Jakie są społeczne determinanty zdrowia?

Na zdrowie wyraźnie wpływa środowisko, w którym żyjemy. Zrozumienie, w jaki sposób wpływają na nas inne powiązane zmienne, znane jako społeczne determinanty zdrowia, może mieć kluczowe znaczenie dla optymalizacji dobrostanu społeczności. Jakie są społeczne uwarunkowania zdrowia? Zastanów się, w jaki sposób status społeczno-ekonomiczny, zatrudnienie, edukacja, sieci wsparcia społecznego, środowisko fizyczne lub cechy sąsiedztwa oraz dostęp do usług opieki zdrowotnej mogą odgrywać rolę w ryzyku zachorowania na choroby lub zaburzenia medyczne. Ponadto zbadaj implikacje dla zdrowia publicznego i sposób, w jaki polityka publiczna może promować zdrowie społeczności, zajmując się tymi ważnymi kwestiami.

Wstęp

Światowa Organizacja Zdrowia definiuje społeczne determinanty zdrowia jako warunki w środowisku, w którym ludzie się rodzą, rosną, żyją, uczą się, pracują, bawią się, kultu i wieku, które kształtują zdrowie. Czynniki te obejmują fizyczne atrybuty związane z „miejscem”, a także wzorce zaangażowania społecznego, a nawet poczucie bezpieczeństwa i dobrostanu. Łącznie wpływają na zdrowie, funkcjonowanie i jakość życia.

Ryzyko rozwoju pewnych chorób lub zaburzeń medycznych może zależeć od wielu czynników, z których niektóre są poza kontrolą jednostki. Zdrowie zależy od kilku ważnych wkładów. Rozważ następujące:

• Genetyka
• Zachowania zdrowotne (palenie, dieta, ćwiczenia itp.)
• Czynniki społeczne
• Czynniki ekonomiczne
• Czynniki środowiskowe (brak bezpieczeństwa, wyeksponowane śmieci, niestandardowa obudowa itp.)
• Dostęp do opieki zdrowotnej (opieka profilaktyczna, szczepienia, badania przesiewowe w kierunku raka itp.)
• Polityka rządowa

Wśród tych czynników występują złożone interakcje i pętle sprzężenia zwrotnego. Na przykład trudności finansowe spowodowane utratą pracy mogą promować niezdrowe mechanizmy radzenia sobie, takie jak nadużywanie substancji lub przejadanie się niezdrową żywnością. Łącznie te uwarunkowania zdrowotne mogą przyczyniać się do rozbieżności w występowaniu poważnych problemów zdrowotnych, w tym otyłości, chorób serca, cukrzycy i depresji.

Zasoby społeczne i osobiste — te związane zarówno z pieniędzmi, jak i władzą — mogą również mieć wpływ na ważne zmienne determinujące zdrowie. Niewystarczające zasoby finansowe mogą utrudnić dostęp do bezpiecznych i przystępnych cenowo mieszkań, edukacji, bezpieczeństwa publicznego i zdrowej żywności. W obrębie społeczności może brakować dostępu do chodników, parków, placów zabaw, ośrodków rekreacyjnych, bibliotek, lokalnych służb ratunkowych lub służby zdrowia oraz środowisk wolnych od toksyn. W rezultacie mogą wystąpić oddziaływania wielopokoleniowe, które mogą być powiązane z tymi cechami społeczności.

Szczególne znaczenie mogą mieć społeczne uwarunkowania zdrowia.

Społeczne determinanty zdrowia

Wyizolowanie pewnych czynników wpływających na zdrowie może być trudne, ponieważ czynniki te nakładają się na siebie. Niemniej jednak, pod parasolem społecznych uwarunkowań zdrowia można uznać, co następuje:

• Status społeczno ekonomiczny
• Zatrudnienie
• Edukacja
• Sieci wsparcia społecznego
• Sąsiedztwo
• Środowisko fizyczne
• Dostęp do opieki zdrowotnej

Pomocne może być dalsze scharakteryzowanie każdego z nich za pomocą bardziej szczegółowych przykładów, jak następuje.

