia, że ​​są gorące, może być pomocna w łagodzeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ponieważ staw znajduje się wystarczająco blisko powierzchni skóry i może być łatwo wchłonięty w bolących obszarach.

• Laska: Wskazane może być użycie laski, aby pomóc Ci chodzić, jeśli więcej niż jeden staw jest dotknięty chorobą zwyrodnieniową stawów i trudno jest Ci poruszać się pieszo.

• Acetaminofen: Aktywny składnik Tylenolu może łagodzić ból (ale nie zmniejsza obrzęku ani nie zmniejsza stanu zapalnego).

• Kinesiotaping: Kinesiotape to rozciągliwy klej, który można nakładać podobnie jak ortezę, aby wspierać stany zapalne lub uszkodzone stawy. Ponieważ jest rozciągliwa, taśma pozwala na ruch stawu, co nie ma miejsca w przypadku ortez kolana.

Recepty

Kiedy dostępne bez recepty środki zaradcze nie wystarczą, aby poradzić sobie z bólem w OA, Twój lekarz może wypisać Ci receptę. Oto dwa leki zalecane w wytycznych:

• Tramadol, opioid sprzedawany jako ConZip lub Qdolo

• Cymbalta (duloksetyna), rodzaj leku przeciwdepresyjnego znanego jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), który pomaga łagodzić ból stawów i mięśni

Chirurgii i Procedury Specjalistyczne

• Dostawowe wstrzyknięcie kortykosteroidów: Ta procedura obejmuje wstrzyknięcie leku steroidowego między kości dotkniętego chorobą stawu w celu złagodzenia stanu zapalnego. Zastrzyk jest czasami określany jako zastrzyki kortyzonu.

• Orteza piszczelowo-udowa: dla osób, które tolerują noszenie urządzenia, ten rodzaj ortezy jest zdecydowanie zalecany, gdy OA utrudnia chodzenie.

• Orteza stawu rzepkowo-udowego: Wytyczne ACR/AF warunkowo zalecają ten rodzaj ortezy, podkreślając znaczenie prawidłowego dopasowania i wkładu ze strony pracownika służby zdrowia.

• Ablacja częstotliwościami radiowymi (RFA): Jest to nieinwazyjna procedura, w której fale radiowe są wysyłane przez specjalne igły do ​​nerwów, które wysyłają sygnały bólu do mózgu. To tymczasowo blokuje te sygnały. Ablacja częstotliwościami radiowymi często jest wykonywana pod kierunkiem obrazowania rentgenowskiego, aby upewnić się, że celowane są właściwe nerwy.

• Wymiana stawu kolanowego: Termin medyczny dla tej procedury to artroskopia stawu kolanowego. Polega na usunięciu części lub całości stawu kolanowego i zastąpieniu go sztucznym implantem wykonanym z metalu i tworzywa sztucznego.

Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)

• Tai chi: Ta starożytna chińska sztuka walki jest zdecydowanie zalecana do operacji kolana. Obejmuje powolne, delikatne, płynne ruchy z medytacją i głębokim oddychaniem.

• Joga: Badania wykazały, że joga jest skuteczna w łagodzeniu objawów choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Na przykład w jednym badaniu osób w wieku od 30 do 75 lat osoby, które praktykowały jogę, poczuły się silniejsze, bardziej elastyczne i bardziej mobilne już po tygodniu codziennej praktyki.

• Akupunktura: Ta starożytna technika medycyny chińskiej, w której smukłe igły są wprowadzane w określone miejsca na ciele w celu złagodzenia bólu, jest warunkowo zalecana w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): W badaniach stwierdzono, że CBT pomaga osobom z chorobą zwyrodnieniową stawów radzić sobie ze zmęczeniem, niepełnosprawnością, obniżonym nastrojem i bólem oraz poprawia ogólną jakość życia.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może być wyniszczająca, dlatego ważne jest, aby dostosować leczenie do stopnia uszkodzenia stawu oraz nasilenia bólu i utraty funkcji. Oznacza to współpracę z lekarzem w celu ustalenia najlepszych strategii dla Ciebie, a następnie przestrzeganie ich. Może to oznaczać różnicę między poprawą zdolności chodzenia i poruszania się, a ostatecznie potrzebą operacji kolana.

Należy pamiętać, że istnieje kilka metod leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, których ACR/AF zdecydowanie odradza: glukozamina, chondroityna, bisfosfoniany, hydroksychlorochina, leki biologiczne, zastrzyki z komórek macierzystych, zastrzyki kwasu hialuronowego, osocze bogatopłytkowe i przezskórna stymulacja elektryczna (TENS).

Wytyczne warunkowo odradzają również szereg innych zabiegów. Ostatecznie Ty i Twój lekarz rozważycie zalety i wady wszystkich opcji, aby określić, które mogą być dla Ciebie bezpieczne i skuteczne.