Jak stan przedrzucawkowy może wpłynąć na twoją ciążę z mnogimi?

Matki, które są w ciąży mnogiej, są bardzo narażone na wystąpienie stanu przedrzucawkowego, znanego również jako toksemia lub nadciśnienie indukowane ciążą (PIH). Ten stan jest związany z wysokim ciśnieniem krwi w czasie ciąży i dotyka do jednej trzeciej matek mnogich.

Badania pomagają lekarzom zrozumieć i zdiagnozować przyczyny stanu przedrzucawkowego, co może ułatwić przewidywanie i być może leczenie tego zaburzenia.

Przegląd

Szacuje się, że stan przedrzucawkowy dotyczy 5% ciąż pojedynczych. Jednak jedna na trzy matki mnogich będzie wykazywała objawy podczas ciąży. Powikłania tej choroby mogą prowadzić do przedwczesnego porodu lub innych poważnych, a nawet śmiertelnych zagrożeń zarówno dla matki, jak i dziecka.

Naukowcy zidentyfikowali dwa białka wytwarzane przez łożysko, które mogą być odpowiedzialne za rozwój choroby. Odkrycia wskazują na gen FLT1, który jest odpowiedzialny za tworzenie naczyń krwionośnych u płodu i jest obecny w komórkach łożyska kobiet w ciąży. Gen wytwarza pewne białka, które w dużym stężeniu zwężają naczynia krwionośne i podwyższają ciśnienie krwi matki. To upośledza dostarczanie krwi i składników odżywczych do łożyska.

Zidentyfikowanie genu oznacza, że lekarze mogą być w stanie lepiej szybko zdiagnozować stan i opracować skuteczne terapie, aby temu zapobiec.

W przeszłości diagnoza opierała się na niejednoznacznych objawach. Zanim pojawiły się objawy, przepływ krwi do łożyska mógł być już zmniejszony nawet o 50%.

Choć wyniki te są obiecujące, naukowcy są ostrożni i zauważają, że nie mogą one wyjaśnić wielu przypadków stanu przedrzucawkowego. Zauważają również, że należy wykonać więcej pracy, aby lepiej zrozumieć związek, ulepszyć modele przewidywania DNA i opracować konkretne leki do leczenia.

Objawy stanu przedrzucawkowego

Objawy stanu przedrzucawkowego zwykle pojawiają się po 20. tygodniu ciąży i są zwykle wykrywane podczas rutynowych badań kontrolnych. Zawierają:

Tygodniowy przyrost masy ciała o ponad dwa funty
Podwyższone ciśnienie krwi
Zwiększone białko w moczu
Opuchlizna w dłoniach lub stopach
Retencja wody

Poważniejsze objawy to pobudzenie lub splątanie, zmiany stanu psychicznego matki, nudności lub wymioty, bóle głowy, zmęczenie, ból brzucha lub duszność.

Diagnoza

Częste wizyty kontrolne u lekarza lub położnej są niezbędne do wykrycia stanu przedrzucawkowego i innych powikłań ciąży. Twój opiekun powinien uważnie monitorować ciśnienie krwi, przyrost masy ciała i wydalanie moczu.

Poinformuj swojego lekarza, jeśli w Twojej rodzinie wystąpił stan przedrzucawkowy, w tym Twoje wcześniejsze ciąże. Kobiety, które już cierpią na nadciśnienie, otyłość, cukrzycę lub chorobę nerek, są również narażone na zwiększone ryzyko.

Standardową metodą diagnozowania stanu przedrzucawkowego od lat jest wysokie ciśnienie krwi wraz z wysokim poziomem białka w badaniach moczu. Jednak te kryteria mogą pominąć niektóre przypadki. Stwierdzono, że kobieta może mieć normalny poziom białka w moczu, ale lekarze mogą szukać innych objawów. Obejmują one zmniejszenie liczby płytek krwi, problemy z nerkami lub wątrobą oraz płyn w płucach.

Badania w kierunku tych stanów są obecnie zawarte w wytycznych dotyczących diagnozowania stanu przedrzucawkowego, dostarczanych lekarzom przez American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Leczenie

Ostatecznie jedynym sposobem na „wyleczenie” stanu przedrzucawkowego jest poród. Lekarze muszą porównać wpływ na zdrowie matki ze stanem dzieci, zwłaszcza z ich obecnym rozwojem. Jeśli ciąża nie jest możliwa, lekarz może zdecydować o opóźnieniu porodu.

W niektórych przypadkach stan można kontrolować, łagodząc zachowanie matki: zwiększając spożycie wody, zmniejszając sól lub wprowadzając rutynę leżenia w łóżku na lewym boku, aby ograniczyć nacisk na główne naczynia krwionośne.

Twój lekarz prawdopodobnie będzie również wymagał częstszych wizyt w gabinecie w celu monitorowania ciśnienia krwi i poziomu białka w moczu lub innych parametrów życiowych związanych z twoją diagnozą. W cięższych przypadkach może być wymagana hospitalizacja w celu zapewnienia całkowitego leżenia w łóżku.

Można podawać leki takie jak siarczan magnezu lub hydralazyna, chociaż skutki uboczne tych leków mogą powodować dalsze problemy medyczne. W najcięższych przypadkach zostanie wywołany poród lub cesarskie cięcie.

Wpływ na zdrowie mam

Po porodzie objawy powinny ustąpić, a zdrowie matki nie będzie już zagrożone. Jednak kobiety są zagrożone rozwojem rzucawki do sześciu tygodni po porodzie. Twój lekarz będzie nadal monitorował ciśnienie krwi w okresie poporodowym.

Niekontrolowany stan przedrzucawkowy może uszkodzić nerki, wątrobę i mózg matki. Stan przedrzucawkowy występuje co roku w 1 na 25 ciąż w Stanach Zjednoczonych. Nieleczony stan przedrzucawkowy przekształca się w rzucawkę, drugą najczęstszą przyczynę śmierci matek w Stanach Zjednoczonych

Wpływ na dzieci

Ponieważ leczenie stanu przedrzucawkowego wymaga porodu, istnieje zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu. Podczas gdy wpływ wcześniactwa wiąże się z różnymi powikłaniami, pozostawanie w macicy wiąże się z własnym zestawem zagrożeń.

Kiedy przepływ krwi do łożyska jest ograniczony, płody otrzymują zmniejszoną ilość tlenu i składników odżywczych. Może to prowadzić do powstania dzieci z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu (IUGR), niskiej masy urodzeniowej, a nawet urodzeń martwych.

Stan przedrzucawkowy jest poważnym powikłaniem ciąży i nie należy go lekceważyć. Jeśli zauważysz którykolwiek z objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub położną i postępuj zgodnie ze wszystkimi wskazówkami, które ci przekażą, jeśli zdiagnozowano u Ciebie to. Leżenie w łóżku i zmiany diety mogą być trudne, ale są bardzo ważne dla zdrowia Twojego i Twoich dzieci.