Status społeczno ekonomiczny

Czynnik ten dotyczy zasobów finansowych, jakie może posiadać jednostka, w dużej mierze uzależnionych od zatrudnienia i dochodów. Może mieć na to wpływ dostęp do możliwości ekonomicznych i pracy w społeczności. Wyższe koszty życia, długi, rachunki medyczne i inne wydatki mogą nadwyrężyć dostępne zasoby. Gdy warunki społeczno-ekonomiczne w danej społeczności są złe, może to prowadzić do koncentracji ubóstwa i towarzyszących mu stresujących warunków, w tym wyższych wskaźników przestępczości.

Zatrudnienie

Chociaż zatrudnienie może poprawić dochody i status społeczno-ekonomiczny, nie jest pozbawione dodatkowych potencjalnych zagrożeń dla zdrowia. W zależności od charakteru pracy, mogą istnieć względy bezpieczeństwa w miejscu pracy. Jeśli warunki w miejscu pracy są niebezpieczne, ze względu na fizyczne lub nawet psychologiczne ryzyko szkód, może to mieć negatywny wpływ na zdrowie.

Edukacja

Dostęp do możliwości edukacyjnych, począwszy od wczesnej edukacji i rozwoju dziecka, a skończywszy na zapisach na studia wyższe, może mieć wpływ na zdrowie przez całe życie. Jakość dostępnej edukacji może decydować o umiejętności czytania i pisania, rozwoju języka i szkolenia zawodowego. Wskaźniki ukończenia szkoły średniej, zapisy na studia wyższe i ogólny poziom wykształcenia mogą mieć szerszy wpływ na społeczność.

Niewystarczająca edukacja może również bezpośrednio wpływać na świadomość zdrowotną i może zniechęcać do ogólnego dostępu do opieki zdrowotnej. Ograniczony dostęp do środków masowego przekazu i nowych technologii — w tym telefonów komórkowych, Internetu i mediów społecznościowych — może również odgrywać coraz większą rolę w nierównościach edukacyjnych.

Sieci wsparcia społecznego

Jak napisał kiedyś poeta John Donne: „Żaden człowiek nie jest wyspą”. To samo dotyczy zdrowia. Integracja społeczna — ze wszystkimi towarzyszącymi relacjami, interakcjami i systemami wsparcia — może być kluczem do optymalizacji zdrowia. Zaangażowanie społeczności może promować poczucie integracji i potwierdzać tożsamość.

Normy i postawy kulturowe mogą być pomocne, ale obecność dyskryminacji, rasizmu, segregacji, nieufności wobec rządu i stresorów społecznych może mieć negatywne konsekwencje. Wysokie wskaźniki więzień mogą zranić sieci społecznościowe.

Małżeństwo może być źródłem wsparcia i promować długoterminowe zdrowie lub, w niektórych przypadkach, może być źródłem nierówności płci i cierpienia. Właściwy kontekst społeczności może promować korzystne normy społeczne, uczestnictwo obywatelskie, inkluzywność i spójność społeczną – wszystko z korzyścią dla zdrowia.

Sąsiedztwo

Ten czynnik wpływa na warunki mieszkaniowe, transport, rekreację, bezpieczeństwo, a nawet odżywianie. To coś więcej niż kod pocztowy czy geografia. Odpowiednie usługi mieszkaniowe i usługi komunalne mają fundamentalne znaczenie, ale muszą również istnieć zasoby społecznościowe wspierające życie w społeczności oraz możliwości spędzania wolnego czasu i spędzania wolnego czasu. Zasoby te mogą obejmować obecność pobliskich parków i placów zabaw, a także lokalną możliwość chodzenia z odpowiednią infrastrukturą dla pieszych, taką jak chodniki.

Bezpieczeństwo publiczne (lub jego brak) może być odzwierciedlone w lokalnych wskaźnikach przestępczości, ale obejmuje również niezgłoszone narażenie na przemoc i zaburzenia społeczne (takie jak obecność śmieci lub brak współpracy w społeczności). Segregacja mieszkaniowa z ograniczonym dostępem do zasobów może mieć skutki pokoleniowe.

Wreszcie, ważna jest możliwość zaspokojenia codziennych potrzeb żywieniowych, w tym dostępu do lokalnych rynków żywności i dostępności pożywnych wyborów żywieniowych. Brak tych zasobów może prowadzić do braku bezpieczeństwa żywnościowego, głodu i niedoborów zdrowotnych.

