Jakie są moje szanse na posiadanie bliźniaków?

Szanse na poczęcie bliźniąt w sposób naturalny lub podczas leczenia niepłodności

Co zwiększa twoje szanse na posiadanie bliźniaków? Leczenie bezpłodności, takie jak Clomid (klomifen), Gonal-F (folitropina alfa) i Follistim (folitropina beta) zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia wielokrotności. Ale inne czynniki, takie jak wzrost, wiek, a nawet historia rodziny, mogą również zwiększać szanse na poczęcie więcej niż jednego dziecka w jednej ciąży.

Przyczyny bliźniąt bez leczenia

Leczenie niepłodności nie jest jedyną przyczyną bliźniąt i ciąż wyższego rzędu. Oto przegląd innych czynników, które zwiększają szanse na zajście w ciążę z wielokrotnością.

Wiek

Osoby powyżej 30. roku życia częściej zachodzą w ciążę bliźniąt. Dzieje się tak, ponieważ poziom hormonu folikulotropowego (FSH) wzrasta wraz z wiekiem rodziców rodzących. FSH odpowiada za rozwój jaj w jajnikach przed ich uwolnieniem.

Wraz z wiekiem ludzie potrzebują wyższych poziomów FSH, ponieważ ich jajeczka wymagają większej stymulacji do wzrostu niż wcześniej. Czasami mieszki włosowe nadmiernie reagują na wyższy poziom FSH i co najmniej dwa jaja są uwalniane i zapłodnione, co skutkuje ciążą mnogą.

Historia rodzinna

Historia rodzinna bliźniąt jednojajowych niekoniecznie zwiększa prawdopodobieństwo posiadania wielokrotności, chociaż potomstwo bliźniąt jednojajowych płci męskiej może mieć większe prawdopodobieństwo posiadania własnych bliźniąt jednojajowych. Jeśli jednak masz w rodzinie bliźnięta dwujajowe (nieidentyczne), twoje szanse na poczęcie bliźniaków rosną. Jeśli po stronie obojga rodziców lub dawcy komórki jajowej lub nasienia są bliźnięta dwujajowe, Twoje szanse na bliźnięta rosną jeszcze bardziej.

Historia bliźniąt dwujajowych po matczynej stronie rodziny wskazuje na większe prawdopodobieństwo owulacji więcej niż jednego jaja na cykl.

Waga

Osoby z BMI powyżej 30 są bardziej skłonne do poczęcia bliźniąt niż osoby z niższym BMI. Dodatkowa tkanka tłuszczowa prowadzi do zwiększonego poziomu estrogenu, a wyższy poziom estrogenu może prowadzić do nadmiernej stymulacji jajników. Zamiast uwalniać tylko jedno jajeczko podczas owulacji, jajniki mogą uwolnić dwa lub więcej. Chociaż szanse na bliźnięta mogą wzrosnąć, inne czynniki związane z nadwagą mogą utrudnić zajście w ciążę.

Wzrost

Osoby wyższe niż przeciętnie częściej mają bliźnięta. Jedno z badań wykazało, że osoby o średnim wzroście 164,8 cm (około 5’4,8 cala) częściej poczęły bliźnięta niż osoby o średnim wzroście 161,8 cm (około 5’3,7 cala). Dlaczego tak się dzieje, nie jest jasne, ale jedna z teorii głosi, że lepsze odżywianie (które może prowadzić do większego wzrostu) jest częściowo przyczyną zwiększonej liczby bliźniąt.

Karmienie piersią

Osoby, które zajdą w ciążę podczas karmienia piersią, częściej zajdą w ciążę niż osoby, które tego nie robią. To prawda, że karmienie piersią może również hamować płodność i zapobiegać ciąży, szczególnie w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka, jeśli jest ono karmione wyłącznie piersią. Jednak możliwe jest zajście w ciążę podczas karmienia piersią – i z bliźniakami!

Jedno z badań wykazało, że odsetek bliźniąt wynosi 11,4% wśród osób karmiących piersią w porównaniu do zaledwie 1,1% wśród osób niekarmiących piersią.

Dieta

Chociaż badania wciąż trwają, niektóre badania wykazały, że ludzie, którzy jedzą dużo produktów mlecznych, są bardziej skłonni do poczęcia bliźniąt. Jedna z teorii głosi, że hormony wzrostu podawane krowom wpływają na poziom hormonów u ludzi.

Inne czynniki

Bliźnięta są częstsze u osób, które nosiły wiele ciąż i mają duże rodziny. Tymczasem Czarni są bardziej skłonni do poczęcia bliźniąt niż Biali, podczas gdy Azjaci są najmniej skłonni do poczęcia bliźniaków.

