„Mikrodawkowanie” dzieci z alergią na orzeszki ziemne może wyeliminować ryzyko poważnych reakcji

Codzienność może być jak pole minowe, gdy masz dziecko z alergią na orzeszki ziemne. Czy ten tort urodzinowy ma lukier z masła orzechowego? Czy w tym batonie z musli są ślady orzeszków ziemnych? Czy pamiętałeś, aby zapytać kelnera w restauracji, czy w ciastku, które Twoje dziecko zamówiło na deser, są orzeszki?

Chociaż unikanie to od dawna strategia stosowana przez lekarzy i rodziców w leczeniu alergii na orzeszki ziemne u dziecka, nowe badanie wykazało, że „mikrodozowanie” małych ilości orzeszków ziemnych u małych dzieci i przedszkolaków może znacznie zmniejszyć ryzyko reakcji zagrażającej życiu. .

Leczenie, znane jako immunoterapia doustna, może zmniejszyć wpływ leczenia alergii na orzeszki ziemne na jakość życia dziecka – ale może nie być odpowiednie dla wszystkich. Oto, co należy wiedzieć o doustnej immunoterapii alergii na orzeszki ziemne i jak określić, czy jest ona odpowiednia dla Twojego dziecka.

Mikrodawkowanie przeciw alergii na orzeszki ziemne

W badaniu opublikowanym 19 listopada w The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, naukowcy z Kanady postanowili zbadać, jak dobrze działa immunoterapia doustna u małych dzieci z alergią na orzeszki ziemne, które otrzymują leczenie w „rzeczywistym otoczeniu” raczej niż badanie kliniczne.

W badaniu wzięło udział 117 dzieci w wieku od 9 miesięcy do około 5 1/2 roku, które albo miały historię reakcji na orzeszki ziemne, albo uważano, że mają alergię na orzeszki ziemne na podstawie badań krwi. Uczestnicy uczestniczyli w ośmiu do 11 osobistych wizytach w przychodni zdrowia, gdzie otrzymywali małe, ale rosnące „dawki” białka z orzeszków ziemnych do 300 mg, co odpowiada około jednej łyżeczce orzeszków ziemnych lub ćwierć łyżeczki masła orzechowego.

Dzieci będą nadal spożywać tę samą ilość orzeszków ziemnych pomiędzy wizytami, jako formę „podtrzymywania” ich odczulania na alergię w ciągu roku. Uczestnicy otrzymali następnie doustne wyzwanie pokarmowe, w którym spożyli 4000 miligramów białka z orzeszków ziemnych, czyli prawie 17 orzeszków ziemnych.

Odkrycia wykazały, że ponad 98% małych dzieci, które przez rok otrzymywały doustną immunoterapię, było w stanie spożyć 1000 mg białka z orzeszków ziemnych, czyli cztery orzeszki, bez reakcji alergicznej. Naukowcy twierdzą, że to wystarczy, aby uchronić je przed niemal każdym przypadkowym spożyciem orzeszków ziemnych w życiu codziennym.

Prawie 80% uczestników mogło bez żadnej reakcji zjeść równowartość 17 orzeszków ziemnych. Osoby, u których wystąpiła reakcja alergiczna, na ogół doświadczały łagodnych lub umiarkowanych objawów, ale jeden uczestnik wymagał leczenia na oddziale ratunkowym.

Chociaż nie jest to pierwsze badanie dotyczące mikrodozowania w przypadku alergii na orzeszki ziemne, badanie to oferuje głębsze zrozumienie bezpieczeństwa i skuteczności doustnej immunoterapii poza laboratorium oraz możliwości jej zastosowania w leczeniu bardzo małych dzieci.

Plusy i minusy doustnej immunoterapii

Immunoterapia doustna zyskuje coraz większą uwagę jako potencjalny sposób na zmniejszenie ryzyka ciężkich reakcji u dzieci z alergią na orzeszki ziemne. Wyniki tego najnowszego badania pojawiły się niecały rok po tym, jak amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła Palforzię, pierwszy doustny lek immunoterapeutyczny na alergię na orzeszki ziemne u dzieci w wieku od 4 do 17 lat.

