Niedrobnokomórkowy rak płuc w stadium 3B (NSCLC), wraz z NSCLC w stadium 3C i 4, uważany jest za zaawansowanego raka płuc. Ogólnie rzecz biorąc, kiedy rak osiąga ten punkt, można go leczyć, ale nie uważa się go za uleczalny.
Chociaż droga do dobrego samopoczucia i poszukiwania możliwej remisji może być trudna, jest nadzieja. Ostatnie postępy w leczeniu poprawiają wskaźniki przeżycia i pomagają osobom z późnym stadium raka płuca radzić sobie z objawami.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie NSCLC w stadium 3B, masz kilka opcji, które mogą pomóc Ci cieszyć się wyższą jakością życia i znacznie lepszymi rokowaniami niż poprzednie pokolenia.
:max_bytes(150000):strip_icc()/Doctor_comforting_patient-9ec424fcca8a4cc49eec994626a69ab8.jpg)
Inscenizacja
Rak płuca w stadium 3 dzieli się na trzy podetapy, z których jednym jest stadium 3B. Definiuje się go jako guz o dowolnej wielkości, który rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne lub zajął inne struktury w klatce piersiowej (takie jak serce lub przełyk).
Około 17,6% osób z NSCLC jest już w stadium 3B, kiedy zostaje zdiagnozowane. W przypadku innych wcześniejsza diagnoza guzów w stadium 1, 2 lub 3A może rozwinąć się w bardziej zaawansowany rak płuc (stadium 3B lub wyższy).
Aby określić stopień zaawansowania raka, onkolodzy wykorzystują system TNM. Oceniają wielkość guza, określają, czy są zajęte węzły chłonne, a jeśli tak, ich lokalizację, a także sprawdzają, czy komórki rakowe płuca rozprzestrzeniły się na inne obszary ciała.
Stosując ten system, etap 3B dzieli się na cztery możliwe oznaczenia.
| Rak płuca w stadium 3B | |
|---|---|
| Oznaczenia TNM | Opis |
| T1a/T1b/T1c, N3, M0 |
Rozmiar: nie więcej niż 3 centymetry (cm) Rozpiętość: Do węzłów chłonnych w pobliżu obojczyka (obojczyków) i/lub do węzłów chłonnych wnęk lub węzłów chłonnych śródpiersia Przerzuty M0: Brak rozprzestrzeniania się na inne części ciała |
| T2a/T2b, N3, M0 |
Rozmiar: Od 3 cm do 5 cm i spełnia co najmniej jedno z poniższych kryteriów: • Wrósł do głównego oskrzela, ale nie znajduje się w odległości 2 cm od miejsca, w którym tchawica rozdziela się na główne oskrzela • Wrósł do błon otaczających oskrzela płuca • Częściowo zatyka drogi oddechowe Rozpiętość: Rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych wnęki lub śródpiersia po przeciwnej stronie klatki piersiowej od miejsca, w którym zlokalizowany jest guz, lub do węzłów chłonnych znajdujących się nad obojczykiem (węzły chłonne nadobojczykowe) po obu stronach Przerzuty M0: Brak rozprzestrzeniania się na inne części ciała |
| T3, N2, M0 |
Rozmiar: Guz spełnia co najmniej jedno z następujących kryteriów: • Mierzy od 5 cm do 7 cm • Narasta w ścianie klatki piersiowej, wewnętrznej wyściółce klatki piersiowej, nerwu przeponowego lub błonach worka otaczającego serce • Dwa lub więcej oddzielnych guzków nowotworowych znajduje się w różnych płatach tego samego płuca Rozpiętość: Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne po tej samej stronie co guz pierwotny Przerzuty M0: Brak rozprzestrzeniania się na inne części ciała |
| T4, N2, M0 |
Rozmiar: Guz spełnia co najmniej jedno z następujących kryteriów: • Jest większy niż 7 cm • Rozprzestrzenił się w przestrzeni między płucami, sercem, dużymi naczyniami krwionośnymi w pobliżu serca, tchawicą, przełykiem, przeponą, kręgosłupem lub miejscem, w którym tchawica dzieli się na główne oskrzela • Dwa lub więcej oddzielnych guzków nowotworowych znajduje się w różnych płatach tego samego płuca Rozpiętość: Do węzłów chłonnych po tej samej stronie co guz pierwotny Przerzuty M0: Brak rozprzestrzeniania się na inne części ciała |
Objawy
Typowe objawy NSCLC w stadium 3B obejmują:
- Uporczywy kaszel
- Duszność
Mogą również występować ogólne objawy raka, takie jak zmęczenie i niezamierzona utrata masy ciała.
Dodatkowe objawy NSCLC w stadium 3B mogą się różnić w zależności od lokalizacji guza. Na przykład krwioplucie (odkrztuszanie krwi) może wystąpić, gdy guzy znajdują się w pobliżu dróg oddechowych. Gdy guz obejmuje obszary takie jak przełyk i inne struktury klatki piersiowej, mogą wystąpić dysfagia (trudności w połykaniu) i chrypka.
W około 7% do 23% raków płuc może wystąpić powikłanie, w którym płyn zawierający komórki rakowe gromadzi się w błonach wyściełających płuca.Nazywa się to wysiękiem opłucnowym i może powodować ból pleców, klatki piersiowej i żeber. Inne objawy mogą obejmować zwiększoną duszność.
