Jak rozwarstwienie tętnicy może spowodować udar?

Tętnice to naczynia krwionośne, przez które krew bogata w składniki odżywcze i tlen przepływa do narządów, takich jak nerki, serce i mózg. Tlen i składniki odżywcze są niezbędne do przetrwania każdego organu w ciele.

Głównymi tętnicami doprowadzającymi krew do mózgu są tętnice szyjne i kręgowe. Każdy problem z przepływem krwi w tych tętnicach może spowodować udar. Stosunkowo rzadki rodzaj defektu tętnic, zwany rozwarstwieniem tętnic, może spowodować udar.KątKąt

Co to jest rozwarstwienie tętnicy?

Rozwarstwienie tętnicy odnosi się do nieprawidłowego i zwykle nagłego powstawania rozdarcia wzdłuż wewnętrznej ściany tętnicy. Gdy łza staje się większa, tworzy małą torebkę, którą lekarze nazywają „fałszywym światłem”.Kąt Krew, która gromadzi się w tym fałszywym świetle, może prowadzić do udaru w jeden z następujących sposobów:

• Krew gromadzi się w ścianie tętnicy, aż zaczyna utrudniać przepływ krwi. Rosnąca kałuża krwi na ścianie tętnicy jest znana jako „tętniak rzekomy”. Tętniaki rzekome mogą prowadzić do objawów udaru poprzez ucisk na znajdujące się w pobliżu struktury mózgu. Mogą również pęknąć i spowodować poważne krwawienie do mózgu (udar krwotoczny). Kiedy tak się dzieje, tętniak rzekomy jest określany jako „tętniak rozwarstwiający” lub „tętniak pseudotętniak rozwarstwiający”.
• Krew w fałszywym świetle może krzepnąć i powoli rozszerzać się do obszaru, w którym normalnie przepływa krew. Może to ograniczyć lub całkowicie przerwać przepływ krwi do części mózgu.
• Małe kawałki rosnącego skrzepu krwi mogą oderwać się, płynąć w górę i zostać uwięzione w mniejszej tętnicy w mózgu. To zdarzenie jest znane jako „zakrzepica zatorowo-tętnicza”.

Rozwarstwienie tętnicy stanowi 2,5% wszystkich przypadków udaru i chociaż stan ten może wystąpić w każdym wieku, jest szczególnie częstą przyczyną udaru u osób w wieku poniżej 40 lat. U młodych ludzi 20% udarów jest spowodowanych rozwarstwieniem tętnicy szyjnej.Kąt

Objawy

Typowe objawy to:

• Ból po jednej lub obu stronach szyi, twarzy lub głowyKątKąt
• Ból oka lub wyjątkowo mała źrenica
• Opadająca powieka lub podwójne widzenieKątKąt
• Niemożność zamknięcia jednego oka
• Nagła zmiana zdolności smakowania jedzenia
• Dzwonienie w uszach, zawroty głowy lub zawroty głowy
• Paraliż mięśni po jednej stronie szyi i twarzy

Objawy udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego mogą wystąpić od kilku dni do kilku tygodni po wystąpieniu któregokolwiek z objawów opisanych powyżej.

Powoduje

Tętnice szyjne i kręgowe mogą zostać uszkodzone przez urazy szyi, a nawet gwałtowne ruchy szyi.KątPoniżej przedstawiono niektóre sytuacje związane z rozwarstwieniem tętnic szyjnych i kręgowych:

• Przedłużenie szyi podczas mycia włosów w gabinecie kosmetycznym
• Chiropraktyka manipulacji szyi
• Urazy kręgosłupa szyjnego
• Tępy uraz szyi
• Ekstremalne wydłużenie szyi podczas jogi
• Malowanie sufitu
• Kaszel, wymioty i kichanie
• Wyprost szyi podczas oddychania metodą usta-usta podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO)

