Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH): objawy i leczenie

Łagodne (nienowotworowe) powiększenie prostaty lub łagodny przerost prostaty (BPH) jest najczęstszym problemem prostaty u mężczyzn, który dotyka prawie wszystkich mężczyzn wraz z wiekiem. Zabiegi obejmują zabiegi chirurgiczne, w tym lasery i parę w celu zniszczenia nadmiaru tkanki.

Przegląd

Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH): objawy i leczenie — Męski układ moczowy, w tym prostata.

Co to jest łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH)?

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) to stan, w którym powiększa się prostata, część ciała wielkości orzecha włoskiego zbudowana z tkanki gruczołowej i mięśniowej. Prostata otacza część cewki moczowej, która jest rurką odprowadzającą mocz i plemniki z organizmu. Łagodny (nienowotworowy) stan jest również nazywany łagodnym przerostem prostaty (BPE).

Prostata znajduje się bezpośrednio pod pęcherzem i przed odbytnicą. Cewka moczowa przechodzi przez prostatę, więc jeśli prostata się powiększy, może powstrzymać przepływ moczu lub nasienia przez cewkę moczową.

Główną funkcją prostaty jest wytwarzanie płynu dla nasienia, mlecznego płynu, w którym pływa plemnik. Plemniki są produkowane w jądrach, które są również głównym męskim hormonem testosteronu. W okresie dojrzewania testosteron stymuluje wzrost i funkcję prostaty oraz pomaga w produkcji płynu dla nasienia.

Jak często występuje łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH)?

BPH jest najczęstszym problemem prostaty u mężczyzn. Prawie wszyscy mężczyźni rozwiną pewne powiększenie prostaty wraz z wiekiem. W wieku 60 lat 50% mężczyzn będzie miało objawy BPH; w wieku 85 lat 90% mężczyzn będzie miało objawy choroby. Około połowa tych mężczyzn rozwinie objawy, które należy leczyć.

Czy łagodny rozrost prostaty (BPH) zwiększa ryzyko raka prostaty?

Na podstawie dotychczasowych badań, BPH nie wydaje się zwiększać ryzyka zachorowania na raka prostaty. Jednak BPH i rak prostaty mają podobne objawy, a mężczyzna z BPH może mieć niewykrytego raka w tym samym czasie.

Aby pomóc wykryć raka prostaty we wczesnym stadium, American Urological Association i American Cancer Society zalecają coroczne badania przesiewowe prostaty u mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat. mężczyźni, u których w rodzinie występował rak prostaty – rozpocznij badania przesiewowe w wieku 40 lat. Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty obejmują badanie krwi na obecność substancji zwanej antygenem specyficznym dla prostaty (PSA) oraz badanie palcowe przez odbyt (DRE).

Objawy i przyczyny

Jakie są objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH)?

Ponieważ gruczoł krokowy otacza cewkę moczową (kanał odprowadzający mocz na zewnątrz ciała), łatwo zrozumieć, że powiększenie gruczołu krokowego może prowadzić do zablokowania przewodu. Dlatego możesz rozwinąć wczesne objawy BPH:

Powolność lub drybling strumienia moczu.
Niepewność lub trudności z rozpoczęciem oddawania moczu.
Częste oddawanie moczu.
Uczucie pilności (nagła potrzeba oddania moczu).
Trzeba wstawać w nocy, żeby oddać mocz.
Ból po wytrysku lub podczas oddawania moczu.
Mocz, który wygląda lub pachnie „śmiesznie” (na przykład ma inny kolor).

Powiększenie prostaty może prowadzić do zablokowania cewki moczowej.

Jeśli nieleczony BPH może blokować cewkę moczową, powodując dalsze pogorszenie objawów, możesz rozwinąć:

Kamienie pęcherza.
Infekcja pęcherza moczowego.
Krew w moczu.
Uszkodzenie nerek spowodowane ciśnieniem wstecznym spowodowane zatrzymaniem dużej ilości dodatkowego moczu w pęcherzu.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

Ból w okolicy podbrzusza lub genitaliów podczas oddawania moczu.
W ogóle nie mogę oddać moczu.
Ból, gorączka i/lub dreszcze podczas oddawania moczu.
Krew w moczu.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH)?

Twój lekarz przyjrzy się Twojej historii medycznej i przeprowadzi pełne badanie fizykalne.

Twój lekarz wykona badanie per rectum poprzez włożenie palca w rękawiczce do odbytnicy, aby wyczuć prostatę, oszacować jej rozmiar i wykryć wszelkie twarde obszary, które mogą być rakiem.

