Leki na schizofrenię

Pierwszą linią leczenia farmakologicznego schizofrenii są leki przeciwpsychotyczne.

Te leki występują w trzech formach:

• Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji
• Leki przeciwpsychotyczne I generacji
• Długo działające leki przeciwpsychotyczne do wstrzykiwań

Z wyjątkiem długo działających leków do wstrzykiwań, leki przeciwpsychotyczne są zwykle przyjmowane w postaci tabletek, ale niektóre są dostępne w postaci rozpuszczalnych tabletek, czopków lub w postaci płynnej.

Jak oni pracują

Leki przeciwpsychotyczne pomagają kontrolować objawy psychozy — stanu, w którym osoba traci kontakt z rzeczywistością i wierzy, słyszy lub widzi rzeczy, które nie są prawdziwe.

Stanowią pierwszą linię leczenia schizofrenii, ale mogą być również stosowane w leczeniu innych schorzeń, takich jak:

• choroba Alzheimera
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• Depresja
• Lęk
• Zespół Tourette’a

Chociaż leki przeciwpsychotyczne nie leczą choroby, pomagają kontrolować objawy, a przy długotrwałym stosowaniu mogą zapobiegać przyszłym epizodom psychozy.

Leki przeciwpsychotyczne działają poprzez blokowanie dopaminy w mózgu. Dopamina jest substancją chemiczną mózgu, która, gdy jest nadaktywna, odgrywa rolę w psychozie.

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji (czasami nazywane atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi) są pierwszym wyborem dla większości profesjonalistów zajmujących się leczeniem schizofrenii.Kąt

Oprócz blokowania dopaminy, leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji wpływają również na inną substancję chemiczną mózgu zwaną serotoniną.Kąt

Rodzaje

Rodzaje leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji obejmują:Kąt

• Abilify (arypiprazol)
• Fanapt (iloperidon)
• Geodon (ziprasidon)
• Invega (paliperydon)
• Latuda (lurazydon)
• Rispolept (risperidon)
• Rexulti (brekspiprazol)
• Saphris (asenapina)
• Seroquel (kwetiapina)
• Vraylar (kariprazyna)
• Zyprexa (olanzapina)

Klorazil (klozapina) jest lekiem przeciwpsychotycznym drugiej generacji, ale zwykle stosuje się go tylko wtedy, gdy inne leki przeciwpsychotyczne są nieskuteczne lub gdy dana osoba ma myśli samobójcze. Ma zwiększone ryzyko obniżenia liczby białych krwinek, więc osoby przyjmujące Clorazil zwykle będą monitorować liczbę białych krwinek.KątKąt

Skutki uboczne

Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji obejmują:Kąt

• Suchość w ustach
• Zawroty głowy
• Rozmazany obraz
• Napady (rzadko)
• Przybranie na wadze
• Efekty ruchu (takie jak drżenie, pobudzenie, sztywność)
• Sedacja (senność, niska energia)
• Zmniejszony popęd seksualny i funkcja
• Nieodebrane okresy
• Wydzielina z piersi
• Wyższe ryzyko cukrzycy

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji (czasami nazywane typowymi lekami przeciwpsychotycznymi) to starsze leki, które po raz pierwszy zaczęły być opracowywane w latach 50. XX wieku.Kąt

Chociaż mogą działać dobrze, niosą ze sobą większe ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, w tym poważnych długotrwałych skutków ubocznych, późnej dyskinezy (TD), mimowolnego zaburzenia ruchu, w którym ludzie mogą doświadczać przypadkowych ruchów mięśni, oczu, języka, szczęka i usta.

Z tego powodu leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji są zwykle przepisywane tylko wtedy, gdy leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji są nieskuteczne lub nie mogą być stosowane.

