Leczenie bólu i dysfunkcji stawów krzyżowo-biodrowych

Zabiegi na stawy krzyżowo-biodrowe

Jednym z powodów może być to, że uzyskanie dokładnej diagnozy może być nieuchwytne. Innymi słowy, czy dobrym pomysłem jest wyrażenie zgody na leczenie – zwłaszcza takie, które wprowadza trwałe zmiany – kiedy nie masz gwarancji, że ból rzeczywiście pochodzi ze stawu SI? Inny powód może być związany z brakiem dotychczas przeprowadzonych badań nad powszechnymi terapiami i procedurami stosowanymi w leczeniu SIJD.

Aby pomóc Ci określić opcje dysfunkcji stawów SI, przejrzyjmy popularne metody leczenia oferowane przez świadczeniodawców i terapeutów.

Ostatecznie jednak wybór leczenia może nie mieć znaczenia. W 2012 roku Spiker i in. al., przeprowadził przegląd badań opublikowany w Evidence-Based Spine Care Journal. W przeglądzie porównano operację z iniekcjami, a zespolenie stawu SI z odnerwieniem. Zespół Spikera doszedł do wniosku, że większość badań wykazała 40% ulgę w bólu, niezależnie od zastosowanego leczenia. Innymi słowy, zaburzenie SI poprawiło się niezależnie od dokładnej terapii, którą przeszli pacjenci.

Lek

Podobnie jak w przypadku wielu rodzajów problemów z plecami, lekarz może zalecić Ci środek przeciwzapalny, taki jak ibuprofen, jako punkt wyjścia. To powiedziawszy, ibuprofen ma wiele potencjalnych skutków ubocznych, a niektóre z nich mogą być bardzo poważne. Upewnij się, że wiesz, jakie są skutki uboczne i że omówiłeś je z lekarzem przed przyjęciem tego leku.

Środki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, są dostępne w niższych dawkach w formie bez recepty, a wyższe dawki powinny być przepisane przez lekarza.

Fizykoterapia

Fizjoterapeuci są przeszkoleni do pracy z pacjentami w celu optymalizacji ruchu. W tym celu prawdopodobnie otrzymasz program ćwiczeń w domu, który pomoże ci rozwinąć siłę w miednicy, biodrach i rdzeniu. To z kolei może pomóc ustabilizować staw SI.

Ćwiczenia w twoim programie domowym mogą również pomóc w osiągnięciu równowagi mięśniowej. Ponieważ stawy SI znajdują się po obu stronach kręgosłupa (w kościach krzyżowych i biodrowych), osiągnięcie równej siły i elastyczności między mięśniami po obu stronach ciała może być jednym z kluczy do odzyskania symetrii i wyrównania.

Aparat krzyżowo-biodrowy

Wiele osób zgłasza dobre wyniki za pomocą ortezy, która pomaga ustabilizować luźny staw krzyżowo-biodrowy. W szczególności pas biodrowy jest często zalecany przez lekarzy swoim pacjentom.

Naukowcy zmierzyli zmiany w mięśniach i innej aktywności związanej ze stawem krzyżowo-biodrowym, gdy pacjenci nosili pas miednicy. Doszli do wniosku, że pasy miednicy poprawiają jakość życia związaną ze zdrowiem i mogą być odpowiedzialne za zmniejszenie bólu stawów SI. Niektóre z odnotowanych ulepszeń obejmują zmniejszoną aktywność mięśnia czworogłowego (w szczególności mięśnia prostego uda), a także lepszą stabilność postawy podczas chodzenia.

Naukowcy sugerują, że pasy miednicy mogą być uważane za niskoryzykowną, opłacalną metodę leczenia bólu stawów SI. Jednak odstawienie usztywniacza po ustąpieniu objawów jest ważne, aby ograniczyć osłabienie lub sztywność bioder.

Terapia manualna

Terapia manualna – leczenie rękami – to kolejny rodzaj leczenia zaburzeń stawu krzyżowo-biodrowego.

Kiedy otrzymujesz terapię manualną od fizjoterapeuty lub osteopaty, lekarz może manipulować twoimi stawami. Badania wykazały, że po manipulacji nie następuje żadna zmiana w ustawieniu stawu SI, ale pacjenci mogą zgłaszać poprawę objawów.