Leczenie
Z rzadkimi wyjątkami, rak płuca w stadium 3B jest uważany za nieoperacyjny, co oznacza, że operacja nie wyleczy raka. Istnieją jednak zabiegi, które mogą pomóc Ci zwiększyć szanse na dłuższe życie i czerpanie pełnych radości z tych lat.
Najbardziej efektywne podejście obejmuje kombinację terapii. Na przykład, jeśli jesteś zdrowy w inny sposób, często zaleca się jednoczesne stosowanie chemioterapii i radioterapii.Wykazano, że jednoczesne przyjmowanie dwóch terapii – znanych jako chemioradioterapia – jest bardziej skuteczne niż otrzymywanie jednej lub jednej zaraz po drugiej.
(W niektórych przypadkach chemioterapia i radioterapia są nadal stosowane samodzielnie – zwykle w celu złagodzenia objawów spowodowanych przez nowotwory).
Ponadto nowsze metody leczenia, takie jak terapie celowane i immunoterapia, mają znaczenie dla osób z zaawansowanym rakiem płuc.
Korzystając z profilowania molekularnego (testowanie genów), świadczeniodawcy mogą identyfikować zmiany genetyczne (mutacje, translokacje, amplifikacje) w komórkach nowotworowych, a następnie stosować ukierunkowane leki terapeutyczne, aby powstrzymać wzrost tych zmutowanych komórek lub powodowanie większych uszkodzeń. W niektórych przypadkach te terapie pozwoliły ludziom żyć z rakiem płuc prawie jako formą choroby przewlekłej. Oznacza to, że dopóki nie uodpornią się na leki, mogą żyć względnie zdrowo.
Zatwierdzono leki ukierunkowane na leczenie mutacji EGFR, rearanżacji ALK, rearanżacji ROS1, mutacji KRAS G12C i innych mniej powszechnych zmian genetycznych, a leki ukierunkowane na inne mutacje są badane w badaniach klinicznych.
Ponownie, niektóre z tych terapii można łączyć z innymi terapiami w celu opanowania raka płuc w stadium 3B. Zastosowanie wlewu do tętnicy oskrzelowej (chemioterapia) podawanego jednocześnie z doustnym chlorowodorkiem ikotynibu (lek do terapii celowanej, który działa na mutacje EGFR) spowodowało całkowitą remisję zaawansowanego raka płuca w co najmniej jednym badaniu i daje nadzieję na pomoc innym pacjentom.
Leki immunoterapeutyczne przyniosły trwałe odpowiedzi, tj. długoterminowe przeżycie niektórych osób z zaawansowanym rakiem płuc. Jeden lek immunoterapeutyczny, Imfinzi (durvalumab), został zatwierdzony specjalnie do leczenia nieoperacyjnego NSCLC w trzecim stadium. Jest stosowany po chemioterapii i radioterapii i stwierdzono, że poprawia przeżycie bez progresji choroby.
Jeszcze inną opcją leczenia jest zapisanie się do badania klinicznego — badania, które testuje nowe metody leczenia raka. Dostępne są badania kliniczne dotyczące niedrobnego raka płuc w stadium 3B, a także innych stadiów i rodzajów raka.
Rokowanie
Nawet powodzenie chemioradioterapii i innych zaawansowanych opcji należy rozpatrywać w świetle faktu, że ogólnie rak płuca w stadium 3B ma niski wskaźnik przeżycia. Poprawa rokowania po chemioradioterapii wynosi nadal poniżej 18 miesięcy.
Mediana czasu przeżycia (czas, w którym 50% pacjentów żyje, a 50% zmarło) wynosi około 13 miesięcy z leczeniem, a pięcioletni wskaźnik przeżycia z niedrobnym rakiem płuca w stadium 3B wynosi niestety tylko 3% do 7% .
Należy pamiętać, że statystyki te obejmują dane zebrane w ciągu kilku lat, a w niektórych przypadkach dziesięcioleci. Mogą nie odzwierciedlać wydłużenia średniej długości życia, które nastąpiło po zastosowaniu nowszych leków.
Łatwo jest poczuć się zniechęconym i przytłoczonym, gdy otrzymasz diagnozę zaawansowanego raka płuc, ale nie jesteś bezsilny. Dowiedzenie się wszystkiego, co możesz o swoim raku, może pomóc w poprawie prognoz, a współpraca z lekarzem w celu znalezienia najlepszego sposobu leczenia zapewni, że nic nie zostanie przeoczone.
W Internecie dostępnych jest wiele informacji, które mogą pomóc w lepszym zrozumieniu choroby. Upewnij się, że patrzysz na recenzowane badania naukowe i dobrze zdefiniowane badania, aby upewnić się, że otrzymujesz fakty na temat konkretnego leczenia raka płuc w stadium 3B. Naucz się też być swoim własnym adwokatem w swojej opiece onkologicznej, zabierając głos, gdy chcesz wypróbować określone leczenie i zadając konkretne pytania, aby uzyskać odpowiedzi potrzebne do podejmowania świadomych decyzji.
Discussion about this post