Rodzaje

Rodzaje leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji obejmują:

• Haldol (haloperidol)
• Loksytan (loksapina)
• Navane (tiotiksen)
• Proliksyna (flufenazyna)
• Torazyna (chlorpromazyna)
• Trilafon (perfenazyna)
• Stelazyna (trifluoperazyna)

Skutki uboczne

Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji różnią się w zależności od leku, ale mogą obejmować:KątKąt

• Senność
• Podniecenie
• Suchość w ustach
• Zaparcie
• Rozmazany obraz
• Otępienie emocjonalne
• Zawroty głowy
• Zatkany nos
• Przybranie na wadze
• Tkliwość piersi
• Wydzielina płynna z piersi
• Nieodebrane okresy
• Sztywność lub skurcze mięśni
• Późne dyskinezy (TD)

Nowy lek, Caplyta (lumateperon), został niedawno zatwierdzony przez FDA do stosowania w leczeniu schizofrenii. Według producentów oddziałuje z chemikaliami mózgu dopaminą, serotoniną i glutaminianem.Kąt

Uwaga: nie jest zatwierdzony do użytku dla osób z psychozą związaną z demencją.

Długo działające leki przeciwpsychotyczne do wstrzykiwań

Długodziałające leki przeciwpsychotyczne do wstrzykiwań są opcją dla osób, które zmagają się z przyjmowaniem tabletek lub trzymaniem się regularnego harmonogramu przyjmowania leków.

Te leki mogą pomóc zmniejszyć:

• Nawroty
• Hospitalizacje
• Wizyty w izbie przyjęć
• Celowe lub przypadkowe przedawkowanie

Dawkowanie (w tym częstotliwość podawania) zależy od leku. Zazwyczaj podaje się je co dwa do czterech tygodni, ale można je podawać co sześć lub osiem tygodni, w zależności od leku i osoby.

Niektóre preparaty do wstrzykiwań wymagają początkowo doustnej suplementacji na początku leczenia.

Niektóre preparaty do wstrzykiwań należy przechowywać w lodówce, inne nie.

Rodzaje

Długodziałające leki przeciwpsychotyczne do wstrzykiwań zatwierdzone do stosowania w Stanach Zjednoczonych obejmują:

• Rispolept Consta (mikrosfery risperidonu)
• Invega Sustenna (palmitynian paliperidonu)
• Invega Trinza (palmitynian paliperidonu)
• Zyprexa Relprevv (embonian olanzapiny)
• Abilify Maintena (jednowodny arypiprazol)
• Aristada (aripiprazol lauroksyl)

Skutki uboczne

Skutki uboczne długo działających leków przeciwpsychotycznych do wstrzykiwań mogą obejmować:

• Zaczerwienienie, ból lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
• Bół głowy
• Przybranie na wadze
• Zawroty głowy
• Szybkie tętno
• Senność lub ospałość
• Niepokój
• Zatkany nos, ból gardła

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Oprócz skutków ubocznych, istnieją pewne rzeczy, które wpływają na stosowanie leków przeciwpsychotycznych.

Inne leki

Niektóre leki mogą powodować działania niepożądane, gdy są przyjmowane z lekami przeciwpsychotycznymi, podczas gdy inne, takie jak leki zobojętniające sok żołądkowy, mogą wpływać na wchłanianie.Kąt

Palenie

Palenie może przyspieszyć rozkład leków przeciwpsychotycznych. Osoby, które intensywnie palą, mogą wymagać większej ilości leków.

Poinformuj swojego lekarza, jeśli zmieni się ilość, którą palisz.

Kawa

Kawa może spowolnić rozkład leków przeciwpsychotycznych przez organizm.

Poinformuj swojego lekarza, jeśli zmieni się ilość wypijanej kawy.

Alkohol

Leki przeciwpsychotyczne mogą nasilać działanie alkoholu, sprawiając, że jeden drink ma działanie dwóch lub trzech drinków.KątKąt

Chociaż wypicie od czasu do czasu drinka lub dwóch jest prawdopodobnie w porządku, należy zachować ostrożność.

