Jak rozwija się Pannus z zapaleniem stawów?

Pannus jest powikłaniem późnego stadium reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Występuje, gdy warstwa tkanki włóknistej narasta na powierzchni normalnej struktury w twoim ciele. W RZS jest to przerost błony maziowej (wyściółki stawowej), który nacieka i pokrywa przestrzeń między kośćmi a chrząstką stawową wewnątrz stawu.

Może to powodować erozję kości, atakować kość i szpik kostny oraz niszczyć otaczające struktury, w tym torebki stawowe i ścięgna. Wszystko to może powodować stan zapalny i ból, który tylko potęguje skutki już bolesnego stanu.

Dlaczego Pannus Formy

W RZS stawy są naciekane komórkami zapalnymi i białkami, takimi jak cytokiny. Badania sugerują, że komórki odpornościowe, w tym interleukina 1beta (IL-1b) i czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-a), mogą być zaangażowane w tworzenie łuszczki. Badacze teoretyzują również, że cytokiny rozpoczynają cykl, który kończy się łuszczycą.

Obfitość cytokin powoduje hiperwaskularyzację błony maziowej, czyli nadmierną proliferację naczyń krwionośnych.

Prowadzi to do zwiększenia przepływu krwi do obszaru i namnażania komórek maziowych, co powoduje pogrubienie maziówki. W stawie nie ma wystarczająco dużo miejsca, aby pomieścić nadmiar tkanki, więc błona maziowa przenika do sąsiednich małych przestrzeni, zakrywając otaczające go struktury.

Pannus w OA kontra RA

Pannus jest związany z RZS, ale może również wystąpić z chorobą zwyrodnieniową stawów (OA), chociaż nie jest częstym powikłaniem OA. Według badania opublikowanego w 2019 r., w którym bezpośrednio porównano tkanki łuszczki pobrane od osób z obydwoma chorobami, próbki wyglądały prawie nie do odróżnienia pod mikroskopem.

Jednak łuszczyca OA zawierała:

• Mniejszy przerost tkanek maziowych
• Mniej tkanki włóknistej
• Mniej stanów zapalnych komórek układu odpornościowego
• Nieco mniej dodatkowych naczyń krwionośnych

Czynniki te prawdopodobnie wyjaśniają, dlaczego pannus jest mniej destrukcyjny w OA. Może to być spowodowane autoimmunizacją, skomplikowaną dysfunkcją układu odpornościowego, która charakteryzuje RZS, ale nie OA.

Objawy i powikłania

Objawy wywoływane przez pannus obejmują bóle stawów i stany zapalne. Wynika to z zniszczenia kości i chrząstki w stawie.

Pogrubiona tkanka maziowa przyczynia się również do nagromadzenia nadmiaru płynu maziowego, co może nasilać ból i obrzęk. Białka w tym płynie mogą powodować dalsze uszkodzenia struktur stawowych.

Nieleczona łuszczka może prowadzić do zmniejszenia ruchomości i trwałej deformacji stawów.

Pannus może również tworzyć się w miejscach innych niż stawy, w tym nad rogówką w oku (powodując utratę wzroku) lub na protezie zastawki serca. Gdy pannus rośnie, może wyglądać jak guz.

Diagnoza

Twój lekarz może rozważyć łuszczycę jako możliwą przyczynę bólu i obrzęku, zwłaszcza jeśli masz RZS lub deformacje stawów.

Twoja historia medyczna będzie zawierała pytania dotyczące:

• Jak długo masz ten szczególny ból?
• Czy twój ból ostatnio się pogorszył
• Czy ból występuje symetrycznie (w tym samym stawie po obu stronach ciała)

Jeśli Twój pracownik służby zdrowia podejrzewa, że ​​​​możesz mieć łuszczkę, może zlecić badania obrazowe, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, USG, rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) w celu wizualnego zbadania struktur, które mogą być zaangażowanym.

Leczenie

Fakt, że rozwinęła się u Ciebie łuszczyca, może wskazywać, że Twój obecny lek nie kontroluje w wystarczającym stopniu Twojej podstawowej choroby, więc Twój lekarz może zmienić Cię na inny lek lub dodać nowy do Twojego schematu.

Klasy leków często stosowane w przypadkach dotyczących pannusu obejmują:

• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs)
• Kortykosteroidy
• Biologia
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Niektóre badania wskazują na udział enzymów kinazy Janus w powstawaniu RZS, co może oznaczać, że nowsza klasa leków, zwana inhibitorami kinazy Janus (JAK), może być w przyszłości stosowana do leczenia pannus.

W poważniejszych przypadkach lub jeśli łuszczyca nie reaguje na leczenie, możliwe jest chirurgiczne usunięcie.

Jeśli twoje zapalenie stawów jest dobrze leczone, jest mało prawdopodobne, że kiedykolwiek rozwinie się to powikłanie. Przyjmowanie leków, utrzymywanie wizyt kontrolnych i informowanie lekarza o wszelkich zmianach w objawach może pomóc w dobrym radzeniu sobie z chorobą i utrzymaniu dobrej jakości życia w dłuższej perspektywie.