Miejscowe leczenie łuszczycy

Terapie miejscowe (stosowane na skórę) są podstawą leczenia łuszczycy. Zazwyczaj stosuje się je przed lekami doustnymi lub wstrzykiwanymi, aby złagodzić suchość, łuszczenie, swędzenie i stan zapalny. Terapie miejscowe mogą również wspierać leki takie jak metotreksat lub leki biologiczne, takie jak Enbrel (etanercept) lub Humira (adalimumab) u osób z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą.

Niektóre miejscowe środki zaradcze są dostępne bez recepty, podczas gdy inne wymagają recepty. Przed włączeniem jakiegokolwiek produktu do planu leczenia należy porozmawiać z lekarzem, jeśli nie został on specjalnie zalecony. Niektóre mogą podrażniać skórę, jeśli nie są odpowiednio używane, a nawet mogą wywołać zaostrzenie.

Zmiękczające Nawilżacze

Nawilżacze są ważne na każdym etapie leczenia. Te bogate w emolienty mogą pomóc zatrzymać wilgoć i znacznie zmniejszyć suchość, swędzenie i łuszczenie. Do wyboru jest wiele opcji, w tym kremy, maści, balsamy, żele, olejki do kąpieli i spraye.

W przypadku łagodnej do umiarkowanej łuszczycy często bardzo pomocne są kremy nawilżające z wazeliną (biała miękka parafina). Nie tylko są trwałe, ale są też mniej tłuste niż produkty wykonane z oleju rycynowego, masła kakaowego czy olejów roślinnych.

Chociaż mocniejsze środki nawilżające mogą być potrzebne w umiarkowanych lub ciężkich przypadkach, produkty na bazie oleju roślinnego mogą utleniać się, jeśli zostaną zbyt długo pozostawione na skórze. Porozmawiaj ze swoim dermatologiem o prawidłowym stosowaniu tych środków nawilżających, aby uniknąć stanów zapalnych.

Inne rodzaje emolientów obejmują palmitynian izopropylu, ciekłą parafinę, glikol polietylenowy, masło shea, kwas stearynowy i alkohol stearylowy.

Krem hydrokortyzonowy

Dla większości ludzi dostępne bez recepty kremy kortykosteroidowe są pierwszą linią obrony przed wszechobecnym swędzeniem łuszczycy. Krem hydrokortyzon 1% jest najczęściej stosowanym lekiem przeciw swędzeniu OTC; silniejsze preparaty są dostępne na receptę. Efekty uboczne obejmują mrowienie, pieczenie, trądzik i zmiany w kolorze skóry.

Hydrokortyzon może być bardzo skuteczny w krótkim okresie. Zgodnie z badaniem z 2014 roku opublikowanym w Journal of the American Academy of Dermatology, czterotygodniowy kurs miejscowego kremu hydrokortyzonowego (stosowanego dwa razy dziennie) zmniejszył rozmiar zmian łuszczycowych o prawie 20% i nasilenie objawów z docelowej punktacji zmian ( TLS) 8, co oznacza ciężki, do TLS 2, co oznacza łagodny.KątKąt

Kwas salicylowy

Kwas salicylowy jest stosowany w szerokiej gamie produktów do pielęgnacji skóry OTC, w tym w lekach przeciwtrądzikowych, płynach do mycia twarzy, mydłach i szamponach przeciwłupieżowych. Działa poprzez delikatne usuwanie martwych komórek z powierzchni skóry i promowanie lepszego wchłaniania innych leków do stosowania miejscowego.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła stosowanie kwasu salicylowego w leczeniu łuszczycy. Lek, sklasyfikowany jako keratolityczny, może czasami powodować zaczerwienienie i podrażnienie, szczególnie jeśli jest nadużywany.

Zapytaj swojego dermatologa, czy marka OTC jest odpowiednia lub czy potrzebna jest receptura na receptę w przypadku poważniejszych zmian.

Smoła węglowa

Smoła węglowa to wielowiekowy lek na łuszczycę, egzemę i inne schorzenia skóry. Wiadomo, że zmniejsza stan zapalny i spowalnia hiperprodukcję komórek skóry, które powodują powstawanie płytek skórnych. Produkty zawierające smołę węglową występują w różnych formach, w tym w płynach, szamponach i piankach.KątKąt

Preparaty ze smoły węglowej są zwykle pozostawiane na skórze przez co najmniej dwie godziny i czasami łączy się je z fototerapią w celu zwiększenia wrażliwości skóry na promienie ultrafioletowe (UV).

Smoła węglowa jest dostępna bez recepty i na receptę. Efekty uboczne są rzadkie, ale mogą obejmować podrażnienie i zaczerwienienie skóry. Smoła węglowa może również plamić odzież i pozostawiać silny zapach przez godzinę lub dwie po zabiegu. Istnieje kilka odbarwionych i odwonionych produktów smoły węglowej, ale nie jest jasne, jak dobrze działają one w porównaniu z surową smołą węglową.