Szanse na posiadanie bliźniąt z zabiegami

Leczenie bezpłodności, które pobudza owulację, może prowadzić do bliźniąt, trojaczków lub wielokrotności wyższego rzędu. Poczęcie mnogich jest potencjalnym ryzykiem leczenia niepłodności, które można ewentualnie zmniejszyć dzięki starannemu monitorowaniu i leczeniu ukierunkowanemu, takiemu jak transfer pojedynczego zarodka z leczeniem IVF lub stosowanie najniższej możliwej skutecznej dawki podczas leczenia gonadotropinami.

Możesz się zastanawiać, dlaczego poczęcie wielokrotności jest uważane za „ryzyko”, a nie potencjalną korzyść w leczeniu bezpłodności. W końcu, jeśli walczysz o zajście w ciążę, czy podwójne lub potrójne błogosławieństwo nie byłoby dobrą rzeczą? Faktem jest, że ciąże mnogie wiążą się z dodatkowym ryzykiem dla rodziców i dzieci.

Nie wszystkie metody leczenia niepłodności zwiększają prawdopodobieństwo poczęcia bliźniąt, ale większość to robi. Oto niektóre z zabiegów, które mogą prowadzić do bliźniąt.

Clomid (klomifen)
Femera (letrozol)
Gonadotropiny (znane również jako preparaty do wstrzykiwań), takie jak Gonal-F i Follistim
Leczenie IUI w połączeniu z lekami na płodność
Leczenie in vitro

	Ogólny	Clomid i Femera	Gonadotropiny	zapłodnienie in vitro (poniżej 35 lat)	zapłodnienie in vitro (w wieku 35–37 lat)	IVF (wiek 38-40)
Bliźnięta	3,21%	5-12%	Do 30%	12,1%	9,1%	5,3%
Trójki i wielokrotności wyższego rzędu	0,1%	<1%	Do 5%

Clomid i Femera mają najniższy odsetek bliźniąt, od 5% do 12%. Odsetek trojaczków i wielokrotności wyższego rzędu z tymi lekami wynosi poniżej 1%. Gonadotropiny, niezależnie od tego, czy są stosowane z leczeniem IUI, czy bez, mają najwyższy odsetek bliźniąt i wielokrotności wyższego rzędu.

Według niektórych badań do 30% ciąż poczętych przy użyciu gonadotropin prowadzi do mnożenia. Większość z tych ciąż to ciąże bliźniacze, ale do 5% to ciąże trojaczki lub ciąże wyższego rzędu.

Wbrew powszechnemu przekonaniu leczenie IVF nie jest głównym źródłem ciąż trojaczych i ciąż wyższego rzędu. Dane zebrane przez CDC wskazują, że odsetek trojaczków poczętych metodą IVF w 2014 r. wynosił 1,5% ciąż (ale tylko 0,9% żywych urodzeń z powodu utraty ciąży).

Bliźniaki IVF są stosunkowo powszechne, przy czym odsetek bliźniąt jest najwyższy dla osób poniżej 35 roku życia i wynosi 12,1% na transfer w 2014 roku. Wskaźnik bliźniąt IVF jest niższy dla osób w wieku powyżej 35 lat i wynosi 9,1% dla osób w wieku od 35 do 37 lat i 5,3% dla osób w wieku 38 do 40, prawdopodobnie z powodu ogólnego zmniejszonego wskaźnika powodzenia w miarę starzenia się rodzica ciążowego.

Jak powszechne są bliźnięta?

Według statystyk urodzeń CDC, w 2019 r. w Stanach Zjednoczonych urodziło się 120 291 niemowląt z bliźniaczych porodów. To 32,1 bliźniąt na 1000 żywych urodzeń, lub inaczej mówiąc, około 3,21% żywych urodzeń. W tym samym roku było 3136 urodzeń trojaczków i tylko 150 urodzeń poczwórnych i wyższego rzędu. Liczby te obejmują naturalnie występujące wielokrotności, a także te poczęte podczas leczenia bezpłodności.

Wskaźnik urodzeń mnogich wzrósł i osiągnął szczyt w latach 90., ale spada w ciągu ostatniej dekady. Odsetek ciąż trojaczych i wyższego rzędu spadł o 36% od 2004 roku.