Można przeprowadzić kilka badań, aby pomóc zdiagnozować twój stan:

Ankieta oceniająca nasilenie objawów.
Można przeprowadzić badanie przepływu, aby zmierzyć, jak wolny strumień moczu jest w porównaniu z normalnym przepływem moczu.
Badanie mające na celu wykrycie, ile moczu pozostało w pęcherzu po zakończeniu oddawania moczu.
Cystoskopia w celu zajrzenia do pęcherza.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH)?

Pacjenci z łagodnymi objawami mogą nie wymagać leczenia innego niż ciągła obserwacja, aby upewnić się, że ich stan się nie pogorszy. Takie podejście jest czasami nazywane „uważnym oczekiwaniem” lub obserwacją. Dostępnych jest wiele opcji leczenia, jeśli objawy są ciężkie.

Leki

Finasteryd (Proscar®) i dutasteryd (Avodart®) działają poprzez zmniejszenie produkcji hormonu dihydrotestosteronu (DHT), który wpływa na wzrost gruczołu krokowego. Wydaje się, że są one najbardziej korzystne dla mężczyzn z większymi prostatami.

Częściej stosowane są leki rozluźniające mięśnie prostaty (w celu zmniejszenia napięcia cewki moczowej). Należą do nich terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura®), tamsulosin (Flomax®), alfuzosin (Uroxatral®) i silodosin (Rapaflo®). Najczęstsze skutki uboczne to zawroty głowy, osłabienie i wytrysk wsteczny.

Leki są czasami łączone w celu leczenia objawów i poprawy przepływu moczu. Jednym z takich leków jest dutasteryd i tamsulosyna (Jalyn®).

Chirurgia

W celu usunięcia tkanki prostaty, która blokuje przepływ moczu, można zastosować kilka różnych rodzajów operacji, w tym:

Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP): Urolog usuwa tkankę blokującą cewkę moczową za pomocą specjalnego narzędzia. Efekty uboczne to krwawienie, infekcja, impotencja (niezdolność do utrzymania erekcji odpowiedniej do seksu), nietrzymanie moczu (niezdolność do kontrolowania przepływu moczu) i wytrysk wsteczny.
Przezcewkowe nacięcie prostaty (TUIP): Urolog wykonuje dwa małe nacięcia w szyi pęcherza moczowego (w miejscu połączenia cewki moczowej i pęcherza) oraz w prostacie, aby poszerzyć cewkę moczową i poprawić przepływ moczu.
Elektrowaporyzacja przezcewkowa: Ta technika wykorzystuje energię elektryczną doprowadzoną przez elektrodę do szybkiego ogrzewania tkanki prostaty, zamieniając komórki tkanki w parę. Pozwala to lekarzowi na odparowanie obszaru powiększonej tkanki i złagodzenie niedrożności dróg moczowych.
Zielone światło™ laser: Ta procedura usuwa tkankę prostaty za pomocą lasera. Wiąże się to z mniejszym krwawieniem w trakcie i po zabiegu.

Zabiegi małoinwazyjne

Opracowano nowe metody leczenia BPH, które są mniej inwazyjne i mniej niszczące zdrową tkankę niż zabieg chirurgiczny. Ogólnie rzecz biorąc, małoinwazyjne zabiegi wykonywane są w warunkach ambulatoryjnych, powodują mniej skutków ubocznych, są mniej kosztowne i pozwalają na szybszy powrót do zdrowia. Najczęstsze skutki uboczne zgłaszane podczas tych zabiegów obejmują częste oddawanie moczu i podrażnienie podczas gojenia prostaty. Ponieważ techniki te są nowe, niewiele wiadomo na temat ich długoterminowej skuteczności i powikłań.

Zabiegi małoinwazyjne obejmują:

Podniesienie cewki sterczowej: Podniesienie cewki sterczowej to zabieg, który oddziela powiększone płaty prostaty w celu poszerzenia cewki moczowej, dzięki czemu łatwiej jest oddać mocz. Urolog wprowadza instrument do cewki moczowej i przesuwa go do przodu. Kiedy urządzenie dotrze do bocznej (bocznej) ściany gruczołu krokowego, wyrzuca małe, cienkie implanty po obu stronach gruczołu krokowego, ciągnąc cewkę moczową i gruczoł krokowy, aby otworzyć kanał. W zależności od wielkości prostaty urolog wstawia od 2 do 6 implantów.
Terapia parą wodną: Urolog wprowadza instrument do cewki moczowej i przenosi go do prostaty. Igła jest wstrzykiwana z instrumentu do prostaty i wydziela opary. Para w prostacie zamienia się w wodę, a energia cieplna wytworzona przez wodę zabija komórki prostaty. Pacjent ponownie wchłania martwe komórki, a prostata się kurczy.

Tags: przewodnik po zdrowiu treat symptoms