Jak Twoje mięśnie są dotknięte w SM

w stwardnienie rozsiane (MS) uszkodzenie włókien nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym osłabia sygnalizację zachodzącą między nerwami a mięśniami. W rezultacie może wystąpić osłabienie mięśni, spastyczność i utrata koordynacji. Niektóre z tych problemów mogą wystąpić na wczesnym etapie choroby (z czasem mogą się one nasilać) lub mogą pojawić się wraz z postępem SM.

Oto trzy najczęstsze rodzaje problemów z mięśniami, których możesz doświadczyć w przypadku SM i co można z nimi zrobić. Jeśli zaczniesz odczuwać jakiekolwiek powiązane objawy, ważne jest, abyś zgłosił je swojemu lekarzowi.

Słabość

Słabość mięśni w stwardnieniu rozsianym to coś więcej niż brak energii lub siły do ​​podnoszenia ciężkich hantli. To raczej prawdziwe trudności w poruszaniu mięśniami, prawie tak, jakby były zbyt chwiejne lub zmęczone, by pracować.

Chociaż osłabienie mięśni może wystąpić w dowolnym miejscu w ciele, jest najbardziej widoczne w kończynach. Słabość rąk i nóg również może być dość upośledzająca, ponieważ może prowadzić do problemów z chodzeniem, braniem prysznica, ubieraniem się i wykonywaniem innych podstawowych czynności życia codziennego.

Jednym z powszechnych przykładów powikłania osłabienia mięśni w SM jest opadanie stopy, kiedy nie możesz podnieść przedniej części stopy.Opadanie stopy występuje w wyniku słabej sygnalizacji nerwowej do mięśni używanych do zginania stopy, co powoduje, że pacjenci ociągają się stopami i/lub palcami podczas chodzenia.

Leczenie

Radzenie sobie z osłabieniem mięśni polega najpierw na wydobyciu źródła: samej choroby (z demielinizacji nerwów w mózgu i/lub rdzeniu kręgowym) lub braku użycia mięśni. W tym pierwszym przypadku wzmacnianie mięśni z ciężarami (trening siłowy) zwykle nie jest pomocne; w rzeczywistości może zwiększać poczucie słabości.

Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to znaleźć fizjoterapeutę (PT), który ma doświadczenie w pracy z pacjentami z SM. PT może pomóc ci dowiedzieć się, które mięśnie mają zaburzoną a zdrową sygnalizację nerwową. Możesz wtedy nauczyć się wzmacniać mięśnie, które odbierają właściwe sygnały nerwowe i utrzymywać napięcie mięśni z zaburzoną funkcją nerwów.

Jeśli osłabienie mięśni wynika z nieużywania (być może zmęczenia lub poruszania się na wózku inwalidzkim), fizjoterapeuta może przepisać program ćwiczeń siłowych i ćwiczeń, aby wzmocnić mięśnie.

Fizjoterapeuta może również polecić urządzenia wspomagające. Na przykład, orteza kostki i stopy jest często stosowana w leczeniu opadania stopy w SM. Dobrym pomysłem jest również uzyskanie skierowania od lekarza do terapeuty zajęciowego — kogoś, kto może pomóc w opracowaniu bezpiecznego domu i/lub środowiska pracy, które zoptymalizuje oszczędzanie energii mięśniowej.

Jeśli to możliwe, ważne jest, aby leczyć przyczynę nieużywania mięśni. Na przykład, jeśli winowajcą jest zmęczenie, możesz rozważyć lepsze nawyki dotyczące snu, strategie oszczędzania energii, a nawet zażywanie leków na receptę, takich jak Provigil (modafinil) lub Ritalin (metylofenidat). Ćwiczenia również mogą pomóc w zmęczeniu.

Spastyczność

W stwardnieniu rozsianym zwiększone napięcie lub napięcie mięśni (spastyczność) występuje w wyniku utraty osłonki mielinowej (demielinizacja) w szlakach przenoszących sygnały motoryczne z mózgu. Z powodu tych uszkodzonych ścieżek, sygnalizacja nerwowa do mięśni jest spowolniona, co może powodować samoistne twardnienie i zaciskanie mięśni.

W wyniku spastyczności mięśnie mogą skurczyć się i/lub stać się sztywne i sztywne – co może być dość bolesne. Z biegiem czasu dana osoba może przestać używać niektórych mięśni z powodu spastyczności, co może prowadzić do atrofii mięśni (kiedy mięsień zanika i wydaje się mniejszy).

