Jakie leki mogą pogorszyć łuszczycę?

Jeśli masz łuszczycę, możesz być świadomy, że niektóre substancje lub zdarzenia mogą powodować wybuch objawów, znany jako zaostrzenie. Te tak zwane „wyzwalacze” obejmują stres, infekcje, urazy skóry, a nawet ekstremalnie niskie i suche temperatury. Na liście znajdują się również niektóre leki, które z nieznanych przyczyn mogą wywołać ostry epizod łuszczycy.

Istnieje kilka cech definiujących rodzaje leków, które mogą powodować zaostrzenia. Co więcej, nie każdy z łuszczycą zostanie dotknięty tymi lekami. Mimo to ważne jest, aby wiedzieć, które leki mają największy potencjał do zaostrzenia, zwłaszcza jeśli starasz się zidentyfikować własne, osobiste czynniki wywołujące chorobę.

Powoduje

Chociaż naukowcy znacznie poszerzyli swoją wiedzę na temat przyczyn i zagrożeń związanych z łuszczycą, warunki, które wywołują zaostrzenia, pozostają pewną tajemnicą. Nie jest jasne, dlaczego niektóre osoby z łuszczycą reagują na określone wyzwalacze, ale nie na inne, ani jakie czynniki (środowiskowe lub genetyczne) zwiększają wrażliwość danej osoby na wyzwalacz i kiedy.

Nawet w odniesieniu do leków, sposoby, w jakie lek może wywoływać zaostrzenia, mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Wśród przykładów:

• Lek może wywołać pierwszy epizod u osoby bez wcześniejszej historii choroby (łuszczyca de novo).
• Lek może wywołać objawy, które będą się utrzymywać do momentu odstawienia leku (łuszczyca polekowa)
• Lek może nie wywołać zaostrzenia, ale spowodować pogorszenie i utrzymywanie się ostrego epizodu nawet po odstawieniu leku (łuszczyca nasilona przez narkotyki).
• Lek może wywoływać objawy wtórne do łuszczycowych zmian skórnych (takich jak łuszczycowe zapalenie stawów, zapalenie paznokci lub niełuszczycowa choroba autoimmunologiczna).

Mając to na uwadze, niektórzy naukowcy podejrzewają, że może być zaangażowana substancja, która pomaga regulować odpowiedź immunologiczną, zwana interferonem alfa (INF-a).KątINF-a nie tylko bierze udział w rozwoju łuszczycy, ale jest również pod wpływem wielu leków, które mogą stymulować jej produkcję, być może w stopniu, który może wywołać ostry rzut.

Leki związane z zaostrzeniami łuszczycy

Wykazano, że kilka leków lub klas leków wywołuje lub nasila objawy łuszczycy. Główni gracze w tym zjawisku to:

• Beta-blokery: Wiadomo, że beta-bloker Inderal (propranolol) pogarsza objawy u 25 do 30 procent osób z łuszczycą, które go przyjmują. Stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego Inderal może zaostrzyć objawy w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia stosowania leku. Inne beta-blokery mogą zrobić to samo, więc zamiana jednego leku na inny może nie zapobiec temu efektowi ubocznemu.

• Lit: stosowany w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, lit może pogorszyć stan łuszczycy u 45 procent osób, które go przyjmują. Mężczyźni są bardziej dotknięci niż kobiety. Lit może nawet wywołać łuszczycę u osób wcześniej niezdiagnozowanych, czasami nawet 15 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.

• Leki przeciwmalaryczne: Plaquenil (hydroksychlorochina), chinakryna (mepakryna) i chlorochina, stosowane w leczeniu malarii i zaburzeń autoimmunologicznych, takich jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów, mogą wywoływać zaostrzenia u ponad 30 procent osób z łuszczycą, które je przyjmują. Nowe lub zaostrzone objawy zwykle pojawiają się dwa do trzech tygodni po rozpoczęciu leczenia.

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE): Inhibitory ACE, takie jak Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapryl) i Altace (ramipril) mogą powodować zaostrzenia łuszczycy nawet u 58 procent użytkowników, zwykle w ciągu czterech do ośmiu tygodni. Te leki są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi.

• Leki biologiczne: Leki biologiczne nowszej generacji stosowane w leczeniu zaburzeń autoimmunologicznych zostały ostatnio uznane za wyzwalacze zaostrzeń łuszczycowych. Należą do nich Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) i Enbrel (etanercept). Jednak najczęściej cytowanym lekiem jest Remicade (infliksymab). Efekt jest uważany za paradoksalny, biorąc pod uwagę, że leczenie jednego zaburzenia autoimmunologicznego w jakiś sposób wywołuje łuszczycę.

• Leki do immunoterapii raka: Keytruda (pembrolizumab) i Opdivo (niwolumab) to dwa humanizowane przeciwciała stosowane w leczeniu niektórych nowotworów. Oba są zaangażowane w łuszczycę de novo, a także w zaostrzenie wcześniej istniejącej łuszczycy.

• Interferony: Interferony są często stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C i mogą zaostrzać istniejącą chorobę lub wywoływać nowe przypadki łuszczycy. U niektórych objawy mogą nie ulec poprawie po zaprzestaniu leczenia.

• NLPZ: Tivorbex (indometacyna) to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) stosowany w leczeniu łagodnego do umiarkowanego zapalenia stawów. Nie jest znany z wywoływania łuszczycy de novo, ale w niektórych przypadkach może nasilać objawy łuszczycy. W takim przypadku Twój lekarz prawdopodobnie zastąpi Tivorbex innym NLPZ. Jednak NLPZ, takie jak fenylobutazon, meklofenamat, a nawet Advil (ibuprofen), również wywołują flary.

• Terbinafina: Terbinafina jest powszechnym środkiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu wszystkiego, od grzybicy po grzybicę stóp. Może zarówno wywoływać, jak i zaostrzać różne typy łuszczycy, w tym łuszczycę plackowatą, łuszczycę krostkową i łuszczycę odwróconą.

Jeśli masz łuszczycę, porozmawiaj o tym z każdym z pracowników służby zdrowia, którzy przepisują ci leki. Pomoże im to rozważyć, które leki z najmniejszym prawdopodobieństwem powodują skutki uboczne lub interakcje. Jeśli po rozpoczęciu leczenia wystąpi zaostrzenie łuszczycy, zgłoś to swojemu lekarzowi, aby można było wymienić lek lub dostosować dawkę.