Krwawienie z przewodu pokarmowego: objawy, przyczyny i leczenie

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego

Oznaki i objawy krwawienia z przewodu pokarmowego są albo oczywiste (jawne), albo ukryte (okultystyczne). Oznaki i objawy zależą od lokalizacji krwawienia, które może znajdować się w dowolnym miejscu w przewodzie pokarmowym, od miejsca, w którym się zaczyna — jamy ustnej — do miejsca, w którym się kończy — odbytu — oraz od szybkości krwawienia.

Objawy jawnego krwawienia:

• Wymioty z krwią, która może być czerwona lub ciemnobrązowa i przypomina fusy z kawy
• Czarny lub smolisty stolec
• Krwawienie z odbytu, zwykle w stolcu lub razem ze stolcem

Objawy krwawienia utajonego:

• Zawroty
• Trudności w oddychaniu
• Półomdlały
• Ból w klatce piersiowej
• Ból brzucha

Objawy szoku

Jeśli krwawienie zacznie się nagle i szybko postępuje, możesz doznać szoku. Oznaki i objawy szoku obejmują:

• Spadek ciśnienia krwi
• Nie oddawanie moczu lub oddawanie moczu rzadko, w małych ilościach
• Szybki puls
• Nieprzytomność

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

Jeśli masz objawy wstrząsu, Ty lub ktoś inny musi zadzwonić pod numer alarmowy. Jeśli wymiotujesz krwią, widzisz krew w stolcu lub masz czarne, smoliste stolce, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej. W przypadku innych wskazań krwawienia z przewodu pokarmowego należy umówić się na wizytę lekarską.

Jakie choroby powodują krwawienia z przewodu pokarmowego?

Krwawienie z przewodu pokarmowego może wystąpić zarówno w górnym, jak i dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Krwawienie z przewodu pokarmowego może mieć wiele przyczyn.

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego obejmują:

• Wrzód trawienny. Jest to najczęstsza przyczyna krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wrzody trawienne to rany, które rozwijają się na wyściółce żołądka i górnej części jelita cienkiego. Kwas żołądkowy, albo z bakterii, albo ze stosowania leków przeciwzapalnych, uszkadza wyściółkę, prowadząc do powstawania owrzodzeń.
• Łzy w wyściółce przełyku (rurka łącząca gardło z żołądkiem). Znane jako łzy Mallory’ego-Weissa, łzy w wyściółce przełyku mogą powodować wiele krwawień. Ten problem zwykle występuje u osób, które piją alkohol w nadmiarze.
• Nieprawidłowe, powiększone żyły w przełyku (żylaki przełyku). Ten stan występuje najczęściej u osób z poważną chorobą wątroby.
• Zapalenie przełyku. To zapalenie przełyku jest najczęściej spowodowane chorobą refluksową przełyku.

Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

Przyczyny krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego obejmują:

• Choroba uchyłkowa. Jest to rozwój małych, wypukłych woreczków w przewodzie pokarmowym (uchyłkowatość). Jeśli jedna lub więcej torebek ulegnie zapaleniu lub zakażeniu, nazywa się to zapaleniem uchyłków.
• Zapalna choroba jelit. Choroba ta obejmuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które powoduje zapalenie i owrzodzenia okrężnicy i odbytnicy oraz chorobę Leśniowskiego-Crohna i zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego.
• Nowotwory. Niezłośliwe (łagodne) lub nowotworowe guzy przełyku, żołądka, okrężnicy lub odbytnicy mogą osłabiać wyściółkę przewodu pokarmowego i powodować krwawienie.
• Polipy jelita grubego. Małe skupiska komórek, które tworzą się na wyściółce okrężnicy, mogą powodować krwawienie. Większość polipów jest nieszkodliwa, ale niektóre mogą być rakowe lub stać się nowotworowe, jeśli nie zostaną usunięte.
• Hemoroidy. Są to obrzęknięte żyły w odbycie lub dolnej części odbytnicy, podobne do żylaków.
• Szczeliny odbytu. Są to małe łzy w wyściółce odbytu.
• Zapalenie odbytnicy. Zapalenie błony śluzowej odbytnicy może powodować krwawienie z odbytu.

Powikłania krwawienia z przewodu pokarmowego

Krwawienie z przewodu pokarmowego może powodować:

• Zaszokować
• Niedokrwistość
• Śmierć

Zapobieganie krwawieniom z przewodu pokarmowego

Aby zapobiec krwawieniu z przewodu pokarmowego, należy:

• Ogranicz stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
• Ogranicz spożycie alkoholu.
• Jeśli palisz, musisz rzucić.
• Jeśli masz chorobę refluksową przełyku, postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi jej leczenia.

