Leczenie trądziku izotretynoiną (dawniej Accutane)

Izotretynoina (dawniej sprzedawana pod marką Accutane) to lek, który zrewolucjonizował leczenie trądziku. (Inne marki to: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane i Sotret.)

Izotretynoina należy do rodziny leków zwanych retinoidami, które są podobne do witaminy A. Izotretynoina, podobnie jak inne retinoidy, działa poprzez zmianę transkrypcji DNA. Efekt ten zmniejsza wielkość i wydajność gruczołów łojowych.

Lek ten sprawia również, że komórki złuszczane do gruczołów łojowych są mniej lepkie, a tym samym mniej zdolne do tworzenia zaskórników i zaskórników (zaskórników). Dodatkowo zmniejsza ilość bakterii w gruczołach łojowych i na powierzchni skóry.

Jedną z wad izotretynoiny jest to, że niesie ze sobą wiele poważnych skutków ubocznych (a także mniej poważnych, ale wciąż irytujących), więc upewnij się, że oceniłeś plusy i minusy ze swoim lekarzem, zanim zdecydujesz, czy ten lek jest właściwym leczeniem wybór dla ciebie.

Zastosowania

Izotretynoina jest ogólnie stosowana w leczeniu trądziku guzkowatego, krostkowego, który nie zareagował na pełne cykle kilku doustnych antybiotyków. Tendencja w przepisywaniu izotretynoiny na trądzik skłania się do stosowania jej na wcześniejszym etapie choroby, zwłaszcza jeśli występują znaczne blizny.

Chociaż izotretynoina jest stosowana głównie w przypadku ciężkiego trądziku, jest również stosowana w innych schorzeniach, takich jak łuszczyca, toczeń i liszaj płaski, z różnym skutkiem.KątKąt

Przed podjęciem

Przed rozpoczęciem leczenia izotretynoiną pacjenci powinni mieć wykonane badania krwi w celu sprawdzenia poziomu trójglicerydów, czynności wątroby i pełnej morfologii krwi. Kobiety powinny również wykonać test ciążowy. Okresowo, w trakcie terapii, a zwłaszcza miesiąc po rozpoczęciu terapii, te laboratoria są ponownie sprawdzane.

Ryzyko wad wrodzonych

Skutki uboczne leku były kontrowersyjnym tematem. Najbardziej zauważalnym, poważnym skutkiem ubocznym jest jego teratogenność. Oznacza to, że izotretynoina powoduje wady wrodzone, jeśli kobiety przyjmują ją podczas ciąży. Wady wrodzone, które powoduje izotretynoina, obejmują nieprawidłowości ośrodkowego układu nerwowego, twarzy, serca i grasicy.

Po zakończeniu leczenia izotretynoiną przez miesiąc kobieta może zajść w ciążę bez obaw o wady wrodzone. Izotretynoina nie wpływa na płodność ani nie utrudnia zajścia w ciążę.

Dawkowanie

Stosuje się kilka schematów dawkowania, ale najczęstszy schemat obejmuje rozpoczynanie od małej dawki, a następnie zwiększanie dawki po kilku tygodniach. Długość kuracji jest różna, ale zazwyczaj trwa od 16 do 20 tygodni.

Niektóre osoby zauważają, że ich trądzik początkowo się pogarsza po rozpoczęciu terapii izotretynoiną. Liczba zmian trądzikowych zwykle nie wzrasta, ale zmiany mogą stać się bardziej czerwone lub bardziej bolesne. Jest to normalne, trwa krótko i nie stanowi powodu do zaprzestania stosowania izotretynoiny.KątKąt

Terapia wykończeniowa

Standardowa terapia trwa od 16 do 20 tygodni. Pod koniec 16 tygodnia około 85% pacjentów jest zdrowych.KątKorzystne działanie izotretynoiny nie ustaje po odstawieniu leku.

Dalsze zmniejszenie zmian trądzikowych i pozapalnych przebarwień (lub przebarwień) obserwuje się przez kilka miesięcy po zaprzestaniu leczenia. Innym korzystnym efektem izotretynoiny jest to, że po cyklu leczenia skóra zwykle lepiej reaguje na konwencjonalną terapię trądzikową.KątKąt

Skutki uboczne

Terapia izotretynoiną może również powodować następujące, mniej poważne, ale potencjalnie denerwujące skutki uboczne:

• Skóra sucha wymagająca częstego stosowania środków nawilżających

• Suche i pękające usta
• Krwotok z nosa
• Swędząca skóra (świąd)
• Rzednące włosy
• Nadmierne obieranie, zwłaszcza dłoni i stóp
• Bóle mięśni i bóle, które nasilają się przy aktywności fizycznej
• Zwiększona wrażliwość na słońce, łatwiej powodująca oparzenia słoneczne
• Podwyższony poziom trójglicerydówKątKąt

Ciężki: Silny

Terapia izotretynoiną ma również następujące poważne skutki uboczne:

• Bóle głowy, jeśli utrzymują się i towarzyszą nudnościom, wymiotom i niewyraźnemu widzeniu, mogą być oznaką stanu zwanego guzem rzekomym mózgu.

• Ryzyko depresji, psychozy i prób samobójczych wzrasta w trakcie leczenia i wraca do normy po odstawieniu leku.
• Zmniejsza się produkcja łez w oczach, co może powodować zaczerwienienie, swędzenie oczu i ewentualnie owrzodzenie rogówki, zwłaszcza u osób noszących soczewki kontaktowe.
• Zdolność rozróżniania odcieni czerni i bieli może być zmniejszona, powodując ślepotę nocną.
• Enzymy wątrobowe mogą zostać podwyższone, powodując żółtaczkę, zapalenie wątroby i ból brzucha.KątKąt

Skutki uboczne terapii izotretynoiną uniemożliwiły niektórym osobom uznanie jej za realną terapię. Pomimo skutków ubocznych izotretynoina pozostaje najpotężniejszą i najbardziej obiecującą terapią na trądzik o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Używany w sposób rozważny, przy uważnym monitorowaniu, może zmienić życie nastolatka lub młodej osoby dorosłej.