Jak uniknąć niepotrzebnych badań medycznych

Kiedy Twój lekarz zamawia różne diagnostyczne testy medyczne, ale nie rozumiesz ich uzasadnienia, możesz się zastanawiać, czy naprawdę potrzebujesz wszystkich tych testów.

Kiedy idziesz do lekarza, Twoim priorytetem jest zdrowie. Przez większość czasu twoje zdrowie jest również najważniejszym celem każdego członka twojego zespołu medycznego. Ale możesz obawiać się, że Twój lekarz zamawia niepotrzebne testy, które nie przyniosą korzyści Twojemu zdrowiu. Chociaż większość testów diagnostycznych, które zleca Ci Twój lekarz, jest konieczna, mogą pojawić się szare obszary.

Czy wszystkie te testy są konieczne?

Większość badań medycznych zlecanych przez Twojego dostawcę opieki zdrowotnej stanowi część diagnozy Twojego problemu medycznego i pomaga ustalić Twój plan leczenia. Istnieją uzasadnione powody przeprowadzania wielu testów diagnostycznych, ale czasami świadczeniodawcy zlecają badania, które nie są naprawdę konieczne.

Istnieje kilka powodów, które wyjaśniają, dlaczego świadczeniodawcy mogą zlecać zbyt wiele badań.

Ograniczona dokładność

Każde diagnostyczne badanie medyczne może dostarczyć przydatnych informacji, ale nie zawsze są one w pełni dokładne. Testy medyczne mają z natury ograniczoną wiarygodność. Na przykład poziom cukru we krwi może dać wyobrażenie o tym, czy masz cukrzycę, podczas gdy hemoglobina A1C zapewnia wgląd w poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich kilku miesięcy. Ty i Twój lekarz może uznać, że pomocne może być sprawdzenie, czy podczas badania krwi Twój poziom cukru jest podwyższony, ale jeśli możesz mieć również badanie, które ocenia poziom cukru we krwi przez wiele miesięcy, wynik jest bardziej wartościowy, jeśli chodzi o długo- decyzje o leczeniu terminowym.

Ekranizacja

Testy przesiewowe są zazwyczaj niepotrzebne z punktu widzenia objawów, ale są stosowane jako środek zapobiegania chorobom. Więc nawet jeśli nie masz oznak raka okrężnicy, zaleca się wykonanie kolonoskopii przesiewowej po 50 roku życia, ponieważ może ona na czas zidentyfikować bezobjawowego raka okrężnicy, aby uratować życie.

Medycyna obronna

Każdy objaw może oznaczać różne rzeczy, a wszyscy świadczeniodawcy są świadomi, że pacjenci mogą ich pozwać w przypadku pominięcia diagnozy. Na przykład kaszel może być oznaką łagodnego samoograniczającego się przeziębienia lub może być pierwszą oznaką przerzutowego raka płuc. Nawet jeśli Twój lekarz jest w 99 procentach pewien, że nie masz raka, strach, że możesz pozwać, jeśli dowiesz się, że masz raka płuc pięć lub nawet 10 lat później, wystarczy, aby wielu świadczeniodawców zamówiło klatkę piersiową. tomografia komputerowa (CT), nawet w przypadku łagodnego kaszlu.

Wniosek pacjenta

Pacjenci, tacy jak Ty, czytają informacje dotyczące zdrowia w Internecie. Informacje online są świetne dla wzmocnienia pacjenta, ale także zwiększają liczbę próśb pacjentów o niepotrzebne testy. Wielu pacjentów prosi o wykonanie konkretnych badań diagnostycznych i obawia się o własne zdrowie, jeśli nie mają pewności co do wyniku badania. Po opłaceniu składki na ubezpieczenie zdrowotne możesz uważać, że zapłaciłeś za prawo do otrzymania dowolnego badania, o które poprosisz, niezależnie od kosztów.