Diagnostyka krwawienia z przewodu pokarmowego

Twój lekarz przeprowadzi wywiad medyczny, w tym historię wcześniejszego krwawienia, przeprowadzi badanie fizykalne i ewentualnie zleci badania. Testy mogą obejmować:

• Badania krwi. Może być konieczne wykonanie pełnej morfologii krwi, badania szybkości krzepnięcia krwi, liczby płytek krwi i testów czynnościowych wątroby.
• Badania kału. Analiza stolca może pomóc w ustaleniu przyczyny utajonego krwawienia.
• Płukanie nosowo-żołądkowe. Rurka jest wprowadzana przez nos do żołądka w celu usunięcia treści żołądkowej. Ten test może pomóc określić źródło krwawienia.
• Górna endoskopia. Ta procedura wykorzystuje małą kamerę na końcu długiej rurki, która przechodzi przez usta, aby umożliwić lekarzowi zbadanie górnego odcinka przewodu pokarmowego.
• Kolonoskopia. Ta procedura wykorzystuje małą kamerę na końcu długiej rurki, która przechodzi przez odbyt, aby umożliwić lekarzowi zbadanie jelita grubego i odbytnicy.
• Endoskopia kapsułkowa. W tej procedurze połykasz kapsułkę wielkości witaminy z małym aparatem w środku. Kapsułka przemieszcza się przez przewód pokarmowy, robiąc tysiące zdjęć, które są wysyłane do rejestratora, który nosisz na pasku wokół talii. Ten test umożliwia lekarzowi zajrzenie do wnętrza jelita cienkiego.
• Elastyczna sigmoidoskopia. Rurkę ze światłem i kamerą umieszcza się w odbytnicy, aby przyjrzeć się odbytnicy i ostatniej części jelita grubego, która prowadzi do odbytnicy (esicy).
• Enteroskopia wspomagana balonem. Specjalistyczny zakres sprawdza części jelita cienkiego, do których inne testy z użyciem endoskopu nie mogą dotrzeć. Czasami źródło krwawienia można kontrolować lub leczyć podczas tego testu.
• Angiografia. Barwnik kontrastowy jest wstrzykiwany do tętnicy i wykonywana jest seria zdjęć rentgenowskich w celu wyszukania i leczenia krwawiących naczyń lub innych nieprawidłowości.
• Badania obrazowe. Aby znaleźć źródło krwawienia, można zastosować wiele innych badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa jamy brzusznej.

Jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego jest ciężkie, a nieinwazyjne testy nie mogą znaleźć źródła, może być konieczna operacja, aby lekarze mogli zobaczyć całe jelito cienkie. Te przypadki są rzadkie.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli krwawienie nie jest ciężkie, możesz zacząć od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Lub możesz zostać natychmiast skierowany do specjalisty od zaburzeń żołądkowo-jelitowych (gastroenterologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty u lekarza.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład pościć przed konkretnym testem. Zrób listę:

• Twoje objawy, w tym wszelkie objawy, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty i kiedy objawy się zaczęły
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy lub inne suplementy diety, w tym dawki leków
• Historia chorób trawiennych, u których zdiagnozowano, takich jak choroba refluksowa przełyku, wrzody trawienne lub choroba zapalna jelit
• Pytania do lekarza

Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, który pomoże Ci zapamiętać podane informacje.

W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Nie widzę krwi, więc dlaczego podejrzewasz krwawienie z przewodu pokarmowego?
• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
• Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów poza najbardziej prawdopodobną przyczyną?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie tymczasowy lub przewlekły?
• Jakie są alternatywne metody leczenia do pierwotnej metody, którą sugerujesz?
• Mam inne warunki zdrowotne. Jak najlepiej radzić sobie z tymi dolegliwościami podczas leczenia krwawienia?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem zgłosić się do specjalisty?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

O co może zapytać twój lekarz

Lekarz prawdopodobnie zada ci pytania, takie jak:

• Czy twoje objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Co wydaje się poprawiać objawy?
• Co wydaje się pogarszać objawy?
• Czy przyjmujesz niesteroidowe leki przeciwzapalne, dostępne bez recepty lub na receptę, lub bierzesz aspirynę?
• Czy pijasz alkohol?

Leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego

Często krwawienie z przewodu pokarmowego ustępuje samoistnie. Jeśli krwawienie nie ustępuje, leczenie zależy od miejsca, z którego pochodzi krwawienie. W wielu przypadkach podczas niektórych badań można podać leki lub procedurę kontrolowania krwawienia. Na przykład czasami możliwe jest wyleczenie krwawiącego wrzodu trawiennego podczas endoskopii górnej lub usunięcie polipów podczas kolonoskopii.

Jeśli masz krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, możesz otrzymać dożylny lek znany jako inhibitor pompy protonowej (PPI) w celu zahamowania produkcji kwasu żołądkowego. Po zidentyfikowaniu źródła krwawienia lekarz określi, czy należy kontynuować przyjmowanie leku PPI.

W zależności od ilości utraconej krwi i tego, czy nadal krwawisz, możesz potrzebować płynów przez igłę (dożylnie) i ewentualnie transfuzji krwi. Jeśli bierzesz leki rozrzedzające krew, w tym aspirynę lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, być może będziesz musiał przestać.