Jak leczy się niedoczynność przytarczyc

Niedoczynność przytarczyc ma miejsce, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości parathormonu, ponieważ gruczoły przytarczyczne zostały usunięte chirurgicznie, są uszkodzone lub organizm jest odporny na działanie hormonu.

Hormon przytarczyc jest ważny dla kontrolowania niezbędnych witamin i minerałów w organizmie, w tym wapnia. Głównym objawem niedoczynności przytarczyc jest hipokalcemia, niski poziom wapnia.

Twoje ciało potrzebuje wapnia, aby mięśnie, nerwy i serce działały prawidłowo. Niski poziom wapnia może powodować objawy, które wahają się od łagodnych do ciężkich i obejmują skurcze mięśni, parestezje (mrowienie), problemy z sercem i oddychaniem oraz drgawki.

Niedoczynność przytarczyc trwa przez całe życie, ale można ją leczyć i kontrolować. Leczenie koncentruje się głównie na upewnieniu się, że poziom wapnia w organizmie jest regulowany, co można zrobić, przyjmując suplementy wapnia i witaminy D, stosując przepisane leczenie, stosując zbilansowaną dietę i rutynowo sprawdzając poziom wapnia.

W tym artykule omówimy sposób leczenia niedoczynności przytarczyc, w tym środki zaradcze w domu i zmiany stylu życia, terapie bez recepty, terapie na receptę i wiele innych.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Twoja dieta jest dobrym punktem wyjścia do radzenia sobie ze skutkami niedoczynności przytarczyc. Obejmuje to dodanie do diety większej ilości pokarmów bogatych w wapń, witaminę D i magnez oraz zmniejszenie spożycia fosforu.

Dodawanie do diety pokarmów bogatych w wapń

Podstawowe leczenie niedoczynności przytarczyc polega na zwiększeniu spożycia wapnia w celu utrzymania równowagi poziomu wapnia. Możesz to zrobić, naturalnie włączając do swojej diety produkty bogate w wapń. Obejmuje to żywność, taką jak mleko i inne produkty mleczne, ciemnozielone warzywa liściaste, wzbogacone soki, sardynki, fasola i migdały.

Dodawanie do diety pokarmów bogatych w witaminę D

Możesz również rozważyć dodanie do swojej diety pokarmów bogatych w witaminę D, ponieważ witamina D pozwala organizmowi lepiej wchłaniać wapń. Bez witaminy D organizm może wchłonąć nie więcej niż 10–15% wapnia w diecie. Gdy poziom witamin jest wystarczający, wchłanianie wapnia w jelitach wzrasta do 40%.

Istnieje wiele produktów bogatych w witaminę D. Bogate źródła witaminy D to łosoś, śledź, sardynki, tuńczyk w puszkach, żółtka jaj, grzyby oraz płatki i soki wzbogacone witaminą D.

Zmniejszenie spożycia fosforu

Oprócz niskiego poziomu wapnia niedoczynność przytarczyc powoduje również wysoki poziom fosforu, stan zwany hiperfosfatemią. Hormon wytwarzany przez przytarczyce jest odpowiedzialny za regulację poziomu fosforu we krwi.

Niektóre osoby z hiperfosfatemią, zwłaszcza te z chorobą nerek, mogą obniżyć poziom fosforu poprzez zmniejszenie spożycia pokarmów bogatych w fosfor. Pokarmy bogate w fosfor obejmują jajka, czerwone mięso, rafinowane tłuszcze, podroby, przetworzone i fast foody, napoje gazowane i wypieki.

Spożywanie większej ilości pokarmów bogatych w magnez

Niedobór magnezu (hipomagnezemia) jest powszechny, gdy parathormon jest uszkodzony. Może prowadzić do wielu różnych problemów zdrowotnych, w tym cukrzycy, słabego wchłaniania, celiakii (nietolerancji glutenu, która powoduje uszkodzenie jelita cienkiego), przewlekłej biegunki i stanu zwanego zespołem głodnych kości, który charakteryzuje się długotrwałą i znaczną hipokalcemią, hipofosfatemia (niski poziom fosforanów w surowicy) i hipomagnezemia.

Magnez odpowiada za ponad 300 reakcji biochemicznych w całym organizmie. Funkcje magnezu w ludzkim ciele obejmują zarządzanie funkcjami mięśni i nerwów, regulację ciśnienia krwi i wspieranie funkcji układu odpornościowego.

Dobrymi źródłami magnezu są migdały, kiełki pszenicy, otręby pszenne, owoce morza, owoce, zielone warzywa liściaste i soja.

Terapie bez recepty (OTC)

Celem leczenia niedoczynności przytarczyc jest złagodzenie objawów oraz normalizacja wapnia i fosforu. Dla większości ludzi sama dieta nie wystarczy, aby to osiągnąć, a lekarze zalecają suplementy mineralne i witaminowe, aby pomóc w radzeniu sobie ze skutkami choroby.

Wapń doustny

Węglan wapnia i cytrynian wapnia są najczęstszymi postaciami wapnia stosowanego doustnie w leczeniu hipokalcemii.

Węglan wapnia składa się w 40% z pierwiastkowego wapnia, a cytrynian wapnia zawiera 21%. Węglan wapnia najlepiej spożywać z posiłkami, natomiast cytrynian wapnia jest dobrze wchłaniany bez posiłków.

Twój lekarz poinformuje Cię, jaki rodzaj suplementu wapnia może pomóc w kontrolowaniu poziomu wapnia i od jakiej dawki zacząć.

Witamina D

Witamina D pomaga organizmowi przyswajać wapń i eliminować fosfor. Twój lekarz może zalecić bez recepty witaminę D z suplementami wapnia.