Szanse na posiadanie identycznych bliźniąt

W populacji ogólnej ciąże bliźniąt jednojajowych występują w 0,45% przypadków, czyli 1 na 250 urodzeń. Podczas gdy większość ciąż mnogich poczętych za pomocą leczenia bezpłodności to bliźnięta dwujajowe, stosowanie leczenia bezpłodności również zwiększa ryzyko urodzenia bliźniąt jednojajowych.

Według jednego z badań, bliźnięta jednojajowe stanowiły 0,95% ciąż poczętych podczas leczenia. To dwa razy większe ryzyko niż w populacji ogólnej. Nie jest jasne, dlaczego leczenie bezpłodności prowadzi do większej liczby bliźniąt jednojajowych.

Jedna z teorii głosi, że zarodki hodowlane są umieszczane podczas zapłodnienia in vitro, co zwiększa ryzyko bliźniąt identycznych. Inna teoria mówi, że leczenie gonadotropinami prowadzi do zwiększonego ryzyka wystąpienia bliźniąt jednojajowych.

Szanse na wielokrotności wyższego rzędu

Każdy, kto próbuje zajść w ciążę, będzie miał znacznie mniejsze szanse na posiadanie wielokrotności wyższego rzędu niż w przypadku urodzeń bliźniaczych lub pojedynczych. Bez leczenia bezpłodności szansa na samoistne poczęcie trojaczków wynosi około 1 do 1800. W przypadku czworaczków szanse szacuje się na około 1 do 729 000.

Dzięki leczeniu bezpłodności szanse na zajście w ciążę wyższego rzędu znacznie wzrastają. Na przykład w 2019 r. wskaźnik wielokrotności trojaczków i wielokrotności wyższego rzędu wyniósł 87,7 na 100 000 urodzeń (0,877 na 1000 urodzeń). Szacuje się, że nieco ponad trzy czwarte trojaczków i wielokrotności wyższego rzędu jest wynikiem leczenia niepłodności.

Twoje szanse na posiadanie bliźniąt będą zależeć nie tylko od tego, czy przejdziesz leczenie niepłodności w celu poczęcia, ale także od historii rodziny, rasy, wieku i wielu innych czynników. Te czynniki również się kumulują. Innymi słowy, wysoka osoba z historią rodzinną bliźniąt dwujajowych jest bardziej podatna na poczęcie bliźniąt podczas leczenia bezpłodności niż osoba niska, która nie ma w rodzinie bliźniąt.

Stawki bliźniacze i wielokrotne różnią się również w zależności od kliniki leczenia niepłodności. Wskaźniki bliźniąt różnią się w zależności od tego, jak dokładnie śledzą stymulację owulacji podczas stosowania leków na płodność i ile embrionów rutynowo przenoszą podczas IVF.

Chociaż posiadanie bliźniąt może brzmieć jak umowa „dwa za jednego”, którą każda para chciałaby mieć po doświadczeniu niepłodności, naprawdę najlepiej jest dążyć do jednego zdrowego dziecka. Lekarz może zmniejszyć prawdopodobieństwo wielokrotności dzięki starannemu monitorowaniu i przenoszeniu pojedynczego zarodka podczas zapłodnienia in vitro.

Jeśli jednak poczniesz bliźnięta lub więcej, wiedz, że dobra opieka prenatalna może zmniejszyć ryzyko powikłań. Istnieje również wiele pozytywnych korzyści z posiadania bliźniaków.

Często Zadawane Pytania

Jakie są szanse na posiadanie bliźniąt, jeśli będą one mieszkać w Twojej rodzinie?

Historia rodzinna bliźniąt jednojajowych niekoniecznie zwiększa twoje szanse na posiadanie ich samodzielnie, chociaż potomstwo bliźniąt jednojajowych płci męskiej jest bardziej prawdopodobne. Jednak bardziej prawdopodobne jest, że będziesz mieć bliźnięta, jeśli w Twojej rodzinie są bliźnięta dwujajowe. Jeśli po stronie matki i ojca są bliźnięta dwujajowe, szanse na posiadanie bliźniaków dwujajowych są jeszcze większe.

Jak mogę zwiększyć prawdopodobieństwo posiadania bliźniaków?

Wiele czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo posiadania bliźniaków, jest poza twoją kontrolą, na przykład historia rodziny i wzrost. Istnieją jednak inne sposoby na zwiększenie szans, jeśli liczysz na wielokrotność. Czynniki zwiększające ryzyko bliźniąt to: spożywanie dużych ilości nabiału, wiek powyżej 30 lat i poczęcie podczas karmienia piersią. Wiele leków na płodność, w tym Clomid, Gonal-F i Follistim, również zwiększa szanse na ciążę bliźniaczą.