Nawracające owrzodzenia jamy ustnej i owrzodzenia jamy ustnej u dzieci

Młodsze dzieci często mają owrzodzenie jamy ustnej w wyniku infekcji wirusowej, takiej jak opryszczkowe zapalenie dziąseł lub choroba dłoni, stóp i jamy ustnej. U starszych dzieci nawracające owrzodzenia są często powodowane przez owrzodzenia lub aftowe zapalenie jamy ustnej.

Przyczyny owrzodzeń jamy ustnej

Wiek Twojego dziecka, czas trwania objawów (jak długo występowały wrzody) i inne objawy mogą pomóc Tobie i Twojemu pediatrze ustalić, co powoduje owrzodzenie jamy ustnej Twojego dziecka:

• Opryszczka dziąseł jest wywoływana przez wirus opryszczki, który powoduje opryszczkę wargową (opryszczka wargowa). Gdy dziecko po raz pierwszy zachoruje na tę infekcję, może doświadczyć drażliwości, wysokiej gorączki i małych, bolesnych owrzodzeń na dziąsłach i w jamie ustnej, a nie kilku owrzodzeń warg obserwowanych z nawrotami.

• Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej to choroba wirusowa, która powoduje owrzodzenie jamy ustnej. Jest to spowodowane wirusem Coxsackie, a dzieci z tą infekcją zwykle mają małe czerwone owrzodzenia w jamie ustnej, na dłoniach i podeszwach stóp. Czasami mają również wysypkę na nogach i pośladkach.

• Herpangina jest podobna do choroby dłoni, stóp i jamy ustnej, z tą różnicą, że owrzodzenia znajdują się tylko w ustach dziecka. Jest to również spowodowane wirusem Coxsackie.

• Zapalenie dziąseł i infekcje bakteryjne mogą powodować owrzodzenie jamy ustnej

• Język geograficzny, zwany także łagodnym wędrującym zapaleniem języka, może wyglądać jak duży wrzód z gładkim różowym lub czerwonym obszarem na języku z podniesioną krawędzią. Zwykle nie jest to jednak bolesne i nie jest konieczne żadne leczenie.

• Owrzodzenia jamy ustnej mogą być również spowodowane urazem, jako efekt uboczny chemioterapii, radioterapii i niektórych leków, zwłaszcza zespołu Stevensa-Johnsona.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Nawracające owrzodzenia jamy ustnej

Nawracające wrzody mogą być trudniejsze do zdiagnozowania, leczenia i zapobiegania. Czasami konieczne jest skierowanie do specjalisty, dentysty lub dermatologa, a być może biopsja owrzodzenia.

Uraz, podobnie jak aparat dentystyczny, ostry ząb, przygryzanie policzków, są częstą przyczyną nawracających owrzodzeń jamy ustnej. W tej sytuacji można by się spodziewać, że wrzody będą powracać w tym samym obszarze.

Chociaż większość osób z nawracającymi infekcjami opryszczki (opryszczka wargowa pospolita) ma owrzodzenia na zewnętrznej stronie ust (opryszczka lub pęcherze gorączkowe), niektórzy dostają je również do wewnątrz.

Nawracające owrzodzenia jamy ustnej mogą również towarzyszyć wielu zaburzeniom ogólnoustrojowym, takim jak:

• Zapalna choroba jelit
• Neutropenia cykliczna: nawracające, cykliczne epizody owrzodzeń jamy ustnej, gorączki i neutropenii (mała liczba białych krwinek)
• Enteropatia wrażliwa na gluten
• Zespół gorączki okresowej (PFAPA): w którym dzieci mają epizody gorączki, aftowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła i zapalenia gruczołu szyjnego co dwa do ośmiu tygodni.
• Niedobory witamin: w tym niedokrwistość z niedoboru żelaza oraz niedobór kwasu foliowego, cynku lub witaminy B12
• Zespół Behcetsa: Obejmuje aftowe zapalenie jamy ustnej, nawracające owrzodzenia narządów płciowych i zmiany w oku.
• HIV

Leczenie

W większości przypadków główną opcją jest leczenie objawowe. Może to obejmować leki przeciwbólowe zawierające paracetamol lub ibuprofen.

Pomocne mogą być również leki do pokrywania owrzodzeń, takie jak środki zobojętniające kwas (Maalox lub Milk of Magnesia) i pasty dentystyczne. Często popularne jest połączenie Benadryl i Maalox.

Miejscowe środki przeciwbólowe obejmują 2% lepką lidokainę aplikowaną bezpośrednio na wrzody, eliksir do płukania jamy ustnej z difenhydraminą (Benadryl) oraz preparaty benzokainowe, takie jak Anbesol lub Orajel Mouth-Aid.

Środki antyseptyczne, takie jak glukonian chlorheksydyny (Peridex) i roztwór chlorku cetyloperidyny (Cepacol) mogą być również skutecznymi metodami leczenia, gdy są stosowane jako płyn do płukania jamy ustnej dwa razy dziennie.KątAftazol (amlexanox) to pasta przeciwzapalna, którą można nakładać na wrzody dwa do czterech razy dziennie, aby zmniejszyć ich ból i przyspieszyć gojenie.

W leczeniu owrzodzeń jamy ustnej czasami stosuje się również sterydy. W razie potrzeby do zmiękczającej pasty dentystycznej, takiej jak Orabase, można dodać 0,1% acetonidu triamcynolonu (Kenalog) i nakładać na wrzody kilka razy dziennie. Czasami stosuje się również miejscowe żele steroidowe o dużej sile działania.

Zapobieganie

Jeśli zostanie znaleziony specyficzny wyzwalacz wrzodów jamy ustnej Twojego dziecka, należy unikać tych rzeczy. Dziennik objawów, rejestrujący, kiedy dziecko zachorowało na wrzód, rzeczy, które jadło i używało w jamie ustnej (pasty do zębów, płyny do płukania ust itp.) tuż przed oraz wszelkie leki, które mogło przyjąć, mogą pomóc w znalezieniu wyzwalaczy.

Gdy nie zostanie znaleziony wyzwalacz, pomocne może być płukanie jamy ustnej lub pasta do zębów z triklosanem.KątPasty do zębów Colgate Total zawierają triklosan.

Uważa się, że laurylosiarczan sodu (SLS), który jest dodatkiem do wielu marek past do zębów i płynów do płukania jamy ustnej, może być przyczyną wrzodów u niektórych osób z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej.KątPomocne może być stosowanie produktów niezawierających SLS. Pasty do zębów niezawierające SLS obejmują Biotene i pastę Rembrandt’s Canker Sore.

Pomocne może być również używanie miękkiej szczoteczki do zębów, unikanie wysuszania ust i jedzenia ostrych potraw, takich jak precle.