Korzyści CPAP dla astmy

Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) — które wykorzystuje urządzenie, które wypycha ciśnienie do dróg oddechowych, aby zapobiec ich zapadnięciu do wewnątrz — jest podstawowym sposobem leczenia obturacyjnego bezdechu sennego (OBS). Chociaż CPAP został zaprojektowany, aby rozwiązać problem przerywanego oddychania w nocy, charakterystyczny dla OBS, CPAP ma dodatkowy potencjał, aby pomóc złagodzić objawy astmy, jeśli masz oba stany.

Jeśli masz astmę, możesz również mieć bezdech senny – oba stany są dość powszechne. W jednym badaniu 58% osób z umiarkowaną astmą miało bezdech senny, podobnie jak 88% osób z ciężką astmą.

Możliwe, że astmę (nie tylko bezdech senny) można złagodzić za pomocą CPAP, a to leczenie może być brakującym elementem skutecznego planu leczenia astmy. Zapewnienie, że bezdech senny nie przejdzie bez leczenia, może również pomóc w zapobieganiu powikłaniom tego poważnego stanu, w tym zwiększonemu ryzyku nadciśnienia i cukrzycy.

Wpływ bezdechu sennego na astmę

W przypadku bezdechu sennego górne drogi oddechowe zamykają się wielokrotnie podczas snu. Twoje ciało budzi cię lub wprowadza w lżejszą fazę snu, aby ponownie oddychać.

Możesz się obudzić:

• Łapiąc powietrze
• Zadławienie
• Kneblowanie
• kaszel

To zakłócenie snu powoduje zmęczenie, nawet jeśli śpisz dużo. Ale bezdech senny może również prowadzić do innych powikłań, które mogą wydawać się mniej oczywiste, takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, choroby serca i zaostrzenie przewlekłych schorzeń, takich jak astma.

Bezdech senny pogarsza objawy astmy na wiele sposobów, w tym:

• Badania sugerują, że kilka mechanicznych cech bezdechu sennego może powodować stan zapalny i zwężenie oskrzeli (dróg oddechowych), pogarszając objawy astmy.
• Wibracje z chrapania związane z nieleczonym bezdechem sennym mogą uszkadzać tkanki miękkie wokół górnych dróg oddechowych i przewodów nosowych. Wynikające z tego zwężenie małych dróg oddechowych prowadzi do większego podrażnienia i skurczu mięśni gładkich.
• Kiedy bezdech sprawia, że ​​przestajesz oddychać, zmienia się aktywność nerwu błędnego, który wyzwala receptory w centralnych drogach oddechowych, które powodują ucisk oskrzeli i powoduje atak astmy.
• Podejrzewa się, że przerwy w oddychaniu zwiększają opór dróg oddechowych i zmniejszają prawdopodobieństwo wybudzenia się, gdy rozpocznie się atak astmy.

Powszechne zapalenie

Bezdech senny może powodować stany zapalne w całym ciele, w tym to, co już jest obecne w płucach z powodu astmy. A przerwy w oddychaniu mogą prowadzić do stresu oksydacyjnego

Stan zapalny przyczynia się również do przybierania na wadze i otyłości, co dodatkowo pogarsza astmę (i bezdech senny).

Uszkodzenie tkanek miękkich powoduje dalszy stan zapalny.

Kwasu refluks

Wiadomo, że refluks kwasu podczas snu powoduje i nasila nocne objawy astmy.Kąt

Bezdech senny może powodować i / lub pogarszać refluks żołądkowy, prawdopodobnie poprzez zmniejszenie zdolności zwieracza przełyku do zatrzymywania kwasu w żołądku.

Dysfunkcja śródbłonka

Ponieważ przepływ powietrza jest zmniejszony podczas bezdechu sennego, prowadzi to do niskiego poziomu tlenu we krwi i obciążenia serca i naczyń krwionośnych – co jest znane jako dysfunkcja śródbłonka.