Ulica/nielegalne narkotyki

Narkotyki takie jak marihuana, kokaina i amfetamina mogą powodować nawrót lub pogorszenie objawów. Mogą również zakłócać przyjmowanie leków i nasilać skutki uboczne.KątKąt

Napędowy

U niektórych osób leki przeciwpsychotyczne mogą powodować senność lub sedację. Najlepiej unikać prowadzenia pojazdów lub czegokolwiek innego, co wymaga czujności, dopóki nie dowiesz się, jak lek wpływa na Ciebie.Kąt

Ciąża i karmienie piersią

Leki przeciwpsychotyczne mogą powodować nieregularne miesiączki i/lub fałszywe testy ciążowe.Kąt

Leki przeciwpsychotyczne są uważane za stosunkowo bezpieczne w czasie ciąży i karmienia piersią, ale mogą powodować u dziecka przejściowe trudności w oddychaniu i/lub objawy odstawienia (np. niepokój, problemy z karmieniem), jeśli są przyjmowane w dużych dawkach tuż przed porodem.

Te zagrożenia i skutki uboczne są często możliwe do opanowania i mogą być lepszym wyborem niż życie z nieleczoną schizofrenią/psychozą.

Osoby, które są lub planują zajście w ciążę lub karmienie piersią, powinny omówić korzyści z ryzykiem ze swoim opiekunem.

Wiek

Wiek może odgrywać rolę w stosowaniu leków przeciwpsychotycznych.Kąt

Dzieci i nastolatki są bardziej narażone na skutki uboczne tych leków, podobnie jak osoby w wieku powyżej 60 lat.

Osoby w wieku powyżej 60 lat mogą być również bardziej wrażliwe na lek i wymagać niższych dawek. Starsi dorośli częściej przyjmują inne leki, które mogą powodować interakcje z lekami przeciwpsychotycznymi.

Leki przeciwpsychotyczne mogą również stwarzać większe ryzyko upadków.

Stosowanie leków przeciwpsychotycznych u osób starszych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu i powinno być stosowane tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie są możliwe.

Dieta

Niektóre leki przeciwpsychotyczne występują w postaciach zawierających substancje, o których wiadomo, że wpływają na osoby cierpiące na alergie lub ograniczenia dietetyczne, takie jak:

• Laktoza
• żelatyna
• Olej kokosowy
• olej sezamowy
• Olej roślinny

Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek alergie, nie tylko alergie na leki.

Skuteczność

Skuteczność leków przeciwpsychotycznych w leczeniu schizofrenii zależy od wielu czynników i jest zróżnicowana wśród ludzi.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia schizofrenii jest podejście multidyscyplinarne obejmujące:

• Lek
• Leczenie psychologiczne
• Pomoc socjalna

Osoby ze schizofrenią, które przyjmują leki przeciwpsychotyczne, zgłaszają wyższą jakość życia niż osoby, które tego nie robią, ale także doświadczają skutków ubocznych. Dla tych, którzy zgłaszają złagodzenie objawów i możliwe do opanowania skutki uboczne, sugeruje się długoterminowe leczenie podtrzymujące z użyciem leków przeciwpsychotycznych.

Chociaż może minąć kilka miesięcy, zanim leki przeciwpsychotyczne osiągną maksymalny efekt, sposób, w jaki dana osoba reaguje w ciągu pierwszych kilku tygodni, jest uważany za wysoce predykcyjny, jak zareaguje w dłuższej perspektywie.

W przypadku dawki terapeutycznej potrzeba co najmniej czterech tygodni, aby określić skuteczność leczenia, a jeśli dana osoba nie doświadcza niekontrolowanych działań niepożądanych lub skutków ubocznych, świadczeniodawcy zazwyczaj przeprowadzają czterotygodniową lub dłuższą próbę przed zasugerowaniem innego leku lub leczenia .

Czasami w leczeniu schizofrenii stosuje się kombinację leków.

Leczenie schizofrenii działa najlepiej, gdy rozpoczyna się tak wcześnie, jak to możliwe i jest traktowane jako wysiłek zespołowy pomiędzy osobą chorą na schizofrenię, specjalistami medycznymi i terapeutycznymi oraz osobami udzielającymi wsparcia.

Przestrzeganie leczenia (w tym przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami) może być trudne dla osób ze schizofrenią. Ważne jest, aby współpracować z lekarzem, aby znaleźć strategie leczenia, które działają dla Ciebie i sposoby, aby były skuteczne.