Analogi witaminy D

Miejscowe analogi witaminy D to wytworzone przez człowieka wersje witaminy D, które pomagają złagodzić nadmierną produkcję komórek skóry. Są bezpieczniejsze niż hydrokortyzon przy długotrwałym stosowaniu, ale mogą powodować pieczenie, pieczenie i zaczerwienienie. Czasami pomocne może być wcześniejsze nałożenie cienkiej warstwy kremu nawilżającego.

Analogi witaminy D występują w różnych płynach, kremach, piankach i roztworach do stosowania miejscowego. Są dostępne na receptę i sprzedawane pod różnymi markami:

• Kalcypotrien (nazwy marek Calcitrene, Dovonex i Sorilux)

• Kalcytriol (marki Rocaltrol i Vectical)
• Tacalcitol (nazwy marek Bonalfa i Curatoderm)

Analogi witaminy D są czasami formułowane razem z miejscowymi kortykosteroidami w leczeniu „dwa w jednym”. Obejmuje to leki Enstilar i Taclonex, które łączą kalcypotrien z betametazonem.

Anthralin

Krem Anthralin jest jednym z pierwszych leków do stosowania miejscowego opracowanych w leczeniu łuszczycy i nadal jest sporadycznie stosowany w leczeniu łuszczycy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Działa poprzez spowolnienie wzrostu komórek skóry i łagodzenie stanów zapalnych.

Anthralin nie ma żadnych poważnych skutków ubocznych, ale może powodować podrażnienie i plamienie odzieży, ręczników i skóry.KątKąt

Anthralin jest dostępny na receptę jako krem ​​lub szampon pod różnymi markami, w tym Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec i Zithranol.

Tazaroten

Retinoidy są formą witaminy A, która spowalnia wzrost komórek skóry, jednocześnie promując wydalanie martwych. Krem Tazaroten 0,1% to wersja miejscowa stosowana w leczeniu łuszczycy.KątKąt

Dostępny na receptę i sprzedawany pod markami Avage, Fabior, Tazorac i inne, tazaroten można nakładać na twarz i inną skórę. Dostępne są pianki i żele do leczenia łuszczycy skóry głowy.

Tazaroten może podrażniać skórę otaczającą obszar docelowy. Aby uniknąć niepotrzebnego narażenia, nałóż wazelinę wokół zmian przed ostrożnym wmasowaniem kremu.

Inhibitory kalcyneuryny

Inhibitory kalcyneuryny to leki immunosupresyjne, które blokują substancję chemiczną zwaną kalcyneuryną, której organizm używa do wywołania odpowiedzi zapalnej. Dwa preparaty do stosowania miejscowego, Elidel (pimekrolimus) i Protopic (takrolimus), zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia egzemy, ale są powszechnie stosowane w leczeniu łuszczycy poza wskazaniami rejestracyjnymi.

Zgodnie z przeglądem badań opublikowanym w 2014 r. w Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, miejscowe inhibitory kalcyneuryny były nie tylko skuteczne w leczeniu łuszczycy, ale były w stanie to zrobić bez wielu skutków ubocznych miejscowych kortykosteroidów.KątKąt

Dostępne na receptę, miejscowe inhibitory kalcyneuryny mogą powodować swędzenie, zaczerwienienie, pieczenie i wrażliwość na zimno lub ciepło. Rzadziej mogą wystąpić bóle głowy, nudności, zapalenie mieszków włosowych i objawy grypopodobne.

Ze swojej strony Amerykańska Akademia Dermatologii twierdzi, że związek przyczynowy nie został jeszcze ustalony i że ryzyko jest w najlepszym razie minimalne.

Alternatywne środki

Istnieje wiele alternatywnych terapii miejscowych stosowanych w leczeniu łuszczycy, z których niektóre mają niewiele dowodów na poparcie ich stosowania. Obejmuje to aloes, który działa łagodząco, ale w niewielkim stopniu przyczynia się do wyleczenia choroby podstawowej, oraz jojoba, który może zmniejszać miejscowy stan zapalny.

Jednym z miejscowych leków, które mogą być przydatne, jest kapsaicyna, neuroaktywny związek pochodzący z papryczek chili. Kapsaicyna, dostępna bez recepty (w kremach, balsamach i plastrach) oraz na receptę (w plastrach), blokuje sygnały bólowe ze skóry i mięśni do mózgu.

Pomimo dowodów na jego korzyści w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego i neuropatycznego, niewiele badań poświęcono jego zastosowaniu w leczeniu bólu łuszczycowego.