Wraz z tym może wystąpić zwężenie oskrzeli, ponieważ:

• Czynniki wzrostu śródbłonka w układzie krążenia mogą odgrywać rolę przyczynową zarówno w astmie, jak i bezdechu sennym. Przypuszcza się, że te czynniki wzrostu zwiększają zapalenie oskrzeli i nadreaktywność dróg oddechowych.
• Zmieniona architektura snu bezdechu sennego zapobiega normalnemu relaksowi serca podczas snu, co może przyczynić się do zastoinowej niewydolności serca lub ją pogorszyć. Zastoinowa niewydolność serca dodatkowo zwiększa nadreaktywność dróg oddechowych, co nasila objawy astmy.

Jak CPAP pomaga

CPAP to złoty standard leczenia obturacyjnego bezdechu sennego. Kiedy śpisz, nosisz maskę podłączoną do maszyny, która wtłacza stały przepływ sprężonego powietrza do twoich dróg oddechowych.Kąt

Pomaga to utrzymać otwarte drogi oddechowe, dzięki czemu nie ma przerw w oddychaniu przez całą noc.

CPAP odwraca również niektóre inne szkodliwe skutki bezdechu sennego:

• Obniża stany zapalne spowodowane bezdechem sennym, co prowadzi do zmniejszenia stanu zapalnego w płucach i całym ciele.
• Zwiększa przepływ powietrza w drogach oddechowych, co prowadzi do lepszego dotlenienia płuc i zmniejszenia skurczu mięśni gładkich wokół dróg oddechowych.
• Poprawia refluks kwasu, pomagając mięśniom zwieracza w przełyku pozostać zamkniętym, aby zapobiec pojawianiu się kwasu.

Te same czynniki odgrywają rolę w astmie, co sprawia, że ​​zmniejszenie objawów astmy jest logiczną – choć być może zaskakującą – premią do leczenia CPAP u osób z obydwoma schorzeniami.

Potrzebujesz CPAP?

CPAP nie jest stosowany wyłącznie w celu leczenia astmy. Tak więc, jeśli przebadano Cię pod kątem bezdechu sennego i nie postawiono Ci diagnozy, CPAP nie jest dla Ciebie.

Jeśli jednak zdiagnozowano u Ciebie bezdech senny, CPAP może być zalecany. W rzeczywistości prawdopodobnie zostanie przepisany we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem tych, które są łagodne i można sobie z nimi radzić poprzez zmiany stylu życia, takie jak utrata wagi.

Jeśli masz astmę i nie zdiagnozowano jeszcze bezdechu sennego, ale doświadczasz następujących objawów, warto skontaktować się z lekarzem:

• Przewlekłe chrapanie
• Krztuszenie się lub sapanie podczas snu
• Wstrzymuje oddech podczas snu
• Bruksizm (zgrzytanie zębami)
• Suchość w gardle/usta po przebudzeniu
• Drażliwość, słaba koncentracja lub uwaga

Wspólne czynniki ryzyka

Astma i bezdech senny mają pewne wspólne czynniki ryzyka, które prawdopodobnie są odpowiedzialne za ich nakładanie się.

Jeśli masz astmę, prawdopodobieństwo wystąpienia bezdechu sennego jest większe, jeśli którekolwiek z powyższych dotyczy Ciebie.

Otyłość

Jeśli chodzi o otyłość, istnieje nieco kolisty związek między tymi stanami.

• Otyłość wiąże się z wyższym poziomem stanu zapalnego, a dodatkowy stan zapalny w drogach oddechowych zaostrza astmę.KątKąt
• Astma może również przyczyniać się do przybierania na wadze, utrudniając ćwiczenia. Nadwaga powoduje ucisk w płucach, utrudniając oddychanie i zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia bezdechu sennego.
• Nieleczony bezdech senny może prowadzić do pozbawienia snu, co może przyczynić się do zwiększenia masy ciała i/lub utrudnić utratę masy ciała. Może to przerwać oddychanie w nocy i pogorszyć objawy astmy.