Podobnie w przypadku silnej sztywności u osoby mogą wystąpić przykurcze — gdy staw zostaje zamrożony w miejscu z powodu skrócenia mięśnia.

Leczenie

W przeciwieństwie do osłabienia mięśni, istnieją leki, które mogą złagodzić skurcze i sztywność i działają poprzez rozluźnienie mięśni. Niektóre z tych leków obejmują:

• Leki zwiotczające mięśnie, takie jak baklofen i Zanaflex (tyzanidyna)
• Benzodiazepiny, takie jak Valium (diazepam)

Wadą tych leków jest to, że mogą powodować zmęczenie lub osłabienie mięśni, co może komplikować wyzwania ruchowe.

Inne opcje medyczne obejmują lek przeciwdrgawkowy Neurontin (gabapentyna), zastrzyki z botoksu, które trafiają bezpośrednio do mięśnia,lub pompka baklofenowa umieszczona w brzuchu osoby.

W połączeniu z lub zamiast leków rehabilitacja z fizjoterapeutą i terapeutą zajęciowym jest kluczowym elementem leczenia spastyczności w SM. Terapeuta rehabilitacyjny może nauczyć Cię konkretnych ćwiczeń rozciągających, a także jak zapobiegać przykurczom.

Oprócz terapii rehabilitacyjnej często stosuje się terapie alternatywne w radzeniu sobie ze spastycznością. Niektóre z tych alternatywnych terapii obejmują jogę, masaż, biofeedback,i medyczna marihuana.

Wreszcie ważne jest unikanie lub minimalizowanie czynników wywołujących spastyczność. Najczęstsze z nich to nadmierne ciepło, wzrost wewnętrznej temperatury ciała (na przykład gorączka), pełny pęcherz i podrażniające lub ciasne ubrania. Szybkie leczenie infekcji i bólu może również pomóc w zapobieganiu skurczom i sztywności mięśni.

Utrata koordynacji

Utrata koordynacji lub równowagi w SM wynika w dużej mierze z problemów z mięśniami, zwłaszcza osłabienia i spastyczności mięśni. Inne czynniki związane ze stwardnieniem rozsianym, które przyczyniają się do utraty koordynacji, to niewyraźne widzenie, zawroty głowy i problemy sensoryczne, takie jak drętwienie nóg.

Jeden z największych problemów związanych z utratą koordynacji spada. Dzieje się tak, ponieważ osoba z problemami z równowagą może przyjąć kołyszący się, niezdarny wzorzec chodzenia (tzw. ataksja).

Zgodnie z obszerną analizą z 2015 roku, u osób ze stwardnieniem rozsianym (w szerokim przedziale wiekowym io różnym nasileniu choroby) średni wskaźnik upadków wynosi około jeden spadek na miesiąc.Inne badania wykazały, że około 50 procent osób w średnim i starszym wieku ze stwardnieniem rozsianym doświadcza przynajmniej jednego upadku w okresie sześciu miesięcy.

Leczenie

Leczenie problemów z równowagą w SM wymaga dokładnego zbadania przez lekarza prowadzącego w celu rozszyfrowania pierwotnej przyczyny. Na przykład, jeśli osłabienie mięśni jest prawdopodobną przyczyną utraty koordynacji, przydatne może być urządzenie wspomagające, takie jak laska lub chodzik, a także wykonywanie ćwiczeń wzmacniających niektóre mięśnie nóg i tułowia.

Co więcej, chociaż program ćwiczeń poprawi siłę mięśni, badania pokazują, że może on również złagodzić inne objawy SM, takie jak zmęczenie, depresja i problemy poznawcze.

Jeśli zawroty głowy — częsty objaw SM — zakłócają równowagę, pomocne mogą być ćwiczenia równowagi.

Terapeuta zajęciowy może również współpracować z Tobą, aby zapewnić, że Twój dom jest bezpieczny. Pomysły mogą obejmować pozbycie się luźnych dywaników, zapewnienie odpowiedniego oświetlenia i zainstalowanie poręczy.

Stwardnienie rozsiane może prowadzić do wyniszczających, a nawet bolesnych problemów mięśniowych. Na szczęście leki i rehabilitacja mogą przynieść ulgę. Nawet jeśli doświadczasz tylko łagodnych objawów mięśniowych, rozsądnie jest porozmawiać z lekarzem o wizycie u fizjoterapeuty, który może zapewnić strategie i ćwiczenia mające na celu poprawę unikalnych objawów mięśniowych.