Środowisko fizyczne

Jest to czasami określane jako „środowisko zbudowane” i obejmuje domy, miejsca pracy, dzielnice i społeczności. Jakość i dostępność mieszkań mogą zapobiegać niestabilności mieszkań, zwłaszcza w kontekście klęski żywiołowej. Czyste powietrze, woda i żywność będą miały pozytywny wpływ na zdrowie. Warunki zatłoczenia mogą wpływać na przenoszenie chorób zakaźnych. Środowiska wolne od toksyn mogą zmniejszać ryzyko wystąpienia pewnych zaburzeń, takich jak zatrucie ołowiem lub narażenie na azbest, powodujące rodzaj raka płuc zwanego międzybłoniakiem.

Dostęp do usług opieki zdrowotnej

Aby promować zdrowie, niezbędny jest dostęp do świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistów, którzy mogą zapewnić zarówno opiekę profilaktyczną, jak i, w razie potrzeby, niezbędne leczenie. Może to wymagać odpowiedniego ubezpieczenia medycznego, takiego jak Medicare dla starszych pacjentów lub innego ubezpieczenia zdrowotnego.

Usługodawcy medyczni muszą być dostępni zarówno z kompetencjami językowymi, jak i kulturowymi, zwracając uwagę na kwestie związane ze świadomością zdrowotną. Jakość opieki musi być adekwatna do potrzeb populacji pacjentów. Może to mieć poważne konsekwencje dla zdrowia publicznego.

Implikacje dla zdrowia publicznego

Jakie są konsekwencje społecznych uwarunkowań zdrowia dla zdrowia publicznego? Oczywiście odgrywają kluczową rolę w poprawie zdrowia i zmniejszeniu długotrwałych dysproporcji w zdrowiu i opiece zdrowotnej. Oprócz poprawy dostępu do opieki zdrowotnej, zwracanie uwagi na politykę publiczną może promować zdrowie społeczności poprzez wspieranie interesów publicznych w pokrewnych dziedzinach.

Potrzebne są zmiany w systemie opieki zdrowotnej, aby zająć się tymi społecznymi determinantami zdrowia. Zignorowane, istnieją pewne grupy i osoby, które stają w obliczu społecznej wrażliwości.Odnosi się to do odporności społeczności w konfrontacji z zewnętrznymi zagrożeniami dla zdrowia ludzkiego, takimi jak klęski żywiołowe lub katastrofy spowodowane przez człowieka, a nawet wybuchy chorób. Zmniejszając wrażliwość społeczną, można zmniejszyć zarówno ludzkie cierpienie, jak i straty ekonomiczne.

Promując równość w zdrowiu, można wpływać na szereg ważnych skutków zdrowotnych, w tym:

• Śmiertelność (wskaźnik zgonów w populacji)
• Zachorowalność (wskaźnik zachorowań w populacji)
• Długość życia
• Wydatki na opiekę zdrowotną
• Stan zdrowia
• Ograniczenia funkcjonalne

Aby to osiągnąć, potrzebne są postępy nie tylko w opiece zdrowotnej, ale także w pokrewnych dziedzinach, takich jak edukacja, opieka nad dziećmi, mieszkalnictwo, transport, planowanie społeczne, biznes, prawo, media i rolnictwo. Kiedy zwraca się uwagę na społeczne determinanty zdrowia, możliwe jest kształtowanie polityki i praktyki, aby wpływać na te zróżnicowane sektory i promować ogólną witalność społeczności.

Jakie uwarunkowania społeczne wpłynęły na Twoje zdrowie? Warto zastanowić się, jak różne aspekty naszego codziennego życia mogą odgrywać rolę w naszym długoterminowym samopoczuciu. Mogą istnieć pewne czynniki przyczyniające się do zdrowia, które są pod Twoją kontrolą. Niestety, niektóre społeczności napotykają na presję, której nie można łatwo zaradzić na poziomie indywidualnym. Zamiast tego wymagane jest przemyślane przywództwo, aby zmienić wszystko na lepsze dla wszystkich. Kiedy te społeczne determinanty zostaną uznane, możliwe staje się zainicjowanie rozwoju zasobów, które pozwolą zaradzić nierównościom i wzmocnić ogólny stan zdrowia społeczności. Powinno to być celem wszystkich społeczności, niezależnie od ich aktualnego statusu.