Neuropatia łokciowa nadgarstka i łokcia

Większość ludzi prawdopodobnie zna zespół cieśni nadgarstka, w którym ucisk nadgarstka (cieśni nadgarstka) powoduje ból, mrowienie i drętwienie głównie kciuka, dwóch sąsiednich palców i części dłoni.

Podobny stan może mieć miejsce po drugiej stronie nadgarstka, gdzie uderzenie nerwu łokciowego powoduje promieniujący ból lub drętwienie palca małego, serdecznego i krawędzi ręki.KątNazywa się to neuropatią łokciową, która może być spowodowana dwoma różnymi stanami znanymi jako zespół kanału łokciowego i zespół kanału łokciowego.

Nerwy dłoni i nadgarstka

Aby zrozumieć, dlaczego te zespoły występują, konieczne jest zrozumienie anatomii ręki. Ręka składa się ze złożonej sieci nerwów składającej się z trzech głównych typów: nerwu promieniowego, pośrodkowego i łokciowego. Każdy z tych nerwów pełni w dłoni inną funkcję:

• Nerw promieniowy odpowiada za czucie w większości tylnej części dłoni, a także za prostowanie palców.
• Nerw pośrodkowy daje odczucie większości kciuka i pierwszych dwóch palców, a także zapewnia zgięcie pierwszych dwóch palców i kciuka.
• Nerw łokciowy odpowiada za czucie palca małego i części palca serdecznego. Wygina również te palce i pozwala na rozsuwanie palców.

Termin medyczny „neuropatia łokciowa” oznacza po prostu, że coś jest nie tak z nerwem łokciowym. Kiedy tak się dzieje, jest to zwykle wynikiem ucisku nerwu (np. gdy coś uderza w łokieć i czujesz przejmujący ból w ramieniu).

Gdy nerwy przemieszczają się z rdzenia kręgowego w dół ramienia do ręki, czasami przechodzą przez ciasne przestrzenie, gdzie są bardziej podatne na uszkodzenia i ucisk. Dwa najczęstsze miejsca ucisku nerwu łokciowego to łokieć i nadgarstek.

Zespół tunelu łokciowego

Nerw łokciowy (tj. nerw „śmieszna kość”) wywodzi się z kręgosłupa i biegnie wzdłuż ramienia. Zespół cieśni łokciowej występuje szczególnie wtedy, gdy nerw łokciowy jest uciskany w łokciu.KątKąt

Za każdym razem, gdy nerw jest ściśnięty na tym poziomie, ból palców i dłoni może być dodatkowo pogłębiony przez powtarzające się zginanie łokcia (np. rozmowa przez telefon). Objawy te mogą czasami być tak głębokie, że budzą Cię w nocy. W rzeczywistości nie jest niczym niezwykłym, że ludzie śpią ze zgiętymi łokciami, aby uniknąć bólu.

Zespół cieśni łokciowej może również powodować promieniujący ból przedramienia i osłabienie mięśni dłoni. W ciężkich przypadkach może wystąpić zanik mięśni i pazury dłoni.KątKąt

Zespół tunelu łokciowego

Zespół cieśni łokciowej jest spowodowany uciskiem nerwu w nadgarstku, ale w innym miejscu niż zespół cieśni nadgarstka, a konkretnie w wąskiej przestrzeni zwanej Kanałem Guyona. Zespół tunelu łokciowego może być spowodowany powtarzającymi się irytującymi ruchami, takimi jak uderzanie młotkiem lub uporczywym naciskiem na nadgarstek, na przykład, gdy rowerzyści opierają się na kierownicy przez dłuższy czas.KątKąt

W późniejszych stadiach zespół cieśni łokciowej może powodować osłabienie ręki z powodu zaniku lub skurczu mięśni śródkostnych i międzykostnych (mięśni głęboko położonych w dłoni). W najcięższych przypadkach atrofia może prowadzić do pazurów ręki.

Diagnoza i leczenie

Do potwierdzenia diagnozy neuropatii łokciowej zwykle wystarczy badanie fizykalne. Jeśli objawy są poważne i wymagają bardziej agresywnego leczenia, lekarz może zlecić wykonanie elektromiogramu lub badania przewodnictwa nerwowego.

Leczenie zespołu cieśni łokciowej i cieśni łokciowej jest podobne. Pierwszym celem jest złagodzenie wszelkich stanów zapalnych, które mogą uciskać nerw. Wiąże się to z kombinacją odpoczynku, odpowiedniej mechaniki i szynowania wspomagającego. Można również przepisać środek przeciwbólowy, taki jak ibuprofen.

Mając to na uwadze, istnieje kilka różnic w sposobie przeprowadzania leczenia.

• W przypadku zespołu tunelu łokciowego szynowanie podtrzymujące obejmuje utrzymanie zgięcia łokcia pod kątem 45 stopni lub z wyprostowaniem łokcia. W zależności od nasilenia objawów szyna byłaby noszona w sposób ciągły lub tylko na noc. Jeśli leczenie zachowawcze zawiedzie, można zastosować zabieg chirurgiczny w celu odbarczenia nerwu na poziomie łokcia
• W przypadku zespołu cieśni łokciowej szynowanie podtrzymujące byłoby podobne do tego w zespole cieśni nadgarstka, wykorzystujące szynę, aby zapobiec zginaniu nadgarstka. Jeśli leczenie zachowawcze zawiedzie, można zastosować zabieg chirurgiczny w celu odbarczenia nerwu wokół kanału Guyona. Może również wiązać się z uwolnieniem więzadła poprzecznego cieśni nadgarstka, które tworzy zarówno sklepienie kanału nadgarstka, jak i część kanału łokciowego.

Jeśli wykonywany jest zabieg chirurgiczny, następuje zorganizowany kurs fizykoterapii, aby odzyskać siłę i zgięcie łokcia lub nadgarstka. Odzyskiwanie może potrwać do 12 tygodni.

Jeśli podejrzewasz uszkodzenie nerwu w nadgarstku lub dłoni, umów się na wizytę u lekarza, który może skierować Cię do specjalisty. Stany takie jak zespół cieśni łokciowej i zespół cieśni łokciowej wymagają specjalnych badań i leczenia.