Lek rozszerzający oskrzela lub inhalator steroidowy: który powinienem użyć jako pierwszy?

Jeśli cierpisz na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) lub astmę, Twój lekarz może przepisać więcej niż jeden inhalator. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela to inhalatory ratunkowe, które należy stosować w razie wystąpienia ostrych (nagłych) trudności z oddychaniem.

Długo działające leki kontrolujące – wziewne kortykosteroidy, długo działające leki rozszerzające oskrzela lub złożone inhalatory – są przyjmowane codziennie, aby zapobiec nawrotom objawów i atakom astmy.

Jeśli masz trudności z oddychaniem, sięgnij po inhalator ratunkowy. Obejmują one:

• Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAir HFA (albuterol)

• Xopenex HFA (lewalbuterol)

• Alupent (metaproterenol)
• Maxair (pirbuterol)

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela działają szybko

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela, znane jako krótko działający agoniści beta-2 (SABA), zapewniają szybką ulgę w atakach astmy i zaostrzeniach POChP. Są one znane jako inhalatory o natychmiastowym uwalnianiu lub ratunkowe.

SABA, takie jak albuterol i lewalbuterol, szybko otwierają (rozszerzają) i rozluźniają zwężone drogi oddechowe. Jeśli świszczący oddech, duszność lub atak astmy, użyj krótko działającego inhalatora rozszerzającego oskrzela. Powinno to ułatwić oddychanie w mniej niż minutę.

SABA wiążą się z receptorem beta-2 adrenergicznym, rozluźniając tkankę mięśni gładkich płuc. Powoduje to rozszerzenie oskrzeli i oskrzelików dróg oddechowych, aby szybko poprawić przepływ powietrza i złagodzić skurcze oskrzeli, które powodują ucisk w klatce piersiowej i kaszel podczas ataku astmy lub zaostrzenia POChP.

Stosowane jako inhalator ratunkowy lub doraźny, krótko działające leki rozszerzające oskrzela są przyjmowane w razie potrzeby w celu złagodzenia ostrych objawów. Pozostają aktywne w twoim systemie przez cztery do sześciu godzin.

SABA są powszechnie dostarczane za pomocą pojemnika ciśnieniowego, który dostarcza odmierzoną dawkę za pomocą inhalatora w kształcie litery L i należy go używać ze spejserem. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela są również dostępne jako inhalator suchego proszku, tabletki, syropy i nebulizatory (maszyny, które zamieniają płyny w mgiełkę).

Użyj w astmie

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela są stosowane w leczeniu ostrego ataku astmy, w tym ciężkiej duszności, ucisku lub bólu w klatce piersiowej, kaszlu i świszczącego oddechu.

Oprócz inhalatora ratunkowego lekarz przepisze również wziewny kortykosteroid do długoterminowego leczenia objawów.

Użyj w POChP

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela są stosowane w leczeniu ostrych napadów kaszlu i duszności (duszności) związanych z POChP.

Oprócz rozszerzenia dróg oddechowych w celu poprawy przepływu powietrza i złagodzenia skurczów oskrzeli, SABA pomagają rozluźnić śluz w płucach, co jest charakterystycznym objawem POChP. Pozwala to na oczyszczenie dróg oddechowych poprzez odkrztuszanie flegmy, pomagając w krążeniu większej ilości powietrza do i z płuc.

Długo działające leki rozszerzające oskrzela utrzymują drogi oddechowe otwarte

Długodziałające leki rozszerzające oskrzela, znane jako długo działający agoniści beta-2 (LABA), to leki podtrzymujące stosowane w celu długoterminowej kontroli trudności w oddychaniu. Zwykle przyjmowane dwa razy dziennie (co 12 godzin), LABA są dostępne jako inhalator suchego proszku i nie powinny być używane jako inhalator ratunkowy.

Salmeterol i formoterol są jedynymi dostępnymi wziewnymi LABA i są czasami stosowane w inhalatorach skojarzonych, które zawierają leki kortykosteroidowe. Marki długo działających leków rozszerzających oskrzela obejmują:

• Advair (flutikazon i salmeterol)

• Dulera (formoterol i mometazon)
• Foradil (formoterol)
• Serevent (salmeterol)

• Symbicort (budezonid i formoterol)

Podobnie jak krótko działające leki rozszerzające oskrzela, LABA wiążą się z receptorem beta-2 adrenergicznym i rozluźniają tkankę gładką płuc. Jednak w przeciwieństwie do SABA, długo działające leki rozszerzające oskrzela zaczynają działać dłużej i łagodzą objawy do 12 godzin.

Stosowanie w astmie

LABA są czasami stosowane w leczeniu astmy jako lek podtrzymujący, aby pomóc utrzymać otwarte drogi oddechowe i zapobiec ostrym atakom. Zazwyczaj są one przepisywane dopiero po leczeniu wziewnymi kortykosteroidami, a krótko działające leki rozszerzające oskrzela nie kontrolują objawów.