„Obecnie podstawą leczenia alergii na orzeszki ziemne jest unikanie, unikanie, unikanie” – mówi dr Tamar Weinberger, alergolog i immunolog z Centrum Alergii, Astmy i Zaburzeń Odpornościowych w Szpitalu Dziecięcym Josepha M. Sanzari przy Hackensack University Medical Center oraz adiunkt w Hackensack Meridian School of Medicine. „Unikasz jedzenia, nosisz leki ratunkowe i masz możliwość przypadkowej reakcji, jeśli nie przeczytałeś etykiety lub składnik był tam nieumyślnie”.

Może to prowadzić do dodatkowego stresu na co dzień, a nawet powodować konsekwencje społeczne dla dzieci, które mogą nie być w stanie chodzić na przyjęcia urodzinowe, jeść w restauracjach i uczestniczyć w innych zajęciach.

Immunoterapia doustna jest obiecującym sposobem na złagodzenie niektórych problemów związanych z jakością życia i potencjalnie wyeliminowanie ryzyka poważnej reakcji alergicznej po przypadkowym spożyciu orzeszków ziemnych u niektórych dzieci.

Pomimo korzyści, leczenie ma wady. Wymaga dużego zaangażowania czasowego, regularnych osobistych wizyt u lekarza i chęci do codziennego przyjmowania „dawki” orzeszków ziemnych.

„Istnieją również potencjalne skutki uboczne immunoterapii doustnej” – dodaje dr Catherine Monteleone, profesor chorób zakaźnych, alergii i immunologii w Rutgers Robert Wood Johnson Medical School. „Pacjenci mogą odczuwać objawy żołądkowo-jelitowe podczas narastania, takie jak łagodny ból brzucha lub swędzenie jamy ustnej, a niektórzy mogą mieć gorsze objawy”.

Immunoterapia doustna nie jest uważana za lekarstwo na alergię na orzeszki ziemne, ale raczej za sposób na znieczulenie układu odpornościowego człowieka, aby był mniej reaktywny na ten alergen. Praca trwa zwykle co najmniej kilka miesięcy. Jednak pacjenci będą musieli codziennie jeść niewielkie ilości orzeszków ziemnych, potencjalnie przez resztę swojego życia, aby pozostać odczulonymi.

„Być może naukowcy odkryli, że po dekadzie osoba może przerwać terapię podtrzymującą i tolerować orzeszki ziemne, ale nie mają jeszcze tych informacji”, mówi dr Monteleone, dodając, że dzieci mogą być zmuszone do ponownego rozpoczęcia terapii, jeśli zapomną o tym. weź ich dawkę orzeszków ziemnych kilka dni z rzędu.

Czy immunoterapia doustna jest odpowiednia dla Twojego dziecka?

Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych podczas leczenia i konieczność długoterminowego zaangażowania,Eksperci twierdzą, że immunoterapia doustna może nie być odpowiednia dla każdego dziecka z alergią na orzeszki ziemne.

„Immunoterapia doustna jest bardzo skuteczna, ale to, czy jest właściwa, zależy od tego, jaki jest cel i jakie jest wspólne ryzyko”, wyjaśnia dr Weinberger. „To nie jest podejście uniwersalne”.

Rodzice i ich dzieci powinni przed rozpoczęciem leczenia porozmawiać z alergologiem, aby zrozumieć ryzyko i zaangażowanie związane z immunoterapią doustną.

„Wielu rodziców obserwowało, jak ich dzieci mają tak poważne reakcje, że woleliby zastosować immunoterapię doustną, niż ryzykować konieczność używania EpiPen lub pójścia do szpitala” – mówi dr Monteleone. „Niektórzy czują się komfortowo, unikając orzeszków ziemnych i wolą się tego trzymać”.