Badania pokazują, że utrata zaledwie 10% masy ciała może złagodzić objawy zarówno astmy, jak i bezdechu sennego.KątKąt

Palenie

Palenie zwiększa stan zapalny, niedrożność i opór w drogach oddechowych.

W rezultacie objawy astmy stają się częstsze i bardziej nasilone, a objawy bezdechu sennego również ulegają zaostrzeniu.Kąt

Inne zabiegi bezdechu sennego

Złożona wzajemna zależność tych dwóch stanów oznacza, że ​​leczenie jednego prawdopodobnie poprawi drugi, więc masz dodatkową motywację do trzymania się schematów leczenia zalecanych przez twojego dostawcę opieki zdrowotnej.

Jednak nie każdy może tolerować CPAP. Jeśli zmagasz się z tym problemem, zapytaj swojego lekarza o alternatywne metody leczenia, takie jak:

• Pozycyjne pomoce w zasypianiu zapobiegające staczaniu się na plecy

• Urządzenia dentystyczne lub aparaty do jamy ustnej

• Utrata masy ciała (zmiany stylu życia, leczenie wspomagane lekami, chirurgia bariatryczna)

• Wszczepialne urządzenie

Uwulopalatofaryngoplastyka (UPPP lub UP3) to opcja chirurgiczna polegająca na usunięciu migdałków oraz części podniebienia miękkiego i języczka. UPPP może być przydatny w niektórych przypadkach i jest zalecany dla pacjentów, którzy nie mają nadwagi ani otyłości. Należy jednak zauważyć, że niektóre osoby, które przeszły operację, i tak potrzebują CPAP.

Jak astma może pogorszyć bezdech senny?

Biorąc pod uwagę połączenia, takie jak zwiększone zapalenie i zwężenie dróg oddechowych, tak – może. Poza tym, astma może pogorszyć bezdech senny na kilka innych sposobów.

Tak więc, chociaż odpowiednie radzenie sobie z bezdechem sennym może pomóc w objawach astmy, może być również odwrotnie.

Zmiany spowodowane kortykosteroidami

Kortykosteroidy w postaci wziewnej i doustnej (tabletki lub płyn) są powszechnym sposobem leczenia astmy, zwłaszcza gdy objawy są umiarkowane lub ciężkie. Jedno z badań wykazało, że 95% osób ze źle kontrolowaną astmą przyjmujących kortykosteroidy miało bezdech senny.Kąt

Naukowcy doszli do wniosku, że kortykosteroidy zwiększają zapadalność dróg oddechowych i prowadzą do objawów bezdechu sennego, a ich wniosek został poparty dalszymi badaniami.

Naukowcy podejrzewają, że lek zwęża górne drogi oddechowe poprzez:Kąt

• Powodowanie złogów tłuszczu w okolicy
• Osłabienie mięśni rozszerzających drogi oddechowe
• Przyczynianie się do otyłości

Niedrożność nosa

Osoby z astmą są szczególnie narażone na alergie, niealergiczny nieżyt nosa i polipy nosa – wszystko to może utrudnić oddychanie przez nos.

Prowadzi to do wyższego podciśnienia podczas wdechu, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia objawów zapadnięcia się dróg oddechowych i bezdechu. Jedno z badań wykazało, że przekrwienie błony śluzowej nosa spowodowane alergiami było związane z 1,8-krotnym wzrostem ryzyka bezdechu sennego.

Zarówno astma, jak i bezdech senny są poważnymi, potencjalnie zagrażającymi życiu chorobami. Kiedy masz je obie, szczególnie ważne jest, aby starannie podchodzić do swoich zabiegów.

Jeśli masz problemy z używaniem CPAP lub astma nie jest dobrze kontrolowana, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych innych opcjach.