Związek między migrenami a tą dziurą w sercu jest kontrowersyjny
Niektóre badania naukowe sugerują związek między migreną a aurą i przetrwałym otworem owalnym (PFO), stosunkowo częstą wrodzoną wadą serca.KątW związku z tym postulowanym linkiem w środowisku medycznym pojawiły się kontrowersje dotyczące tego, czy PFO powinny być zamknięte, aby zapobiegać udarom i migrenom. Ogólny konsensus skłania się bardzo ku „nie”.KątKąt
Zrozumienie otworu patentowego Ovale (PFO)
Otwór owalny jest potencjalnym otwarciem między prawym a lewym przedsionkiem — dwiema górnymi komorami serca. Podczas rozwoju płodowego w przegrodzie międzyprzedsionkowej znajduje się otwór, który zaraz po urodzeniu jest zamykany płatem tkanki. U około 25 procent z nas ten płat tkanki może się od czasu do czasu otworzyć, tworząc chwilową komunikację między dwoma przedsionkami. Ten stan nazywa się przetrwałym otworem owalnym.
U osób z PFO wszystko, co powoduje przejściowy wzrost ciśnienia w prawostronnym sercu (np. naprężenie podczas wypróżniania), może na kilka chwil otworzyć klapkę i umożliwić przepływ krwi z prawego przedsionka do lewego przedsionka. – zwany przetaczaniem od prawej do lewej. To przetaczanie może umożliwić przemieszczanie się maleńkich skrzepów z serca do mózgu, powodując przejściowe ataki niedokrwienne (TIA) lub udary.
Związek PFO z migreną
Badania sugerują, że osoby z migreną z aurą są bardziej narażone na PFO i podobnie osoby z PFO częściej cierpią na migrenę z aurą.KątKąt
Jeśli chodzi o przyczynę tego związku, niektórzy eksperci sugerują, że jest to spowodowane (przynajmniej częściowo) mieszaniem się w sercu krwi utlenionej i nieutlenionej. Inni wysnuli hipotezę, że drobne skrzepy przechodzą z prawej strony serca na lewą przez otwór owalny i że te maleńkie skrzepy przemieszczają się do mózgu, gdzie wywołują ataki migreny.KątNależy zauważyć, że żadna z tych propozycji nie została udowodniona — są to co najwyżej niejasne teorie.
Wielu ekspertów twierdzi, że badania wykazujące związek między PFO a migreną nie zostały odpowiednio zaprojektowane i że nie ma dobrej jakości dowodów naukowych na istnienie tego związku.KątPo pierwsze, znaczna większość osób z PFO nie ma migreny.
Inni twierdzą, że dowody są mieszane, ale jest więcej dowodów na poparcie związku między PFO a migreną z aurą, niż na to, aby to obalić.KątKąt
Chirurgia zamknięcia PFO
Badania naukowe nie wspierają operacji zamknięcia PFO w przypadku migreny, ponieważ wykazano, że powoduje ona niewielką poprawę lub jej brak.KątMało tego, zamknięcie PFO nie jest drobną procedurą. Istnieją poważne potencjalne skutki uboczne, w tym między innymi ból w klatce piersiowej, nieprawidłowe rytmy serca, krwawienie i poważna choroba serca zwana tamponadą serca, która może prowadzić do śmierci.KątKąt
Ze względu na ryzyko i fakt, że dowody nie wskazują, aby znacząco poprawiało częstotliwość lub nasilenie migreny, zamknięcie PFO nie jest obecnie zalecane jako konwencjonalna lub zapobiegawcza terapia migreny.
Oznacza to również, że badanie PFO za pomocą echokardiogramu (USG komór serca) nie jest rutynową praktyką u osób z migrenami.
Niektórzy eksperci uważają, że mogą istnieć podgrupy osób z migreną, dla których operacja zamknięcia PFO byłaby korzystna, ale przyznają, że należy przeprowadzić więcej badań, aby to zweryfikować.KątKąt
Chociaż procedura zamykania PFO w leczeniu migreny mogła zadziałać w przypadku kilku wybranych migreny, czy to w badaniach, czy w anegdotach, dowodów naukowych po prostu nie ma na poparcie tego.KątPonadto zamknięcie PFO nie jest łagodną procedurą – jest ryzykowne, a nawet jeśli masz PFO, istnieją znacznie bezpieczniejsze i bardziej rozsądne opcje leczenia migreny.
Discussion about this post