Spontaniczne rozwarstwienie tętnic szyjnych i kręgowych jest stosunkowo rzadką przyczyną udaru mózgu. Spontaniczne rozwarstwienie odnosi się do rozwarstwienia tętnicy, które nie ma natychmiast możliwej do zidentyfikowania przyczyny. Rozwarstwienie tętnic szyjnych i kręgowych może również wystąpić spontanicznie w związku z następującymi chorobami:

• Zespół MarfanaKątKąt
• Wielotorbielowatość nerek
• Wrodzonej łamliwości kości
• Dysplazja włóknisto-mięśniowaKątKąt

Diagnoza

Najczęstszym testem używanym do diagnozowania rozwarstwienia tętnicy szyjnej lub kręgowej jest angiogram. W tym teście barwnik kontrastowy jest wstrzykiwany do jednej z tętnic doprowadzających krew do mózgu. Promienie rentgenowskie są używane do przyjrzenia się kształtowi tętnic szyjnych i kręgowych, gdy barwnik przez nie przechodzi.

Rozwarstwienie rozpoznaje się, gdy angiogram pokazuje tętnicę, która wydaje się być podzielona na dwie oddzielne części, z których jedna jest opisana jako fałszywe światło. Kiedy rozwarstwienie jest tak poważne, że całkowicie uniemożliwia przepływ krwi przez dotkniętą tętnicę, barwnik zwęża się i znika w punkcie, w którym tętnica jest całkowicie zamknięta. Kiedy rozcięcie powoduje tętniak rzekomy, angiogram pokazuje nagromadzenie barwnika wewnątrz ściany rozciętej tętnicy.

Inne testy stosowane w diagnostyce rozwarstwienia tętnic szyjnych i kręgów obejmują angiografię rezonansu magnetycznego (MRA) i ultrasonografię dupleksową.

Leczenie

Rozwarstwienie tętnic szyjnych i kręgowych można leczyć heparyną, lekiem, który zapobiega rozszerzaniu się skrzepu krwi w obszarze rozwarstwienia.Kąt Heparyna jest lekiem dożylnym. Kiedy nadchodzi czas opuszczenia szpitala, Coumadin (warfaryna) jest lekiem rozrzedzającym krew, który można przyjmować doustnie.

Ogólnie rzecz biorąc, oczekuje się, że osoba powracająca do zdrowia po rozwarstwieniu tętnicy będzie przyjmowała leki rozrzedzające krew na receptę przez trzy do sześciu miesięcy. Jeśli jednak badania kontrolne nie wykażą znaczącej poprawy po sześciu miesiącach, leki przepisywane są przez dłuższy czas. Jeśli nadal nie ma poprawy, inną opcją może być operacja lub przezskórna angioplastyka balonowa i stentowanie.

Powrót do zdrowia

Większość osób, które doświadczają udarów związanych z rozwarstwieniem tętnic, doświadcza dobrego powrotu do zdrowia. W rzeczywistości mniej niż 5% osób, które mają rozwarstwienie tętnicy, umiera w wyniku zdarzenia. Ponad 90% przypadków, w których tętnica szyjna jest krytycznie zwężona i ponad 66% przypadków, w których jest ona całkowicie zablokowana przez wycięcie, ustępuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy po wystąpieniu objawów. W niektórych przypadkach uporczywy ból głowy może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy.

Tętniaki związane z rozwarstwieniem prawie nigdy nie pękają, ale w rzadkich przypadkach mogą prowadzić do powstania skrzepów krwi i udaru zakrzepowo-zatorowego.

Rozwarstwienie tętnic jest dość złożonym stanem. Ale dzięki fachowemu zarządzaniu medycznemu większość osób po rozwarstwieniu tętnic przeżywa i radzi sobie całkiem nieźle. Jeśli Ty lub bliska Ci osoba doznaliście udaru spowodowanego rozwarstwieniem tętnicy, będziecie potrzebować trochę czasu, aby wyzdrowieć po udarze. Rehabilitacja po udarze często wymaga aktywnego udziału i może być męcząca, ale z biegiem czasu zobaczysz powrót do zdrowia i poprawę.