Jak leczy się przepuklinę rozworu przełykowego

U większości ludzi przepukliny rozworu przełykowego powodują jedynie łagodną, ​​przerywaną zgagę, którą można łatwo leczyć za pomocą leków zobojętniających kwas i blokerów kwasu. O ile przepuklina nie jest szczególnie duża, leki dostępne bez recepty (OTC), utrata masy ciała i zmiany w diecie zwykle wystarczają, aby zapewnić ulgę. Jednak w cięższych przypadkach konieczna może być operacja, jeśli przepuklina powoduje niedrożność lub odcięcie dopływu krwi. W zależności od ciężkości powikłania w celu naprawy uszkodzenia można zastosować operację otwartą lub laparoskopową („dziurkę od klucza”).

Domowe środki zaradcze i styl życia

Objawy przepukliny rozworu przełykowego są zazwyczaj związane z dysfunkcją dolnego zwieracza przełyku (LES), który oddziela żołądek od zgłębnika (przełyku).

Dzieje się tak najczęściej u osób z nadwagą lub otyłością. Oprócz nadmiernego nacisku na żołądek i górną część brzucha, otyłość sprzyja refluksowi, zakłócając normalny przebieg trawienia. Co więcej, pokarmy spożywane w typowej diecie wysokotłuszczowej mają większe szanse na stymulację kwasu w celu rozbicia nadmiaru tłuszczów i węglowodanów prostych.

Aby to przezwyciężyć, musisz zająć się podstawowymi przyczynami refluksu. Istnieje kilka kluczowych zmian stylu życia, które mogą pomóc:

• Utrata masy ciała łagodzi ciśnienie w jamie brzusznej, które sprzyja przepuklinom. Chociaż niekoniecznie odwróci przepuklinę, może zapobiec przekształceniu się łagodnej przepukliny w poważniejszą przepuklinę okołoprzełykową. Jest to typ związany ze zwiększonym ryzykiem choroby refluksowej przełyku (GERD).

• Niskotłuszczowa dieta bogata w błonnik nie tylko przyczynia się do utraty wagi, ale może również pomóc w normalizacji pracy jelit i złagodzić zaparcia, które przyczyniają się do przepukliny. Pokarmy bogate w błonnik są skutecznym sposobem na ulgę.

• Prawidłowe nawodnienie, czyli picie nie mniej niż ośmiu szklanek wody dziennie, może dodatkowo zmniejszyć ryzyko zaparć, jednocześnie zmniejszając stężenie kwasu w żołądku.

• Unikanie pokarmów wyzwalających może przynieść ulgę niezależnie od wieku lub wagi. Typowe wyzwalacze to czerwone mięso, smażone potrawy, pikantne potrawy, pełnotłusty nabiał, sosy na bazie pomidorów, cytrusy, napoje gazowane, kofeina, alkohol i nadmierna ilość soli. Natomiast „bezpieczne” pokarmy, takie jak chudy kurczak, ryby, niskotłuszczowe produkty mleczne, zboża i warzywa, mogą pomóc w leczeniu objawów refluksu.

• Rzucenie papierosów jest koniecznością, jeśli zmagasz się ze zgagą. Palenie nie powoduje przepukliny rozworu przełykowego, ale może rozluźnić już osłabiony LES i ułatwia refluks pokarmowy i kwasowy. To dlatego palacze często doświadczają zgagi natychmiast po zapaleniu lub dlatego są znacznie bardziej podatni na rozwój GERD niż osoby niepalące.

Leki

Leki OTC są pierwszą linią obrony w leczeniu ostrych ataków zgagi i refluksu żołądkowego. Mogą one być pomocne w zmniejszaniu objawów podczas pracy nad rozwiązywaniem ich pierwotnej przyczyny, samego refluksu, z powyższymi modyfikacjami.

Wśród niektórych z częściej stosowanych leków:

• Środki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak Tums, Rolaids i Gaviscon, działają poprzez neutralizację kwasu żołądkowego za pomocą składników takich jak wodorotlenek glinu i wodorotlenek magnezu. Nadużywanie może prowadzić do zaparć (leki zobojętniające na bazie magnezu) i biegunki (leki zobojętniające na bazie glinu).

• Do blokerów receptora H2, które ograniczają wytwarzanie kwasów żołądkowych, należą takie popularne marki OTC jak Pepcid (famotydyna), Tagamet (cymetydyna) i Zantac (ranitydyna). Efekty uboczne to zaparcia, biegunka, suchość w ustach, bóle głowy i dzwonienie w uszach (szumy uszne).