Ale suplementacja witaminy D w niedoczynności przytarczyc jest zwykle podawana w postaci kalcytriolu, syntetycznej i aktywnej wersji witaminy D3. Jest dostępny w postaci kapsułki doustnej, roztworu doustnego i zastrzyku. Badania pokazują, że kalcytriol jest najskuteczniejszym sposobem na zrównoważenie wapnia i fosforu w organizmie.

Twój lekarz poinformuje Cię, jaki rodzaj siły witaminy D może najlepiej pomóc w radzeniu sobie z objawami niedoczynności przytarczyc.

Magnez

Jeśli poziom magnezu jest niski i występują inne objawy niedoczynności przytarczyc, lekarz może zalecić przyjmowanie suplementu magnezu.

W niektórych przypadkach niedoczynności przytarczyc zastąpienie samego magnezu może pomóc skorygować stan i wyeliminować potrzebę suplementacji wapnia.

Recepty

Kiedy terapie OTC i leczenie w domu nie są pomocne w radzeniu sobie z objawami niedoczynności przytarczyc, lekarz może zalecić różne terapie na receptę.

Suplementy na receptę

Niektóre minerały i witaminy mogą być przepisywane w większej mocy, a lekarz będzie musiał wypisać ci receptę. Na przykład hipokalcemia jest leczona bardzo wysokimi dawkami witaminy D3, które musi przepisać lekarz.

Diuretyki tiazydowe

Jeśli poziom wapnia nadal jest niski, nawet przy suplementacji wapnia i witaminy D, lekarz może przepisać diuretyki tiazydowe. Odbywa się to tylko po sprawdzeniu wapnia w 24-godzinnym moczu. Leki te mogą pomóc organizmowi w zwiększeniu utraty wapnia z moczem.

Diuretyków tiazydowych nie należy przepisywać osobom z autoimmunologiczną niedoczynnością przytarczyc.

Hormon przytarczyc

W 2015 roku Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła rekombinowany ludzki parathormon Natpara (rhPTH (1-84) jako zastrzyk raz dziennie w leczeniu niskiego poziomu wapnia we krwi z powodu niedoczynności przytarczyc.

Niektóre badania na zwierzętach wykazały zwiększone ryzyko raka kości przy stosowaniu Natpara. Dlatego lekarze przepisują go tylko osobom, u których nie można kontrolować poziomu wapnia za pomocą samej suplementacji wapniem i witaminą D. Przepisując Natpara, lekarze powinni znaleźć sposoby radzenia sobie z ryzykiem związanym z tym lekiem.

Chirurgii i Procedury Specjalistyczne

Nie ma zalecanych zabiegów chirurgicznych w leczeniu niedoczynności przytarczyc.

Jednak dożylna (IV) infuzja wapnia może być zalecana dla osób, których poziom wapnia jest bardzo niski lub którzy nie reagują na doustne suplementy wapnia i witaminy D. Dzieje się tak często w przypadku osób, które doświadczają silnych skurczów mięśni i/lub drgawek.

Terapia wapniem IV wykorzystuje glukonian wapnia 10%, który zawiera 93 miligramy wapnia pierwiastkowego na 10-mililitrowe fiolki. Dawka dla dorosłych wynosi zwykle 186 miligramów pierwiastkowego wapnia, rozcieńczonego w 50-100 mililitrach 5% dekstrozy we wlewie. Po terapii dożylnej leczenie będzie kontynuowane doustnym wapniem i witaminą D i/lub rekombinowanym ludzkim PTH.

W niektórych przypadkach terapia wapniem dożylnym musi być stosowana dwa lub więcej razy w ciągu tygodnia, aby zapewnić wchłanianie wapnia z jamy ustnej. Witamina D jest często zalecana podczas terapii wapniem, aby poprawić wchłanianie wapnia.

Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)

Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM) to termin używany do opisania terapii, które nie są częścią standardowej medycyny. Obecnie nie ma terapii CAM, które zostałyby zbadane i uznane za bezpieczne lub skuteczne w leczeniu niedoczynności przytarczyc.

Jeśli masz niedoczynność przytarczyc, Twój lekarz jest najlepszym źródłem informacji na temat terapii CAM. Nigdy nie rozpoczynaj terapii CAM bez uprzedniej rozmowy z lekarzem prowadzącym.

Streszczenie

Niedoczynność przytarczyc jest rzadkim stanem, który występuje, gdy gruczoły przytarczyczne w szyi zostały usunięte lub nie wytwarzają wystarczającej ilości parathormonu, hormonu odpowiedzialnego za regulację wapnia i fosforu we krwi. Głównym sposobem leczenia niedoczynności przytarczyc jest przywrócenie poziomu wapnia w organizmie.

Osoby z niedoczynnością przytarczyc prawdopodobnie będą potrzebować suplementów wapnia i witaminy D (które są potrzebne do wchłaniania wapnia) przez resztę swojego życia. Twój lekarz może również zalecić leki moczopędne, aby zmniejszyć ilość wapnia wydalanego przez organizm z moczem.

Rekombinowany ludzki parathormon jest brany pod uwagę w przypadkach, w których terapie wapniem i witaminą D nie wystarczają do uzyskania prawidłowego poziomu wapnia.

Niedoczynność przytarczyc jest stanem trwającym całe życie, który wymaga suplementacji wapnia i witaminy D. Lekarz będzie regularnie sprawdzał krew, aby monitorować poziom wapnia i fosforu, aby potwierdzić, że leczenie pomaga lub jeśli Twój plan leczenia wymaga dostosowania.

Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpią poważne lub zagrażające życiu objawy niedoczynności przytarczyc, w tym drgawki i trudności w oddychaniu. Te poważne objawy są również oznaką, że Twój plan leczenia może nie pomagać i powinien zostać zmodyfikowany, aby lepiej radzić sobie z Twoim stanem.