Nie należy lekceważyć decyzji o zastosowaniu salmeterolu lub formoterolu w leczeniu astmy ze względu na zwiększone ryzyko śmiertelnych działań niepożądanych. Przegląd Cochrane’a z 2014 roku obejmujący 102 badania dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności LABA z udziałem 70 980 osób z astmą nie mógł definitywnie wykluczyć związku między LABA a tymi kwestiami bezpieczeństwa.KątKąt

Jednak stosowane w połączeniu ze sterydami wziewnymi, LABA pomagają poprawić czynność płuc, zmniejszyć objawy astmy, zwiększyć liczbę dni bez objawów, zmniejszyć liczbę ataków astmy, zmniejszyć stosowanie inhalatorów ratunkowych i zapobiegać atakom astmy wywołanym wysiłkiem fizycznym .KątKąt

Dla niektórych osób korzyści z poprawy kontroli objawów z LABA mogą przewyższać ryzyko. W takim przypadku bezpieczniej jest przyjmować jako kombinację inhalatora z salmeterolem / formoterolem i steroidem, takim jak Symbicort, Advair lub Dulera.KątKąt

Stosowanie w POChP

LABA są stosowane w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej POChP w celu długoterminowego leczenia objawów. Są one powszechnie przepisywane, gdy same krótko działające leki rozszerzające oskrzela nie są w stanie odpowiednio kontrolować choroby.

Wytyczne zalecają, aby wszystkie osoby z POChP i dusznością lub nietolerancją wysiłku (w tym większość osób z POChP) przyjmowały LABA wraz z innym lekiem na POChP zwanym długo działającym antagonistą receptora muskarynowego (LAMA).

LABA są skuteczne w średnio- i długoterminowej łagodzeniu objawów POChP, w tym kaszlu, świszczącego oddechu, duszności i ucisku w klatce piersiowej, jak wynika z przeglądu Cochrane z 2013 roku. Analiza 26 badań z udziałem 14 939 osób z umiarkowaną lub ciężką POChP wykazała, że ​​stosowanie LABA w POChP powodowało mniej zaostrzeń objawów i poprawę jakości życia.

Inhalatory sterydowe zarządzają stanem zapalnym

Wziewne kortykosteroidy pomagają w leczeniu astmy i POChP poprzez leczenie zapalenia dróg oddechowych. Inhalatory steroidowe dostarczają lek bezpośrednio do płuc w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku oraz ułatwienia oddychania.

W przeciwieństwie do leku rozszerzającego oskrzela, który działa przez układ nerwowy, sterydy działają na komórki zapalne w drogach oddechowych. Kortykosteroidy naśladują hormon kortyzol, hormon przeciwzapalny naturalnie wytwarzany przez organizm.

Inhalatory steroidowe nie są inhalatorami ratunkowymi i nie powinny być stosowane w celu szybkiego złagodzenia objawów. Może upłynąć kilka tygodni codziennego stosowania inhalatora steroidowego, zanim zauważysz poprawę. Następnie steryd może zająć kilka godzin, a nawet dzień.

Kortykosteroidy wziewne dostarczane są w postaci suchego proszku. Typowe inhalatory steroidowe obejmują:

• Qvar (beklometazon)

• Pulmicort (budezonid)

• Flovent (flutikazon)

• Azmacort (triamcynolon)
• Aerobid (flunizolid)

Użyj w astmie

Kortykosteroidy wziewne są najskuteczniejszymi długoterminowymi lekami kontrolującymi astmę. Przyjmowane codziennie w celu zapobiegania przewlekłym objawom i atakom astmy, sterydy wziewne zmniejszają obrzęk i stan zapalny dróg oddechowych, pomagając zapobiegać atakom astmy.

Inhalatory steroidowe są pierwszą linią leczenia astmy. Ponieważ rozpoczęcie pracy może trochę potrwać, Twój lekarz może również przepisać inhalator ratunkowy SABA na wypadek ataku astmy. Gdy sterydy zaczną działać, powinieneś rzadziej lub w ogóle potrzebować inhalatora ratunkowego.

Użyj w POChP

Kortykosteroidy wziewne zazwyczaj nie są przepisywane same w leczeniu POChP. Sterydy pomagają złagodzić stan zapalny dróg oddechowych i mogą być zalecane, jeśli objawy POChP nie są kontrolowane za pomocą długo- i krótko działających leków rozszerzających oskrzela.

Twój lekarz może przepisać sterydy wziewne na okres próbny trwający od sześciu tygodni do trzech miesięcy, aby sprawdzić, czy dodanie sterydów pomaga złagodzić objawy POChP i poprawić oddychanie.

Jeśli masz astmę lub POChP, ważne jest, aby używać inhalatorów dokładnie zgodnie z zaleceniami. Jeśli nie masz pewności, którego inhalatora użyć w przypadku ostrych trudności w oddychaniu lub nie masz pewności, jak zażywać leki, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą. Jeśli musisz używać inhalatora ratunkowego częściej niż dwa razy w tygodniu, powiadom swojego lekarza. Może to oznaczać, że długo działający lek kontrolujący nie działa prawidłowo.