• Inhibitory pompy protonowej (PPI) oferują podobne działanie do blokerów H2, ale są silniejsze i szybsze. Należą do nich Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) i Prilosec (omeprazol). PPI są częściej stosowane, jeśli bloker H2 nie przynosi ulgi. Częstymi skutkami ubocznymi są ból głowy, zaparcia, biegunka i wzdęcia.

Silniejsze wersje blokerów H2 i PPI są dostępne na receptę.

Operacje

Operacja przepukliny rozworu przełykowego jest wskazana tylko wtedy, gdy przepuklina okołoprzełykowa powoduje objawy, których nie można leczyć za pomocą leków lub zmiany stylu życia.Dzieje się tak, ponieważ pojawienie się objawów wskazuje, że żołądek wybrzuszył się dalej w jamie klatki piersiowej i teraz zmienia położenie LES.

Niektóre z poważniejszych powikłań, takie jak skręcenie (stan, w którym żołądek skręca się o więcej niż 180 stopni) i uduszenie (gdzie krążenie krwi jest odcięte), są uważane za nagłe przypadki medyczne.

Jeśli masz dużą przepuklinę, wybór operacji będzie w dużej mierze zależał od charakteru i ciężkości powikłania.

Naprawa otwarta lub laparoskopowa

Do naprawy przepukliny okołoprzełykowej można zastosować operację przezklatkową („otwartą”) lub przezbrzuszną (laparoskopową lub „dziurkę od klucza”).

• Operacja otwarta polega na wejściu do ciała przez nacięcie, zwykle po lewej stronie ciała. Jest częściej stosowany w sytuacjach nagłych, w których występuje silne krwawienie lub pęknięcie narządu. Może być również stosowany w sytuacjach innych niż nagłe, na przykład gdy cały żołądek wsunął się do klatki piersiowej (tzw. żołądek do klatki piersiowej).

• Chirurgia laparoskopowa polega na wprowadzeniu wielu narzędzi chirurgicznych do trzech kolejnych nacięć w jamie brzusznej o wielkości dziurki od klucza. W sytuacjach innych niż nagłe jest uważana za tak samo skuteczną jak chirurgia przezklatkowa, ale z dużo mniejszą liczbą powikłań i szybszym czasem powrotu do zdrowia.

Fundoplikacja Nissena

Fundoplikacja Nissena to nowsza technika wykonywana laparoskopowo. Celem zabiegu jest ciasne owinięcie górnej części żołądka (tzw. dna żołądka) wokół przełyku i zabezpieczenie go szwami lub zszywkami tak, aby był utrzymywany w pozycji pionowej i podparty. Jeśli zostanie wykonana prawidłowo, fundoplikacja może ponownie wyrównać LES do pozycji, w której działa normalnie.

Wzdęcia, wymioty i objawy zespołu jelita drażliwego (IBS) są częstymi pooperacyjnymi działaniami niepożądanymi, które zwykle ustępują samoistnie w ciągu dwóch do czterech tygodni.

Medycyna komplementarna (CAM)

Oprócz leków zobojętniających i blokujących kwasy istnieje szereg terapii uzupełniających, które mogą zapewnić znaczne złagodzenie ostrych objawów.

Lukrecja

Lukrecja, pochodząca z korzenia lukrecji, jest od dawna stosowana w leczeniu zgagi i innych objawów żołądkowo-jelitowych. Chociaż wciąż brakuje badań, niektóre badania sugerują, że ma swoje miejsce obok tradycyjnych leków blokujących kwasy.

Herbata z lukrecji jest jedną z częściej stosowanych form. Inna, znana jako odglicyryzyna lukrecja (DGL), jest dostępna jako suplement diety i może być bardziej tolerowana ze względu na usunięcie glicyryzyny (substancji znanej z obniżania poziomu potasu we krwi).

Ożywić

Imbir to kolejna popularna opcja, która może pomóc złagodzić objawy zgagi. Korzeń imbiru jest bogaty w przeciwutleniacze i zawiera związki fenolowe, które, jak się uważa, zmniejszają skurcze żołądka, a tym samym zmniejszają prawdopodobieństwo refluksu żołądkowego.

Jednak imbir stosowany w nadmiarze może mieć odwrotny skutek.

Imbir można kupić w postaci herbaty lub w postaci proszku, kapsułek lub płynów.

Podobnie jak w przypadku wszystkich opcji CAM, najlepiej przed wypróbowaniem omówić lukrecję i imbir z lekarzem.