Kamienie milowe, które wcześniaki muszą osiągnąć przed powrotem do domu

Nie ma jednej zasady określającej, jak długo wcześniak będzie musiał przebywać na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU). Wcześniaki mają do spełnienia kilka kamieni milowych, zanim będą mogli wrócić do domu z rodzicami.

Chociaż wiele wcześniaków jest wypisywanych do domu mniej więcej w czasie, gdy miały się urodzić, może się to różnić. Niektóre dzieci mogą wrócić do domu na długo przed spodziewanym porodem, podczas gdy inne będą musiały pozostać na OIOM-ie znacznie dłużej niż ich terminy.

Jeśli jesteś rodzicem wcześniaka, prawdopodobnie zastanawiasz się, kiedy będziesz mógł zabrać je do domu. Oto kilka kryteriów, z którymi należy się zapoznać, które posłużą do określenia, kiedy Twój wcześniak jest gotowy do wypisania z OIOM-u.

Oddychaj bez tlenu

Przez większość czasu niemowlęta powinny móc oddychać powietrzem pokojowym bez tlenu, zanim zostaną odesłane do domu z OIOM-u. Wiele wcześniaków potrzebuje wsparcia oddechowego wkrótce po urodzeniu, podczas gdy inne potrzebują tylko dodatkowego tlenu.

Niemowlęta, które są bardzo małe lub urodzone bardzo wcześnie, są zagrożone chorobą zwaną dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD) – obecnie określaną również jako przewlekła choroba płuc (CLD). Niektóre dzieci z tym schorzeniem mogą wrócić do domu z użyciem tlenu przez kaniulę nosową.

Wyrosnąć z As i Bs

„As i Bs” oznaczają bezdech i bradykardię, które są uważane za oznaki wcześniactwa. Bezdech odnosi się do okresów, w których dziecko przestaje oddychać na dłużej niż 20 sekund. Brak oddychania powoduje spadek saturacji tlenem, co z kolei powoduje obniżenie tętna dziecka (bradykardia). Te reakcje są prawdopodobnie spowodowane niedojrzałością układu nerwowego.

„Zaklęcia” (jak się je często nazywa) są powszechne u wcześniaków. Ma je ​​prawie połowa dzieci urodzonych około 30 tygodnia ciąży. Wskaźnik spada do około 7%, gdy dziecko osiąga 34 do 35 tygodnia ciąży.

Jeśli dziecko czuje się dobrze i spełniło wszystkie pozostałe etapy wypisu ze szpitala, ale nadal ma łagodne As i B, może pozwolić mu wrócić do domu z przenośnym monitorem serca i oddechu.

Pamiętaj, że nie zostaniesz odesłany do domu, jeśli Twoje dziecko jest zagrożone lub jeśli uważa się, że zaklęcia, które ma, mogą być niebezpieczne. Lekarz twojego dziecka może dać ci wybór, czy chcesz zatrzymać dziecko na OIOM-ie na oddziale intensywnej terapii trochę dłużej lub wrócić do domu z monitorem. W takim przypadku będziesz musiała zdecydować, jak wygodnie będzie Ci monitorować swoje dziecko w domu.

Przyjmuj wszystkie karmy ustami

Wcześniaki nie są w stanie koordynować ssania i połykania do około 32-34 tygodnia ciąży. Większość wcześniaków jest karmiona całkowicie żywieniem pozajelitowym (TPN), które jest rodzajem płynu dożylnego, który zapewnia wszystkie potrzebne im składniki odżywcze. Następnie będą karmione przez sondę do karmienia, aż będą wystarczająco silne, aby pić z piersi lub z butelki.

OIOM zazwyczaj chce zobaczyć, jak wcześniak przybiera na wadze podczas zaplanowanych posiłków, a także może to robić według harmonogramów ad-lib (karmienie, gdy dziecko jest głodne, a nie przez całą dobę). Zwykle dzieje się to około 37 tygodnia życia ciążowego, ale niektórym dzieciom – zwłaszcza tym, które miały poważne problemy z oddychaniem – może to potrwać dłużej.

Utrzymuj stabilną temperaturę

Na początku większość wcześniaków musi spać w inkubatorze, aby się ogrzać. Jest to zamknięty aparat z przezroczystą kopułą i podgrzewaną platformą, na której dziecko może się położyć. Wcześniaki nie są w stanie ogrzać się tak dobrze, jak dzieci urodzone w terminie. Wcześniakom będzie za zimno, jeśli nie będą przylegać „skóra do skóry” pod opieką kangurów lub trzymane w inkubatorze.

Wcześniak musi być w stanie utrzymać temperaturę ciała w otwartym łóżeczku, zanim będzie mógł wrócić do domu. Kiedy Twoje dziecko będzie w stanie to zrobić, będzie zależeć bardziej od jego wagi niż od wieku ciążowego.

Przejść różne testy

Oprócz osiągnięcia kamieni milowych wypisu, przed zabraniem dziecka do domu prawdopodobnie będą wymagane specjalne badania przesiewowe. Mogą one obejmować badanie słuchu (albo otoemisja akustyczna lub automatyczne testy odpowiedzi słuchowej pnia mózgu), kontrole bezpieczeństwa fotelika samochodowego, badanie hiperbilirubinemii i badania przesiewowe w kierunku chorób serca.

Naucz się podstawowej pielęgnacji

Przed wypisem upewnij się, że uczysz się resuscytacji krążeniowo-oddechowej niemowląt (RKO).Pomoże Ci to przygotować się na wypadek sytuacji awaryjnej. Dodatkowo otrzymasz ten sam rodzaj edukacji wypisowej, jaką otrzymują rodzice niemowląt urodzonych o czasie, która zazwyczaj obejmuje instrukcje dotyczące karmienia, eliminacji, przybierania na wadze i innych zagadnień związanych z opieką nad noworodkiem.

Porozmawiaj z lekarzem dziecka lub pielęgniarką, aby upewnić się, że dokładnie wiesz, jak dbać o dziecko po powrocie do domu. Zadawaj wszelkie pytania, zanim przygotujesz się do wyjścia.

Możesz być niespokojny i chętny do zabrania swojego wcześniaka do domu, ale ufaj, że personel OIOM-u poprowadzi Cię i poinformuje Cię, kiedy Twoje maleństwo będzie gotowe. Jeśli denerwujesz się samodzielną opieką nad dzieckiem, możesz być pewien, że personel OIOM-u nie odeśle Cię do domu, dopóki nie będziesz w stanie zapewnić sobie dodatkowej opieki wymaganej poza tym, co jest typowe dla zdrowego noworodka donoszonego.

Po ciągłej działalności na OIOM-ie możesz czuć się przytłoczony samotnością w domu. Opieka nad nowym dzieckiem, niezależnie od tego, czy jest wcześniakiem, czy nie, może być stresująca, ponieważ wszyscy starają się dostosować. Jeśli dodasz do tego specjalne potrzeby wcześniaka, może to być dużo do wzięcia i wypróbowania. Dlatego ważne jest, aby przed przywiezieniem dziecka do domu mieć przygotowany system wsparcia.