Podczas gdy niektórzy świadczeniodawcy mogą poświęcić trochę czasu na wyjaśnienie, dlaczego możesz potrzebować niepotrzebnych badań lub nie, obawy świadczeniodawców dotyczące pozwania lub wywołania negatywnej oceny online skłaniają najbardziej do zamówienia badania (nawet jeśli nie jest to konieczne), aby zadowolić pacjenta .

Zysk

Większość badań, które zleca Ci Twój lekarz, jest wykonywana w placówkach, które są własnością i są obsługiwane przez kogoś innego niż Twój lekarz.

W rzadkich przypadkach świadczeniodawca opieki zdrowotnej może być właścicielem placówki badawczej i może obciążyć Ciebie lub Twoje ubezpieczenie zdrowotne za badanie lekarskie. Może to być motywacją dla niektórych świadczeniodawców do zamawiania niepotrzebnych badań we własnych placówkach.

Skutki przeceniania

Przetestowanie kosztuje. Najbardziej bezpośredni wpływ ma na dochody twojego ubezpieczyciela zdrowotnego, ale generalnie podnoszą składki, aby to zrekompensować. Płatnicy państwowi podobnie podnoszą podatki lub ograniczają inne świadczenia, aby zrekompensować wysokie koszty opieki zdrowotnej. Oznacza to, że koszt nadmiernego testowania jest rozłożony na wszystkich — w tym na Ciebie.

Istnieje jednak kilka negatywnych skutków, które nie są finansowe. Przeprowadzanie zbyt wielu badań lekarskich może dać fałszywe poczucie bezpieczeństwa, pozwalające wierzyć, że jesteś całkowicie zdrowy, podczas gdy naprawdę po prostu uzyskałeś normalne wyniki na niepotrzebnych badaniach. Innym efektem jest to, że nadmierna ekspozycja na promieniowanie nie jest uważana za bezpieczną i może zwiększać ryzyko choroby.

Wszystkie testy interwencyjne wiążą się z możliwością wywołania zdarzeń niepożądanych w wyniku samego testu, a jeśli nie masz silnego powodu, aby wykonać test, ryzyko nie jest warte korzyści.

Kiedy Twój test zostanie odrzucony

Należy pamiętać, że płatnicy ubezpieczenia zdrowotnego surowo podchodzą do płacenia za usługi medyczne i wymagają dokumentacji uzasadniającej każde przeprowadzone badanie lekarskie lub leczenie. Tak więc, gdy Twój świadczeniodawca zleca badanie w obawie, że możesz pozwać lub zdenerwować się, Twoje ubezpieczenie zdrowotne może nadal odmówić wypłaty, ponieważ badanie nie jest uzasadnione.

Niemniej jednak szacuje się, że nadmierne testowanie kosztuje system miliony dolarów rocznie. Nawet zakłady ubezpieczeń zdrowotnych chronią się przed sporami sądowymi, zezwalając na kosztowne testy, które prawie na pewno mają niewielką wartość.

Potwierdź zatwierdzenie płatności przed wykonaniem testu

Jeśli ubezpieczyciel odmówi zapłaty za test diagnostyczny, zostaniesz obciążony opłatą za usługę, jeśli wykonasz test. Większość placówek badawczych, takich jak placówki radiologiczne i laboratoria, potwierdza wstępną autoryzację ubezpieczenia przed wykonaniem badania, ale nie zawsze tak jest.

Będziesz chciał mieć pewność, że każde badanie, niezależnie od tego, czy naprawdę tego potrzebujesz, jest wstępnie zatwierdzone przez Twojego płatnika ubezpieczenia zdrowotnego.

Kiedy Twój lekarz zleca Ci badania, możesz zrobić kilka rzeczy, aby upewnić się, że są one konieczne. Możesz zapytać, do czego służy test i jak test wpłynie na kolejny krok w Twojej opiece. Przetestowanie nie jest korzystne i może być szkodliwe.