Masaże to kolejna forma terapii manualnej. Jego rola w leczeniu dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego polega na uwalnianiu przewlekłego napięcia mięśniowego, które może zmniejszać ból stawu. Masaż może również zwiększyć ogólny zakres ruchu, co może sprawić, że ćwiczenia będą łatwiejsze, przyjemniejsze i bardziej produktywne.

Zastrzyki do stawów krzyżowo-biodrowych

Zastrzyk w bolesny staw krzyżowo-biodrowy może pełnić rolę zarówno narzędzia diagnostycznego, jak i leczenia bólu. Zastrzyk jest najbliższą rzeczą, jaką lekarze i badacze muszą ostatecznie zidentyfikować, że ból naprawdę pochodzi ze stawu SI.

Wartość zastrzyku SI jako leczenia nie jest tak jasna. Spiker, et. al., w swoim przeglądzie z 2012 r. „Leczenie chirurgiczne kontra iniekcyjne w przypadku przewlekłego bólu stawu krzyżowo-biodrowego potwierdzonego wstrzyknięciami”, opublikowanym w wydaniu Evidence-Based Spine Care Journal z listopada 2012 r., stwierdzają, że chociaż zastrzyki i zabiegi chirurgiczne mogą pomóc pacjentom zmniejszyć ból, na podstawie na podstawie dotychczasowych badań nie są w stanie powiedzieć, które z tych zabiegów działają lepiej niż inne.

Przegląd badań przeprowadzonych przez Hansena i in. al. i opublikowane w Pain Physician stwierdzili, że dostawowe (czyli wewnątrz stawu) zastrzyki ze steroidów na krzyż i biodra nie były skuteczne w łagodzeniu bólu w krótkim lub długim okresie.Jednak inne badania wykazały poprawę u pacjentów poddawanych zastrzykom. Obecnie nie istnieją żadne badania porównawcze pomiędzy metodami leczenia i potrzebne są dalsze badania w tej dziedzinie.

Odnerwienie o częstotliwości radiowej

Jak sama nazwa wskazuje, odnerwienie o częstotliwości radiowej to procedura, która wykorzystuje częstotliwość radiową do wyłączenia nerwu, który powoduje ból pochodzący ze stawu krzyżowo-biodrowego.

Powołując się na słabe dowody, przegląd wykonany przez Hansena i in. glin. w 2012 roku stwierdzili, że konwencjonalne odnerwienie o częstotliwości radiowej nie było skuteczne w łagodzeniu bólu krzyżowo-biodrowego.

Jednak przegląd wykazał dość wysoki stopień skuteczności nowszego typu procedury, ochłodzonej częstotliwości radiowej, w porównaniu ze słabą skutecznością związaną z typami konwencjonalnymi, co może uzasadniać dalsze badania.

Fuzja krzyżowo-biodrowa lub artrodeza

Słowo artrodeza odnosi się do unieruchomienia stawu za pomocą operacji. W tym przypadku odnosi się to do zespolenia stawu krzyżowo-biodrowego. Historycznie rzecz biorąc, operacja stawu SI była bardzo złożona, ze słabymi wynikami i wysokim odsetkiem powikłań. Wielu pacjentów wymagało dodatkowych operacji związanych z ich zespoleniem SI.

Ale nawet przy mało inwazyjnej chirurgii kręgosłupa, łączenie SI może być trudną decyzją. Powód sięga procesu diagnozy.

„Trudność polega na rozpoznaniu, że jest to staw krzyżowo-biodrowy”, mówi dr Carter Beck. Beck jest chirurgiem z Montany, który opracował minimalnie inwazyjną procedurę zespolenia stawu SI, która według niego jest łatwa dla pacjenta, bezpieczna i skuteczna. Dr Beck ostrzega zarówno lekarzy, jak i pacjentów, aby upewnić się, że ból rzeczywiście pochodzi z SI, a nie z innego obszaru kręgosłupa.

Chociaż nowa procedura Becka brzmi obiecująco, badania medyczne muszą jeszcze odpowiedzieć na wszystkie pytania dotyczące bezpieczeństwa, skuteczności i rodzaju pacjenta, który najlepiej nadaje się do małoinwazyjnej chirurgii krzyżowo-biodrowej.