Niepełnosprawność z ubezpieczenia społecznego z powodu fibromialgii i ME/CFS

Czy możliwe jest zatwierdzenie SSD z fibromialgią?

W przeciwieństwie do tego, co mogłeś przeczytać w innym miejscu, JEST możliwe uzyskanie zgody na świadczenia z tytułu niepełnosprawności z zabezpieczenia społecznego (SSDI) z fibromialgią (FMS) lub zespołem przewlekłego zmęczenia (CFS lub ME/CFS), o ile spełniasz kryteria Urzędu Ubezpieczeń Społecznych .

Aktualizacja zasad z 2012 r. zawierała wskazówki dotyczące oceny roszczeń dotyczących fibromialgii.Administracja Ubezpieczeń Społecznych oferuje również informacje na temat oceny dowodów na zespół chronicznego zmęczenia.

Aby mieć prawo do świadczeń, musisz:

Mieć odpowiednią historię pracy
być niezdolnym do pracy przez dłuższy czas
Masz chorobę lub kontuzję, która prawdopodobnie nie ulegnie poprawie w ciągu najbliższych 12 miesięcy

To błędne przekonanie, że istnieje „lista” warunków, które są objęte SSD. Zamiast prowadzić listę, agencja sprawdza, czy objawy danej osoby są na tyle poważne, że powodują niepełnosprawność i racjonalnie uniemożliwiają zatrudnienie.

Trzeba też mieć odpowiednią historię pracy, co może stanowić problem dla osób, które w młodości zapadają na przewlekłe choroby. Jeśli nie pracowałeś wystarczająco długo, aby się kwalifikować, nadal możesz kwalifikować się do SSI (Supplemental Security Income).

Jednak zatwierdzenie korzyści SSDI nie jest łatwym procesem, a większość wniosków jest odrzucana przy pierwszej próbie. Więcej osób jest zatwierdzanych w trakcie procesu odwoławczego, który może zająć dużo czasu.

Jeśli kwalifikujesz się do SSD, dalsze kroki pomogą Ci uniknąć typowych pułapek i wzmocnią Twoją sprawę.

Zostań zdiagnozowany przez specjalistę

Diagnoza przez specjalistę — Universal Images Group/Getty Images

Po pierwsze, diagnoza powinna zostać postawiona lub potwierdzona przez reumatologa lub ortopedę. Dzieje się tak dlatego, że diagnozy są tak często stawiane nieprawidłowo, że badacze przypadku bardziej uwiarygodniają diagnozy postawione przez specjalistów niż te, które pochodzą od internisty, lekarza pierwszego kontaktu czy psychiatry.

Wzmocni to również Twoje roszczenia, jeśli masz inną, lepiej zrozumiałą chorobę, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa dysku wraz z FMS lub ME/CFS. Wszelkie nakładające się warunki powinny znaleźć się w Twojej dokumentacji.

Znajdź lekarza z fibromialgią
Znajdź lekarza ME/CFS

Uzyskaj swoją dokumentację medyczną

Dokumentacja medyczna — Obrazy bohaterów/obrazy Getty

I tak będziesz musiał uzyskać kopię swojej dokumentacji medycznej, a także wielu innych dokumentów, aby złożyć roszczenie, ale dobrym pomysłem jest uzyskanie ich, gdy tylko zaczniesz rozważać roszczenie.

Jeśli to możliwe, przejrzyj swoją dokumentację u swojego lekarza. Więcej niż jedna osoba była zaskoczona, że ich zapisy nie zawierają ich diagnoz. Jeśli tak jest, będziesz musiał poprosić swojego lekarza o dodanie prawidłowych informacji do Twoich danych.

Być może będziesz musiał zapłacić za dokumentację, więc koniecznie zapytaj o politykę swojego lekarza/kliniki.

Składanie wniosku

Masz kilka możliwości złożenia wniosku. Można to zrobić online, dzwoniąc pod numer 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) lub odwiedzając lokalne Biuro Ubezpieczeń Społecznych.

Upewnij się, że wypełniłeś wszystkie formularze i załączyłeś wszystkie niezbędne dokumenty, w przeciwnym razie Twoje roszczenie będzie opóźnione.

Niektórzy decydują się na zatrudnienie prawnika ds. niepełnosprawności, który zajmie się ich wstępnym zgłoszeniem, ale inni decydują się poczekać do późniejszego punktu. Tak czy inaczej, większość prawników specjalizujących się w tych aplikacjach nie otrzymuje wynagrodzenia, dopóki nie wygrasz roszczenia.

Odmówiono? Prośba o ponowne rozpatrzenie

Odmowa ubezpieczenia społecznego — Kirby Hamilton/Getty Images

Jeśli Twoje roszczenie zostanie odrzucone, masz prawo złożyć wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy. Doprowadzi to do pełnego rozpatrzenia Twojej sprawy przez osobę, która nie była zaangażowana w pierwotną decyzję.

W tym momencie możesz również przesłać nowe dowody.

Nadal odmówiono? Poproś o przesłuchanie

Jeśli po ponownym rozpatrzeniu Twoje roszczenie nadal jest odrzucane, możesz poprosić o rozprawę, którą przeprowadzi sędzia prawa administracyjnego.

Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, może to być moment, w którym chcesz uzyskać adwokata specjalizującego się w roszczeniach z tytułu niepełnosprawności. Ty i Twój prawnik możecie następnie wystąpić w sprawie osobiście, a sędzia może wezwać świadków. Będziesz także mógł przejrzeć swoje akta i przedstawić nowe dowody.

Ważne: Możesz poczekać kilka miesięcy lub nawet kilka lat na rozprawę, w zależności od miejsca zamieszkania.

Nadal możesz się odwołać

Odwołaj się od decyzji — Gary Burchell/Getty Images

Jeśli po przesłuchaniu nie powiedzie się, możesz poprosić o ponowne rozpatrzenie sprawy przez Radę Apelacyjną Ubezpieczeń Społecznych.Rada przeanalizuje wszystkie informacje, a następnie zdecyduje o odrzuceniu lub uznaniu Twojej prośby.

Ostateczna szansa na udowodnienie swojego roszczenia

Udowodnij swoje roszczenie — Courtney Keating/Getty Images

Jeśli Rada Odwoławcza odrzuci Twój wniosek lub stwierdzi przeciwko Twojemu roszczeniu, możesz złożyć pozew w federalnym sądzie okręgowym. To Twoja ostatnia szansa na udowodnienie swojego roszczenia… chyba że chcesz rozpocząć cały proces od nowa, od początku.

Dojście do tego etapu może zająć lata, więc wiedz, że możesz mieć do czynienia z tym procesem przez bardzo długi czas. Jeśli jednak zostaniesz zatwierdzony, otrzymasz zwrot pieniędzy za całą drogę wstecz do pierwotnej daty zgłoszenia.